Hirurgiyaspaechnaya choroba

URL

Lepidlo choroba - je pojem používa na označenie patologicheskihsostoyany spojené s tvorbou zrastov v brušnej ochorenia dutiny priryade: traumatických poranenia vnútorných orgánov, vrátane operatívne trauma.
Vo väčšine prípadov, lepidlo choroba je nevyhnutná brakomimenno operácia skôr ako chirurg. Vzhľadom k uloženiu pacienta chirurg otodnogo spôsobiť smrteľné ochorenie u pacienta novej zabolevaniyabryushnoy dutiny.
S rozvojom brušnej chirurgii, mnohí chirurgovia pri opakovanom laparotómii, začal všímať prítomnosť väzby medzi brušných orgánov polosti.Do Tentoraz takéto väzby chirurgovia zaznamenanej po vospalitelnyhprotsessov brušnej po preniknutí rany. Značná pozornosť vozniknoveniyuspaek dutiny brušnej po operácii zaplatili Pyro. V roku 1914 Payropublikoval 157 prípadov abdominálnej adhézie po rôznych operativnyhvmeshatelstv. On najprv vzniesol otázku o potrebe profilaktikirazvitiya adhéziou. V budúcnosti sa tento problém bol študovaný: Noble, VA Oppel, Dederer, Blinov. A doteraz otázka lepiacou boleznine stratila svoj význam.
Aby sme pochopili výskytu zrastov pobrušnice musí vedieť stroeniebryushiny: histologické štruktúra pobrušnice je ťažké, to vklyuchaetryad morfologicky rôznych vrstiev nehomogénne štruktúry. Najviac poverhnostnymsloem je mezotel - za fyziologických podmienok proiskhoditnepreryvnaya zmeniť mezotel bunky. Brušný dutina je vždy imeetsyazhidkost, ktorý vyniká v určitých oblastiach pobrušnice putemultrafiltratsii plavidiel. Vzhľadom k pohybu bránice a peristaltikizhidkost voľne pohybovať v oblasti brucha a do uchastkibryushiny, kde je absorbované. Prítomnosť tekutiny v bruchu značne uľahčuje peristaltické pohyby kishechnikai eliminuje trenie medzi serózu dutiny brušnej.
Príčiny lepiacej ochorenia:
1. Dôvody vedúce k lepeniu listov pobrušnice
2. Dôvody vedúce k spájkovanie žľazy k povrezhdennoybryushiny miest.
3. Strata fibrínu, ktorý klesá na pobrušnice postupne prevraschaetsyav spojivového tkaniva pásma.
Všetky tieto faktory vedú k tvorbe rovinných alebo tyazhevyh zrasty, ktoré môžu byť príčinou akútnej črevnej obštrukcie.
Všetky tieto faktory vedú k rozvoju lepiacej ochorení, kotorayainogda prevádzkuje kliniku IPO. Niektorí autori interpretujú spaechnuyubolezn povinné prítomnosti IPO, ale nie je tomu tak.
Hlavnou príčinou tvorby zrastov je abdominálna trauma. S pervoyminuty na mieste peritoneálnej poškodenie objaví sero-fibrinoznyyekssudat, ktorý obsahuje rôzne bunkové elementy. Z ekssudatavypadet fibrín, a poškodený povrch je pokrytý pobrušnice fibrinom.V konca 2 dni v peritoneu možno pozorovať fibrotické obrazovaniya.Pri jemný dotyk poškodenej oblasti pobrušnice dochádza vplyvom ihskleivanie fibrínových vlákien. Avšak, v budúcnosti, keď neglubokompovrezhdenii pobrušnice podobné ukladanie fibrínu môže podvergatsyarassasyvaniyu a lepené plochy pod vplyvom peristaltikimogut disperzné. Ak poškodenie pobrušnice bola hlbšia zahvatyvalosloi hlbšia hraničný membrána, peritoneum proiskhoditpo typ rany sekundárne napätie. V týchto prípadoch je tvorený dobre vaskularizovaného granulačné tkanivo na povrchu defektabryushiny medzi fibrínových vlákien objavia kolagénové vlákna raspolagayuschiesyasootvetstvenno napínací smer. Hroty sa objaví mnogochislennyeanastomozy venózna cievy a nervové vlákna. Spôsobilo taký obrazomspayki vstrebávanie nie sú vystavené.
