Pôrodné krvácanie

URL

Osnovnyeprichiny krvácanie v prvom trimestri tehotenstva

Puzyrnyyzanos

Polipytservikalnogo kanál

Druhá polovica tehotenstva krvácanie

Placenta previa a prezhdevremennayaotsloyka placenty

Taktikavracha krvácanie s placenta previa

Krvácanie počas pôrodu

hysterocervicorrhexis

Razryvmatki

PONRP

Krvácanie v tretej dobe pôrodnej

zvýšiť

A ďalšie.

Osnovnyeprichiny krvácanie v ranom poslerodovomperiode

naich krvácanie

Posledovatelnostostanovki gipotonicheskogokrovotecheniya

Pôrodníckej krvácanie boli vždy osnovnoyprichinoy materskej úmrtnosti, takže toto poznanie je oslozhneniyaberemennosti obyazatelnymdlya ktokoľvek s lekárskym diplomom.

Krvácanie v prvom trimestri tehotenstva.

Hlavným prichinykrovotecheny v prvom trimestri tehotenstva:

1. hemoragický šok. Potrebujú naliehavú pomoc - laparotómii, hysterektómii zošitie ruptúry maternice, kedy môžu urobiť lokalizácia, vypĺňanie straty krvi.

Keď PONRP hemostáza proizvoditsyatolko cisárskym rezom, bez ohľadu na to sostoyaniploda + retroplacental gemotoma nie menej ako 500 ml. mierne oddelenie môže prakticky neproyavlyat sám.

Pri prasknutí maternice - laparotómii, s individualnympodhodom -ushivanie výberu alebo odstránenie maternice.

Núdzové pomoschpri krvácanie zahŕňajú:

1. Ostanovkakrovotecheniya

2. Svoevremennoevospolnenie krvácanie

Liečba je skomplikovaný skutočnosťou, že na pozadí PONRPna preeklampsie má chronickej DIC syndróm u predlezhaniiplatsenty môže bytpriraschenie placentou, vzhľadom k malej hrúbke svalovej vrstvy spodného segmentu a dystrofických zmien, ktoré vyvíjajú tam.

Krvácanie počas pôrodu

Dôvody krovotecheniyav 1 doby pôrodnej:

1. prestávka sheykimatki

2. PONRP

3. ruptúry maternice

krčnej prasknutie.

Krčná prasknutie zriedka obilnyekrovotecheniya ale byvayutobilnye, ak medzera príde na vaginálne klenby alebo perehoditna nižším segmentu maternice.

riziková skupina:

·dámska vstupayuschiev narodení sa nezrelé predkov spôsobmi (tuhý cervix)

·sdiskoordinirovannoy žien na trhu práce,

·dámska skrupnym ovocie

·na chrezmernomispolzovanii uterotonic s nedostatočným úvod spazolitikov

Ruptúra ​​sheykimatki prejavujú klinicky jasný šarlátový špinenie premennú intenzitu. Medzera zvyčajne nastáva po raskrytiyamatochnogo osí 5-6 cm, teda keď prodvizheniegolovki začína pôrodných ciest. ruptúra ​​krčnej deje v zhenschins rýchle dodanie. krčnej medzera nemusí byť diagnostikovaná, to znamená, byť bez príznakov, upchávanie akčné prodvigayuscheysyagolovki. Typicky, ruptúra ​​krčnej nestane keď tazovompredlezhanii a slabosť práce. Okonchatelnyydiagnoz zistené počas kontroly mäkké pôrodné cesty v poslerodovomperiode. Funkcia šitie maternicovej ruptúra ​​3 stupne yavlyaetsyakontrol prst šijacie ranu v hornom rohu, tak chtobyubeditsya že krčnej prasknutie sa prepne na nizhnegosegmenta oblasti.

Prevencia sheykimatki medzera: Krčná prípravok počas tehotenstva, v prvom období vvedeniespazmolitikov spôsobom (intravenózne, najlepšie efekt má dlhú epidurálnu anestéziu.

PONRP.

