Očné počítačom termografia v diagnostike zhubných nádorov oka a očnice

Termovízne bola prvýkrát úspešne použitá v priemysle v roku 1925 v Nemecku. V roku 1956, kanadský chirurg R. Lawson ispolzovaltermografiyu pre diagnostiku ochorení prsníka. To otkrytiepolozhilo začína lekársku termografie. Použitie termografia oftalmológia spojené s publikáciou v roku 1964 g. Gross et al., Ustanovili termografia pre vyšetrenie pacientov s odnostoronnimekzoftalmom hypertermia a nachádza sa v zápalových a opuholevyhprotsessah obežnej dráhe. Ten tiež patrí k jednej z najviac obshirnyhissledovany termoportreta normálny človek. Prvý termograficheskieissledovaniya v našej krajine vykonaný MM Miroshnikov a MA Sobakinv 1962 v domácej jednotky. VP Lohmann (1988) opredelilvozmozhnosti metóda oftalmoonkologii.

Strata tepla z ľudského kožného povrchu pokojovej pritemperature miestnosti (18 ° -20 ° C), môže dôjsť v dôsledku infrakrasnogoizlucheniya - 45%, alebo odparením - 25%, v dôsledku konvektsii- 30%. Ľudské telo vyžaruje tepelný tok v oblastiinfrakrasnoy časti spektra s rozsahom vlnových dĺžok od 3 do 20 hodín. maximálne emisie je pozorovaná pri vlnovej dĺžke približne 9 um [2]. Veľkosť vyžarovaného toku je dostatočná pre egomozhno bola detekovaná blízkosť infrakrasnogoizlucheniya prijímačov.

Fyziologická Základom termografia je zvýšenie radiačnej intensivnostiinfrakrasnogo vyššie patologických ložísk (vďaka susileniem ňom perfúziu a metabolických procesov) iliumenshenie jeho intenzitu v oblastiach so zníženou regionalnymkrovotokom a súčasnú zmien tkanív a orgánov. Prevaha nádorových buniek procesu anaeróbnej glykolýzy, soprovozhdayuschegosyabolshim uvoľnenie tepelnej energie ako v aeróbnom spôsobom rasschepleniyaglyukozy tiež vedie k zvýšeniu teploty nádoru.

okrem bezkontaktné termografia, vypolnyaemoys podľa termografia, tam kontakt (Z tekutých kryštálov)termografia, ktorý sa vykonáva s použitím tekutých kryštálov majúci optickú anizotropii a zmeniť farbu v zavisimostiot teplote, a meniť ich farba je v porovnaní s ukazovateľom stolmi.

Termografia, že fyziologické, neškodný neinvazivnymmetodom diagnostické nájde uplatnenie v onkológii pre differentsialnoydiagnostiki malignít a je jedna detekčná izsposobov ohniskovej benígnych procesov.

Termokamery možno vizuálne pozorovať raspredeleniemtepla na povrchu tela. IR prijímač je špeciálny vteplovizorah fotovoltaický prvok (fotodióda), pracujúci pri ochladení do -196 ° C, Signál z fotodiódy je zosilnený, prevedený na video signál a prenášané na obrazovku. Keď intenzita razlichnoystepeni objekt žiarenia pozorovalo izobrazheniyaraznogo farby (teplota, zodpovedajúca každej úrovni jeho farby) .Razreshayuschaya schopnosti moderných Termograf do0,01 ° C, na ploche približne 0,25 mm2.

Termografické štúdia by mala byť vykonaná v opredelennyhusloviyah:

• 24-48 hodín pred štúdiou je nutné zrušiť všetky vazotropnyepreparaty, očné kvapky;

• 20 minút pred štúdie zdržať sa fajčenia;

• adaptáciu pacienta na podmienkach štúdia pokračovať 5-10 minút.

Pri použití Thermograph starých vzoriek tam neobhodimostdlitelnoy prispôsobiť testu na izbovú teplotu, gdeprovodilas termografia.

Termografické prieskum sa vykonáva u pacienta sedia projekčných "FAS". Ak je to potrebné, ďalšie proektsiyah- ľavý a pravý polovičný profil a zvýšenou brady issledovaniyaregionalnyh do lymfatických uzlín.

K zlepšeniu efektívnosti termografickej štúdií s použitímskúšobné zaťaženie sacharid. Je známe, že zlokachestvennayaopuhol schopný absorbovať veľké množstvo zavádzaného do organizmglyukozy štiepením na kyselinu mliečnu. Pritermografii glukózy v prípade, že zhubný nádor je teplota dopolnitelnyypodem. Dynamické termografia má významné miesto diferenciálnu diagnózu benígnej a zlokachestvennyhopuholey oka a na obežnej dráhe. Citlivosť tohto testu sostavlyaetdo 70-90%.