A zvlášť silný, keď poškodené hroty obrazuyutsyach parietalnogoi viscerálne peritoneum a kontaktných plechov navinutá poverhnostey.Posle chirurgickej trauma serózna povrchy mezotelialnymsloem poškodenia v niektorých prípadoch môže priliehať k sebe navzájom, a črevné paréza voznikayuschieposleoperatsionny podporuje neposredstvennoesoprikosnovenie tieto povrchy, ktoré umožňuje bezpečne techenie2-3 dni rozvíjať vývoj adhéziou. VZNIKAJÚCE tretí deň peristaltické pohyb čriev už zlepené sostoyaniirazedinit povrch a hroty sú stoykimii silné.
Zrasty a zrasty v dutine brušnej sa môže vyvinúť v rezultatevospaltelnyh procesov v dutine brušnej. Jedným z hlavných prichinzdes je akútne hnisavé zápal pobrušnice. Chronická vospalitelnyyprotsess - tuberkulóza, ale tiež môže spôsobiť zrasty. Naostrené purulentná peritonitídy brušnej hromadí hnis parietalnayabryushina (najmä viscerálny) ostro obuhaet vykonané edematózne, však peritoneálnej mesothelium aj pri pôsobení malej zranenia legkosluschivaetsya vystavenú hlboko ležiace vrstvy pobrušnice. Prítomnosť vospalitelnogoprotsessa v brušnej dutine vedie k zastaveniu peristaltiky, blagodaryachemu oblasti črevnej slučiek môže na dlhú dobu soprikosatsyamezhdu seba a tým vytvoriť podmienky na lepenie. Krometogo fibrínu sa ukladá môže tiež spôsobiť adhéziu. Bolshoysalnik (COP brucho) je spájkované ku vospalennoybryushine slučky, čo spôsobuje tvorbu ďalšieho tyazhevyh spaek.Salnik zväzuje črevnej kľučky, ktorá vedie k tvorbe konglomeratovkishechnyh slučky. Najčastejšie akútna peritonitída zrasty obrazuyutsyav nižších divízií, ako výpotok tam hromadí. V bolshinstvesluchaev po rozptýliť hnisavé zápal pobrušnice pozorované skleivaniepetel tenkého čreva dohromady.
Chronická tuberkulóznej peritonitída: tyazhevye môže dôjsť aj plsokostnyespayki niekedy tvorený konglomeráty celého čreva, čo neposlušný uvoľňovacie. Tvorba adhéziou väčšia rola igraetsalnik, ktorý je spájkované k nádoru na serozekishechnika, existujú rôzne druhy konglomeráty črevné peteldayut vzostupu k rozvoju IPO av tuberkulóznej peritonitída hirurginogda nútení vykonávať operáciu ekstrennympokazaniyam.
Prítomnosť cudzích telies v dutine brušnej. Dokonca aj lekárske preparatyusilivali tvorbe adhéziou. Priestor pre dôležité popadaniemelchayshego mastenec prášok, ktorý padá na pobrušnice sa obrazovaniyugranulem na pobrušnice. V tomto prípade je mastenec má nielen mechanické, ale aj chemickým vplyvom - v týchto miestach je asepticheskiyvospalitelny proces s chronickými proliferačnej štúdiách harakter.Eksperimentalnye ukázali, že po vykonaní Talkau brušnú dutinu vyvinúť široký rovinné adhézie mezhdusalnikom a parietálnej peritoneum a ploché hroty medzi petlyamitonkoy čreva.
Lekári by mali vždy pamätať, rovnako ako vo väčšine hirurgicheskihklinik nasadení rukavíc sa bežne používa mastenec: nikogdanelzya nosiť rukavice blízkosti operačného poľa, mala by byť zmenená perchatkikogda rvuyutsya.
Pri aplikácii ligatúry na plavidlá, črevá, atď šijacieho materiálu zostáva, čo je tiež na cudzie teleso. Zvlášť v tomto otnosheniinezhelatelen katgut, nylon sa používa miesto, Dacron.