PONRP v prvom stupni bolesti práce proyavlyaetsyapoyavleniem v maternici, ktoré sa nekryjú s kontrakciami maternice, napätie medzi kontrakcií, tj, maternica nie je rasslablyaetsyaili zlé relaxuje poyavleniekrovyanistyh zrazenín. Pri narodení PONRP môže rozvinúť do rezultatechrezmernoy rodostimulyatsii keď nie sú regulované zavedením uterotoniká, a to najmä v prítomnosti preeklampsia rozhenitss, diskoordinirovannoy práce, vysoký krvný tlak, ktorý je, keď tam je nejaká predposylkak cievnej patológie. Raz diagnostikovaný prvý periodrodov - zastaviť krvácanie cisárskym secheniya.Ochen málokedy je liečba konzervatívna, ale v prípade, že žiadne príznaky zvýšenie hypoxie plodu, v povtornorodyaschihzhenschin s plným zverejnením krčka maternice - v týchto dodaní materskej vozmozhnobystroe.

Razryvmatki

Je charakterizované nedostatočnou povedeniemzhenschiny na pozadí bojov. Lekár posúdi, ako záchvat nedostatochnyepo platnosť, a ženy sú znepokojení silné kontrakcie a dotieravých bol.Poyavlyayutsya krvavé pošvový výtok. Možno razvitiisimptomov hypoxia plodu. Keď sa simptomovnesostoyatelnosti maternice jazvy, pôrod musí byť dokončená prevádzku kesarevasecheniya.

Krvácanie v druhej dobe pôrodnej

Hlavným prichinykrovotecheniya v druhej dobe pôrodnej:

1. ruptúry maternice

2. PONRP

Ak dôjde k prasknutiu maternice, je veľmi závažný stav rýchlo razvivaetsyaochen ženy spojené s traumatickým šokom hemoragickú dochádza pri pôrode úmrtie plodu, a potom je diagnóza jasná. Ale možno vymazané príznaky.

Diagnóza je veľmi ťažké dať PONRP pretože bojuje sa pripojiť k pokusom, maternicové tón znachitelnopovyshen a najčastejšie diagnostikovaná po pôrode plodu, naosnovanii uvoľnenie po ovocí temnokrovyanistyh sgustkov.Esli je prasknutie maternice v druhej tretine a hlavou nahoditsyav panvového dna, je nutné kliešte iliizvlechenie plod pre panvovej koniec. Keď PONRP - skrátenie doby exilu perineotomieyili pinzety.

Krvácanie v tretej dobe pôrodnej.

Dôvody krovotecheniyv tretej fázy pôrodu.

Ide o porušenie oddeľovanie a regeneráciu placenty.

1.tesný uchytenia

2.Je pravda prírastok (iba čiastočne pravdivé prirascheniiili čiastočne pevne spojené možné krvácanie).

3.Nárazová na internom placenty hltanu (hrdlo kŕč).

4.Zvyšky placentárnu tkaniva v maternici

Krovotecheniemozhet veľmi hojný.

Neotlozhnayapomosch krvácanie v následnej dobe je nemedlennoyoperatsii ručné odstránenie placenty a izoláciu placentou na fonevnutrivennogo anestézie a povinné zavedenie uterotonic, sobyazatelnoy odhad celkového stavu matky a jej magnitúdy krovopoteris požadovanej kompenzácie. Začiatok tejto operácie neobhodimopri stratu krvi v množstve 250 ml, a pokračovalo krvácanie, môžeme nikdy čakať patologickej strate objemu krvi v množstve (400 ml). Každý ručný vstup do maternice ravnyaetsyasamo vlastné straty OTsKv 1 liter.

Video: Kurtser MA - Massive pôrodnícka krvácanie - 2

Krvácanie v ranejm poslerodovomperiode.

Osnovnyeprichiny krvácanie v ranom popôrodnom období:

riziková skupina:

1. Ženy sotyagoschennom pôrodnícke a gynekologické histórie

2. Tehotenstvo komplikuje preeklampsiou

3. pôrod krupnymplodom

4. polyhydramnios

5. dvojčatá

Možnosti Hypotonic krvácanie

1. Krovotecheniesrazu, hojný. Počas pouhých niekoľkých minút môžete stratiť 1 liter krvi.

2. Po provedeniyameropriyaty k zvýšeniu maternicovej kapacitu: matkasokraschaetsya krvácanie sa zastaví po niekoľkých minútach -Malé časti krvi - kontrakcie maternice, atď a tak sa postupne, v malých dávkach zvyšuje krvný straty a tam gemorragicheskiyshok. V rámci tejto možnosti, zníži ostražitosť personálu a imennooni často vedú k smrti, pretože nedochádza k strate krvi svoevremennogovozmescheniya.