Výklad termografických štúdií vykonaných s pomocou:

• termoskop (vizuálne štúdie termografickej izobrazheniyalitsa jedna farba na obrazovke monitora);

• Diaľkový teplomer;

• termografia.

Kvalitatívne hodnotenie skúmaného regiónu distribúcie termotopografii pozvolyaetopredelit "horúce" a "studené" oblasti v sopostavleniiih lokalizácii s umiestnenia nádoru, povahy krbu obrysov, jej štruktúry a rozdelenie priestoru. Otsenkaproizvoditsya kvantitatívne ukazovatele pre určenie teplotný rozdiel (gradient) zo skúšobného priestoru v porovnaní so symetrickým oblasti. Zakanchivayutanaliz termogramy matematického spracovania obrazu. Orientiramipri analýza obrazu sú prírodné anatomické štruktúry: obočie, očné viečka riasinkami oblasť, nos obrysu rohovku.

Prítomnosť patologického procesu atribúty harakterizuetsyaodnim termografický tri kvality: poyavleniemanomalnyh zóny hyper- alebo zmenu hypotermia termotopografiisosudistogo bežného vzoru, rovnako ako zmeny v teplotnom spáde študovanej oblasti.

dôležitým termografický Neexistuje žiadne kritérium patologicheskihizmeneny sú podobnosti a symetria tváre teplovogorisunka, rozloženie teplôt v prírode, postrádajú uchastkovanomalnoy hypertermiu. Za normálnych okolností, Termografický snímka litsaharakterizuetsya symetrický vzor vzhľadom ku stredovej čiare.

Výklad termografickej obrázku je opredelennyetrudnosti. Povaha termogramov ovplyvňujú konstitutsionnyeosobennosti, množstvo podkožného tuku, veku, osobennostikrovosnabzheniya [5]. Termogramy špecifické rozdiely boli pozorované u mužov žien. Vybrať akúkoľvek normu kolichestvennoyotsenke tepelných snímok je nemožné, a hodnotenie by malo byť vykonané individuálne, ale s kvalitou jednotných značiek pre jednotlivú oblasteytela osoby.

Rozdiel medzi symetrickými stranami, ktoré zvyčajne nie je vyššia ako 0,2 ° -0.4 ° C, a teplota na rovnakej orbitálnej oblasti sa pohybuje v rozmedzí od 19 ° C do33 ° Každý človek má individualno.Usrednennoy štandardy rozloženie teploty v kvantifikácii termogramy nie je mozhetbyt. Najväčší rozdiel medzi symetrického regiónov sostavlyaet0,2 ° C, [4].

Kvalitatívna analýza ukazuje, že povrchová zóna litsaimeyutsya stabilné vysoké alebo nízke teploty spojených s anatomickým topografiu.

"Cold" zone - obočie, vráskovcového okraje viečok, oka perednyayapoverhnost, prominiruyuschie časť tváre - nos, bradu a líca.

"Teplá" area - koža očných viečok, je vonkajšie viečka bodec (vzhľadom ku konečnej výstupnej vetvy slzného tepny) - verhnevnutrenniyugol obežnej dráhy vždy teplé vzhľadom na povrch raspolozheniemsosudistogo lúč. Okrem toho, táto zóna je najhlbšia v relefelitsa a zle fúkaného vzduchu.

Pri spracovaní termogramov v modernej počítačovej termografahimeetsya možnosť výstavby histogramy symetricky raspolozhennyhoblastey že rozširuje diagnostické možnosti metódy a povyshaetego popisného charakteru.

rohovky teplota nižšia ako belmu riadnom vaskulyarizatsiiepisklery a spojovky plavidla [3]. Pozorovaný vzor je symetrický, prípustný teplotný asymetria u zdravých jedincov - až do 0,2 ° C

Melanóm očného adnexov gipertermichna.Pri vek melanóm kože je niekedy pozorovaná fenomén "plameň" kogdaimeetsya hypertermie korunou s jednou zo strán nádoru, lézie ukazyvayuschiyna výtokového traktu. Je dokázané, že melanóm s takuyutermograficheskuyu obrázok, majú zlú prognózu nasledujúcich dôvodov disseminiruyut.Gipotermiya rýchlo melanómu kože je pozorovaná nekróza, poslepredshestvuyuschey rádioterapiu, ako aj u veľmi starých lyudeyv v dôsledku nižšej tkanivového metabolizmu. Korrelyatsiyamezhdu označený stupeň zvýšenia teploty a hĺbky invázie opuholi.Tak, s veľkosťou nádoru T2 a T3 (Medzinárodná klassifikatsiiTNM) vo všetkých prípadoch k výraznému hypertermických 3-4 ° C Pri epibulbarnyhmelanomah zvyšuje teplotu meranú v centre rohovky.