To spôsobuje zvýšenie tvorby adhéziou v peritoneálnej podávaní polostlekarstvennyh prostriedky. Skôr rozšírená technika ostavleniyamikroirrigatora v brušnej dutine pre zavedenie antibiotík. Odnakseychas za to celkom vhodné: cca 1-2 dní mikroirrigatoracherez tvorená lepenie pobrušnice a kanál formácie, a antibiotiká nespadajú do brušnej dutiny. Zvlášť, že vozdeystvieantibiotikov objekt je jeho absorpciu do krvi a zatemuzhe nárazu. Lokálne podávanie antibiotík - diskutabilné.
Podľa väčšiny chirurgov hroty, ktoré nastali po glubokoytravmy peritoneálnej kryty pravdepodobne nevyrieši a reštrukturalizácie proiskhoditih. Adhézie, ktoré sa vyskytujú s akútnym vospalitelnogoprotsessa v akejkoľvek časti brušnej dutiny počtu osôb podvergayutsyaobratnomu rozvoja.
O možnosti vstrebávanie zápalových adhéziou hovorí rassasyvaniyaappendikulyarnogo fakt infiltrát. Ak v čase akútneho vospalitelnogoprotsessa infiltrovaná žľaza je spájkované na veľkom protyazheniis dodatku a priľahlých kľučiek čreva, po rassasyvaniyainfiltrata často zostávajú veľmi malé žľazy s procesu spájkovanie, a všetky ostatné zrasty vyriešiť. Z týchto pozorovaní sdelalivyvod, že v blízkej budúcnosti po zotavuje zo zápalu pobrušnice, to dáva zmysel použiť iný fyzioterapia, vyzyvayuschierassasyvanie zrasty. Využitie týchto postupov v neskoršom období, kedy bola vytvorená zrastov je neopodstatnená.
Zrasty vyvinutý hlavne po operácii, proizvodimyhv podbrušku a po slepého čreva, ktoré deň čo sa zdá byť vysvetlený vyššie frekvencie operatsii.Chasche všetky zrasty po laparotomickou bolnyhv vyvíja vo veku 20-30 rokov, takže indikácia k chirurgickej vmeshatelstvuv tejto vekovej najmä ženám, musia byť umiestnené veľmi obosnovanno.Naprasno môžu Product of slepého čreva v tomto veku datrazvitie lepiacej ochorenia. Preto preventívne appendektomiiyavlyayutsya neopodstatnené.
Vývoj lepiaca ochorenia do značnej miery závisí na konstitutsiiorganizma. V niektorých prípadoch, po laparotómii počte razvivaetsyaznachitelnoe adhéziou, v iných prípadoch po sérii laparotomiyspayki nevytvorí.
Rozsah adhéziou sa môže líšiť od celkového afterformation jednotlivé pramene pevných v dvoch bodoch. Typicky sa proces lepidlo je viac exprimovaný v oblasti operácie. Často slučky kishokpripaivayutsya na jazvy, alebo pevne stenkamposleoperatsionnogo prietrže vak. Preto, keď je operatsiyapo o pooperačné brušné prietrže, zvlášť znevýhodnené, je to veľmi ľahké poškodenie zverejnenia prietrž vak razdutyepetli čreva.

Klinika lepidlo ochorenia. Tvoril v abdominálnej adhézie, bez ohľadu na ich príčiny poruchy normalnoykishechnoy spôsobiť peristaltiku, čo má za následok ťažkosti oporozhneniyasoderzhimogo črevných slučkách, spôsobí, že vzhľad brucha oschuscheniyv bolesti, výskyt zápchy. Opuch črevnej slučiek sozdaetnatyazhenie pevné žľazu, čo tiež vedie ku poyavleniyuboley. Ťahanie adhézie, ktoré sú v týchto nervov, ako mogutsposobstvovat zvýšená bolesť. Niekedy sa zrasty vytvoria peretyazhkukishechnoy slučku a spôsobiť IPO. Vzhľadom k tomu, že lepidlo protsessmozhet sa nachádza v rôznych častiach dutiny brušnej, môžu jednotlivé orgány ju vovlekatsyav.