Základné operácie sa vykonávajú prikrovotechenii vo včasnom popôrodnom období zvanom MANUÁL OBSLEDOVANIEPOLOSTI maternice.

Zadachioperatsii ROPM:

1. ustanovitne zostáva, či zadržané osoby sú často maternica afterbirth, udalitih.

2. Opredelitsokratitelny potenciál maternice.

3. Opredelittselost steny maternice - pokiaľ nie je maternicovej ruptúry (klinicky dať trudnoinogda).

4. či maternice malformácie alebo nádory maternice Ustanovitnet (fibromatoznyyuzel je často spôsobené krvácanie).

dôslednosťypolneniyaoperatsii ručné vyšetrenie maternice

1. Opredelitobem strata krvi a celkový stav ženy.

2. Obrabotatruki a vonkajšie genitálie.

3. Daj vnutrivennonarkoz a štart (pokračovanie) zavedenie uterotoniká.

4. Rukuvo vstúpiť do vagíny a do maternice.

5. Oporozhnitpolost maternicovej krvné zrazeniny a zadržané osoby sú často placenta (ak existuje).

6. Opredelittonus maternica a integrita stien maternice.

7. Osmotretmyagkie pôrodným kanálom a šitie poškodiť, ak existuje.

8. Re otsenitsostoyanie stratou ženy krvi, kompenzovať stratu krvi.

Sekvencia akcií pozastaviť hypotonického krvácanie

1. Miera obscheesostoyanie a strata krvi.

2. Vnutrivennyynarkoz štart (pokračovanie) zavedenie uterotoniká.

3. Pristupitk obsluhu vyšetrenie maternice.

4. Odobrať zrazenín pretrvávajúce časť placenty.

5. Opredelittselost maternica a jeho tón.

6. Osmotretmyagkie pôrodným kanálom, a vziať na škodu.

7. Uprostred prodolzhayuschegosyavnutrivennogo oxytocín súčasne vstúpiť vnutrivennostruyno 1 ml metilergometrina a môžu zaviesť 1 ml vsheyku maternice oxytocín.

8. Úvod tamponovs éteru do zadnej klenby.

9. Povtornayaotsenka strata krvi, všeobecný stav.

10.Vozmescheniekrovopoteri.

atonické krvácanie

Pôrodníkov vydelyayutesche atonickú krvácanie (krvácanie na plný výkon otsutstviisokratitelnoy - couvelaire maternice). Líšia otgipotonicheskih krvácanie, maternica úplne chýba tón, a nereaguje na úvod uterotoniká.

Ak Hypotonic krvácanie ostanavlivaetsyapri ROPM na ďalšiu taktiku, je nasledujúci:

1. uložiť sutúra zadný okraj krčka husté žine podviazanie - na Lositskoy.Mehanizm hemostázy: reflexné kontrakcie maternice, pretože ogromnoekolichestvo interoceptors je v perách.

2. Rovnaký mechanizmus, keď sa podáva tampónu éterom.

3. Nalozheniezazhimov krčka maternice. Dve fenestrated kliešte vložené do pošvy, jeden je popísané čeľuste umiestnené v dutine maternice, a v inom bokovomsvode pošvy. Maternicovej tepna sa odchyľuje od bedrové v oblastivnutrennego hltane je rozdelená na prednej a zadnej časti. Etizazhimy štipka maternicovej tepnu.

Tieto metódy sú niekedy umožňujú ostanovitkrovotechenie a niekedy sú fázy prípravy na operáciu (pretože znižujú krvácanie).

Masívne krvácanie krovopoteryav línie považovaná 1200 - 1500 ml. Takéto krvácanie diktuje neobhodimostoperativnogo liečbu - odstránenie maternice.

Získanie koperatsii hysterektómii môže popobrovat ďalšie reflektornyymetod zastavenie krvácania:

1. perevyazkasosudov na Tsitsishvili. Ligované nádoby, prebiehajúce v okrúhlych väzov, vlastné viazané a vaječníkov úseku matka potrubia a namatochnye tepny. Maternicovej tepna prebieha pozdĺž okraja maternice. Esline pomáha tieto terminály a cievy bude prípravný odstrániť.

2. Elektrostimulyatsiyamatki (teraz od nej odchýliť). Navrstvené elektródy bryushnuyustenku alebo priamo na maternicu a slúži výboj.

3. akupunktúra

Spolu s zastavenie krvácania stratu vedutvozmeschenie krvi.