Izotermické alebo nevyjadrený podchladenie dochádza pridobrokachestvennyh alebo psevdoopuholevyh formácie [6] .Isklyuchenie zahŕňajú uveitída, v ktorom je ravnomernayavyrazhennaya hypertermia do + 3,5 ° C

na melanóm tsiliohorioidalnoy lokalizácia mozhnonablyudat lokálne zvýšenie teploty v oblasti sa raspolozheniyado + 2,5 ° C. Melanóm sa nachádza ku koreňom dúhovky, očné bielko gipertermiyaprilezhaschego časť dosiahne + 2,0 ° C, v porovnaní s kontralaterálna oko simmetrichnymuchastkom.

Tvorba tepelné vzorom na zlokachestvennyhopuholyah Je to dané nasledujúcimi faktormi:

• spracováva prevahu anaeróbnej glykolýzy v nádore sa tepelnej energie povyshennymvydeleniem

• kompresia cievnych zväzkov v orbitu relatívne korotkiysrok, nedostatočná pre rozvoj kolaterálneho obehu, čo spôsobuje zmenu v stagnujúci žilovej siete na obežnej dráhe

• infiltratívny rast nádoru, čo vedie k rozvoju perifokalnogovospaleniya obklopujúce nádorové tkanivá a vzhľad sobstvennyhnovoobrazovannyh plavidiel.

Vyššie uvedené faktory vedú k vzniku závažnej razlitoygipertermii maximálne prejavuje v kvadrante raspolozheniyaopuholi a vzrušujúce nepostihnuté oblasti obežnej dráhy a spôsobu venoznogoottoka (obr. 1).

Obr. 1. Limfomapravoy obežnej dráhe. Histogram sa určuje vyjadrená gipertermiyana postihnutej strane

Puc. 2. rakve pleomorfní adenóm ľavej dráhe

Puc. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya nádor pravej dráhe príslušného lobnoypazuhi

V prípade metastatických nádorov gipertermiina termogramy zóna má intenzívnu žeraviace nepravilnuyuformu alebo zaoblené, ostré kontúry, homogénnu štruktúru.

Termografia môžu byť použité pre odhad liečbu effektivnostiprovodimogo. Kritériom pre účinnú liečbu zlokachestvennyhopuholyah je znížiť teplotu a pokles v oblasti hypertermia [1].

Po rádioterapii v termogramu sohranyaetsyaumerenno vyjadrený difúzny hypertermiu vo všetkých oddeleniach dráhach od +0,5 do + 0,7 ° C, ktorá sa udržiava až do 4 mesyatsevposle uzáveru rádioterapii. Takéto zmeny môžu obyasnitpostluchevymi zmeny kože a zápalovú reakciu v regressiruyuscheyopuholi a okolité tkanivá, v reakcii na ožiarenie.

Vďaka dlhodobé sledovanie pacientov liečených popovodu malignity dve možnosti termograficheskoykartiny poznamenali:

• stabilný vzor hypotermia, keď je oblasť zníženého temperaturysohranyala jeho obrysy a parametre rozdielu teplôt;

• vzhľad pozadie plochy podchladenie hypertermia ilipoyavlenie oblastiach takéto zóny v iných oblastiach označuje veroyatnostipoyavleniya recidívy.

Termografia - prakticky jediný spôsob, ako účinne otsenkiproduktsii tepla v tkanivách. rozvod tepla analýza poverhnostikozhi osoby môžu detekovať prítomnosť patologického ložiska a odhad na dynamike v priebehu liečby.

V súčasnej dobe je termografia možno získať ako falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky, ktoré priformulirovke záver je potrebné zvážiť.

1. Brovkin AF obiehajú ochorenia. // M .- "liek" .- 1993 -239s.

2. Zenovka GI Termografia v chirurgii .// M .- "Medicína" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima H., Toda I., Yamada M. Sato N., Tsubota K. Cornealtemperature u pacientov s suchého oka hodnotených Infračervené radiationthermometry // Br. J. Ophthalmol.- 1996 - V.80 - N 1 - S. 29-32.

4. Morgan P. B., Soh Teplota topenia Efron N., Tully A.B. Potenciál applicationsof očné termografie // OPTO. Vis. Sci. - 1993 - V 70 - N 7-P. 568-76.

5. Pinter L. Uber die Bewertung des thermographischen Bildesder okulo-orbitalen kraja. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1990- V196 - N 5 - S. 402-404.

6. Wittig I., Kohlmann H., Lommatzsch P. K., Kruger L., Herold H. Statische unddynamische Infrarotthermometrie und -thermographie beim malignenMelanom der Uvea und konjunktív. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd- 1992 -V. 201- N 5 - S. 317-321.