Vzhľadom na to, že sťažnosti pacientov môžu byť rozdelené do dvoch klinických foriem spaechnoybolezni:
1. Lepidlo ochorenie s bolesťou v bruchu
2. Lepidlo ochorenie s opakujúcimi sa záchvatmi IPO.
Bolesť pri lepidlo ochorenia závisí na jednej storonyot podráždenie nervového aparátu črevnej slučiek, a s drugoystorony podráždenie nervových buniek. Keď lepidlo choroba ubolnyh môžu pociťovať bolesť v rôznych častiach brucha, v závislosti od typu lokalizácia adhéziou, ale hlavným problémom bolnogobudut bolesti brucha. V tejto skupine možno nájsť u pacientov s otnositelnospokoynym priebehu choroby - histórie, ktoré imeyutsyaukazaniya 1-2 laparotómii. Veľa pacientov začne aggraivarotiz závislosti na omamných látok. Bolesť brucha mogutbyt malý, bolesti povahy, vo väčšine prípadov etoboli konštantný, niekedy pravidelne zosilnený. Usilivayutsyaboli často pri fyzickej námahe, s chybami v strave.
Zvýšenie bolesti spôsobuje pacientom sa uchýliť k primeneniyugrelok, po ktorom sa bolesť zmenšuje, sú všetky.
Spolu s bolesťou brucha pacienti majú dyspepsia:. Nevoľnosť, zápcha, nadúvanie a ďalšie pacienti tohto typu nestrácajú schopnosť pracovať, ale stále boľavé bolesti často prinútiť ich, aby kontaktovať polikliniku.Naznachenie rehabilitačné procedúry ako diatermia ionoforezauluchshaet stavu, znižuje bolesť , Pacienti môžu primenyatGBO, síra bahenné kúpele, ktoré neprináša čas oblegchenie.U počet pacientov na pozadí stále bolesti v bruchu periodicheskipoyavlyayutsya silnej útoky proti bolesti, ktoré vyžadujú zavedenie takýchto útokov narkotikov.Vo časových pacientov prichádzajú do nemocníc, kde podvergayutsyanovoy laparotómia. Vznik silných útokov bolesti byvaetsvyazano s veľkou fyzickú záťaž pacienta alebo upotrebleniembolshogo množstvo jedla, po poruchách nervových.
Pacienti sa často opakujúce sa záchvaty bolesti stanú podráždené, vyvíjajú psychastenie, ako schudnúť, zníženie chuti do jedla, narkomani často. Títo pacienti často rezanie, hrubý, ich schopnosť pracovať sa zvyčajne znižuje. Kontakt s bolnymdovolno ťažké. Objektívne štúdie určená neskolkoposleoperatsioonyh zjazvenie, pohmat mäkké žalúdok útok je zvyčajne bolestivé bezboleznennyy- počas útoku v žalúdku je určená otdelnyhotdelah ostrú bolesť môže byť napryazheniemyshts. Rôzne lieky proti bolesti, fyzioterapia dať len vremennoeoblegchenie. Žľaza niekedy spájkované s pooperačnou rubtsomna prednej steny brušnej a je často bolestivé priviodt oschuscheniyam.Natyazhenie omentum pripojené k bachora usilivaetboli v podstate v predĺžení tela dozadu. V prípade, že pacient ask nagnutsyavpered znižuje bolesť. Pokiaľ sa jedná o pozitívni pacienti simptomynatyazheniya žľazy sú predmetom operáciu, ktorej cieľom - odrezať väčšiu omentum a jeho resekcii.
Keď lepidlo ochorenie s rekurentnou pristupamiOKN spolu s bolesťou brucha a zápcha pozorovať útoky prekážku ostroykishechnoy s typickými klinickými príznakmi: kŕče bolesti brucha, vracanie, porušenie dychu, nadúvanie, brušnej steny - pooperačné jazvy, pripalpatsii určené napätím brušných svalov , boleznennostv opuch (PN Napalkov, že: "Črevo je v hre") .Bolnye keď sa tieto excitované stavy určená príznakov Val za mierneho tlačiť detekovaný capotement - Sklyarov symptóm. Peristaltikukishok pretože jazvy na brušnej steny je zvyčajne nablyudatne možné. Pečeňové jednotvárnosť môže byť tlačené razdutymikishechnymi slučky. Počúvaním črevnej shumyrazlichnoy určená intonáciu. V štúdii týkajúcej sa konečníka nie je nič tipichnogomozhet nemusí byť niekedy ampulky môže nafukovať, niekedy spí (symptóm Obuchová Hospital zdá pomerne neskoro).
Keď štúdie X-ray identifikuje misa Klojber, privyrazhennom zrasty miska Klojber nepohybuje razlichnyhpolozheniyah - fixácia symptómov. V tomto druhu pacientov dovolnochasto obštrukcie javu orezanie po použití obychnyhmeropriyaty: Teplejšie, klystír, ale ak nebudeme plne mozhemisklyuchit IPO, musíme sledovať dynamiku bolnogov - rádiologické stopa priechod bária vzvesipo gastrointestinálny trakt. Typicky prijatie pacienta na kliniku OKNbolnym je nejasný prieskum rádiografiu dutiny brušnej a posleetogo pijú asi 200 ml suspenzie bárnatého a intervalomv 3 pacienti Chasa brucha röntgen sa nevykonáva. Dlyauskoreniya propagácie bárnatý suspenzia niekedy robiť veľmi holodnoyvode (od studenej vody zvyšuje peristaltiku).
V tomto druhu pacientov s častým obštrukcie udaetsyakupirovat a vybitá a niekoľko dní neskôr sa opyatmogut robiť. Táto obštrukcie je často interpretovaná ako dinamicheskuyukishechnuyu obštrukcie spastická charakteru. Aplikácia sedativnyhpreparatov odstraňuje kŕče čreva, čím sa obnoví eeprohodimost. Podľa mnohých autorov konzervatívna Treatment táto skupina pacientov odstraňuje príznaky obštrukcie B75% prípadov. Chirurgický zákrok v tomto type aplikácie neprohodimostibez konzervatívna opatrenie by bolo chybou hirurga.Vmeste s chirurg stojí pred neľahkou úlohou - či už v dannomsluchae mechanickou obštrukciou, ktorá nie je eliminovaný konservativnymimeropriyatiyami. Tu pomáha študijné bariey. Pre likvidatsiimehanicheskoy obštrukcie vmeshatelstvo.Chem potrebovať chirurgický zákrok, než použiť lepšiu prognózu. Vsegdanado vedomý možnosti mechanické črevné ochorenia neprohodimostipri lepidla. Eliminovať mechanické črevnej neprohodimostiispolzuetsya núdzové objem chirurgia kotorogorazlichen (v závislosti od objemu nekrózy čreva).
Diferenciálna diagnostika mechanických a dynamických kishechnoytsneprohodimosti hospodári s povinným používaním rentgenovskogoissledovaniya.
Clinic lepidlo ochorenia tuberkulóznej peritonitída: ako pravilostradayut lyudi- mladí pacienti sa môžu cítiť z konglomeratykishok, počas útoku, môžete počuť hlasný peristaltiku, nástup bolesti často preshestvuet poranenie brucha alebo rezkoemyshechnoe napätia. Klinický obraz pri útoku napominaeostruyu ileom s charakteristickou skhvatkoobraznymibolyami a ďalšie symptómy. Niektoré rozpor mezhduimeyuschimisya javy obštrukcie s výrazným narusheniemfunktsii, a nedostatok peristaltiky môže pomôcť diagnostike.Suschestvennuyu pomôcť odhaliť prítomnosť má vzhivote nádorovú hmotu s hladkým povrchom a fibroznogoosumkovannogo chronický zápal pobrušnice - ale toto nie je vždy prípad.
Laboratórne údaje poskytnúť žiadny Patognomická pre spaechnoybolezni: sedimentácia môže byť urýchlené, s výskytom bolesti pristupamozhet objavujú leukocytóza, to isté možno pozorovať obštrukcie razvitiiostroy čreva. Na stanovenie diagnózy spaechnayabolezn nutné vykonať RTG vyšetrenie tráviaceho traktu, rovnako ako prítomnosť v anamnéze laparotómii sa doteraz hovorí nalichiispaek v brušnej dutine. Laparoskopia bylaprotivopokazana donedávna, pretože veľké nebezpečenstvo poškodenia, ale sovremennyeendoskopisty použité laparoskopickej lepiacej chorôb.
röntgenovú diagnostiku na základe detekcie v rôznych typoch deformáciou polipozitsionnomissledovanii neobvyklú fixáciu srascheniys brušnej steny, štúdie stav úľava slizničnej elastichnoststenok čreva, najmä v deformačnej zóne: slizničnej riasy Hoci deformovaný, ale na rozdiel od nie obryvayutsya.Dlya adhézie z nádorového procesu nie je charakteristický kotorayaharakterna črevnej stene tuhosť pre zhubný nádor.
Konzervatívna liečba ochorení lepidlo: typicky lepidlo boleznimeet chronický len periodicky dáva kŕče - obostrenieboley. Z tohto dôvodu, konzervatívna liečba je odpustenie vidoizmenyaetsyapri vzhľad útoku bolesti. Bolesť útok na nekotoroyzaderzhke plynov môže zatknúť klystír, tepelné nazhivot, vedenie spazmolytiká. V nemocnici polozhitelnyyeffekt epidurálnej blok má trimekaín. Predtým shirokoprimenyali bedrový blokáda podľa Wisniewski, avšak otkazalisiz vysoké percento komplikácií (carbuncle, paranephritis et al.).
Za prítomnosti zápche sa odporúča jesť potraviny, ktoré usilivaetperistaltiku čreva, ale nie moc. Ak zápcha pokračuje sleduemprimenyat preháňadlá, potrebuje pravidelný prísun pischi.Ne by mali jesť potraviny, z ktorých môže byť krutý vzdutiezhivota - sójová múka, veľké množstvo kapusta, mlieko a t.d.Sleduet pravidelne aplikovať fyzioterapia protsedury- diatermické solárne plexus, parafín alebo ozokeritovyeapplikatsii na žalúdka, iontoforéza, môžeme odporučiť gryazelechenie.Fizioterapevticheskie postupy musia byť nutne kombinované srezhimom silu. Nedodržanie potravinársky režimom fizioterapevticheskieprotsedury neúčinné. Vyhnúť ťažké fizicheskoyraboty, svalové napätie zvyšuje bolesť. Dodržiavaním diétu, zaisťujúci pravidelný pohyb čriev, pravidelne primenyayafizioterapevticheskie postupy pre pacientov s ochorením lepiacou mogutzhit obstojne dosť dlho. Ale porušenie tohto režimu zhiznisrazu tiež zhoršuje lepiacej ochorenia.
Chirurgická liečba lepidla ochorenia. Liečba je vesmatrudnoy problém - si nikdy nemôžeme byť istí, že laparotómia, produkoval lepiace ochorenie potrvá bolnogoi eliminuje proces, ktorý spôsobuje, že proces lepiace. Preto vsegdastoit zvážiť vhodnosť jednotlivých operácií, sostavitchetky plán na základe klinického vyšetrenia. Iba v ekstrennyhsluchayah musíme opustiť tento režim. Otázka pripayannosti peteltonkoy čreva do jazvy zostáva otvorená. Preto, keď laparotomiistary spotrebný jazva by nemal byť - rez odchýlenie od rubtsana 2-3 cm Ak rozdelíte adhéziou čreva vhodné ispolzovatgidravlicheskuyu pitevnom Novocaine .. Deserozirovannye uchastkistenok čreva musí byť starostlivo šitý. Spájkované uchastkisalnika krížom medzi ligácia. V prípadoch, keď je črevná kľučky tvorí veľmi spaennye konglomeráty a razdelitih nie je možné, je potrebné zaviesť bypass anastomozmezhdu predné črevo a výstup (ako shunitrovat), pretože divízie konglomerátu zaberie veľa času, a na druhej strane spôsobiť ďalšie zranenie pobrušnice. Resheniemo pred plánovanou operáciou pacienti vyžadujú kachestvennogorentgenologicheskogo prieskumu. Pri prevádzke osvobozhdeniekishechnyh slučky adhéziou je pomerne náročná úloha, ktorý pomneniyu Noble trvá asi 90% prevádzkovej doby. V roku 1937 Noblembyla navrhovanej transakcie, ktorý získal titul Noble enteroplikatsiikishki. Prevádzka Podstata je to, že adhézia poslerazdeleniya črevnej slučky boli umiestnené horizontálne alebo v mezenterických · vertikálnej okrajová oblasť šité medzi kontinuálnym spôsobom nityu.Takim črevnej slučky boli fixované v určitej polohe, sa následne spojili. Recidíva po črevnej chirurgia neprohodimostinablyudalis - 12-15%, preto sa táto operácia otnosilisostorozhno.
Okrem zošívanie črevnej kľučky časovo náročné zatempetli začať peristaltirovat horšie.
V roku 1960, princíp činnosti bol zmenený Chaldsomi Phillips, ktorý ponúkol na výrobu enteroplikatsiyu neputem zošívanie črevnej kľučky a zošitím dlho igloybryzheyki tenkého čreva. Operácia týmto spôsobom dáva lepšiu peristaltiku a uľahčuje pooperačné obdobie. Okrem etuoperatsiyu tráviť menej času.
V roku 1956, White a v roku 1960 bol ponúknutý Deder fiksatsiyapetel čreva ohybné rúrky vložené do lumen čreva putementerostomii. Dederer ponúkol vykonať mikrogastrostomu, cherezkotoruyu zavedená na celom úseku tenkého čreva dlhá rúrka somnozhestvom otvory. Táto metóda nie je veľmi zlé vzhľadom k tomu, chtotrubka sú rámcom pre črevné slučky a slučky boli fúzovania fiksirovanyi funkčne výhodnej pozícii. Ale pitva polostizheludka (Dederer) alebo hrubé črevo (biela) bola nepriaznivo otnosheniiinfitsirovaniya v dutine brušnej. Avšak, keď operácia povodukishechnoy obštrukcie rúrky sa vykonáva transnasally prináša eeprakticheski do ileocekálnej uhla. Rúrka je pripevnený k krylunosa, ďalej táto trubka je medzi paréza čriev otvodyatsoderzhimoe čreva, môže byť táto rúrka podávať nutričné ​​veschestva.No v podstate sa odstráni v priebehu niekoľkých dní po operácii, po spoľahlivé obnovení peristaltiky, ak udaleniekishechnogo obsah môže spôsobiť poruchy elektrolytov , Predskazattechenie lepidlo ochorenia je nepredvídateľný. S častým obostreniyahbolnye strácajú schopnosť pracovať.
Prevencia lepidlo ochorenia je vypolneniihirurgicheskogo včasný zásah pre akútne ochorenie bryushnoypolosti tela bez drsné akcie, bez Stopped tampóny (suschestvuyutpokazaniya tampóny pre inštaláciu - žiadne krvácanie zastavené, absces zverejňovanie v brušnej dutine), za použitia rúrkové materiály izarektivnyh. Dôležitá reorganizácie brušnej dutiny, ktoré by malo byť vykonané pomocou elektrických čerpadiel, šetrí sposobamii len na odľahlých miestach balíky odpadu.
Potom, čo utrpel zápal pobrušnice, musí byť pacient monitorovaný dlhú nahoditsyapod chirurga. Veľmi skoro pooperačné črevnej motility neobhodimostimulirovat prispieť k tomuto postanovkaperiduralnogo katétra HBO, neostigmín, hypertenzná klizmy.Dlya prevenciu zrastov navrhovanej podávanie antikoagulanciá, Novocaine, prokaínu s prednizolónom. Pozitívny vplyv vliyanievnutribryushnogo fibrinolizina hydrokortizónu. Odnakovse tieto metódy nie sú spoľahlivé.
vyšetrenie zdravotného postihnutia. Lepidlo choroba znižuje schopnosť pracovať, čo im nejaký druh postihnutia. Po operácii na bolnyhnapravlyayut mlčky. Väčšina postihnutie umožňuje zníženie opredelitim 3 Skupina postihnutia. Pacienti by mali byť preložené do rabotus fyzickej záťaži. Pacienti s poranením brucha spaechnoybolezn môže často viesť k pretrhnutiu čriev, pretože petlikishok pevná a nemôže byť presunutý, keď priamy úder.

Video: Laparoskopia lepiaca chorobou