Žalúdočný vred chirurgia

URL

- ochorenie, ktorá je založená na tvorbe a dolgoene;
hojenie slizničnej defekt a ďalších vrstiev žalúdka a 12 položiek. črevo.
Štatistika: terapeut - 1900 - 0,04%, 1970 - 2,5%
otvorenie - 1850 - 10%, 1950 - 19%
V ZSSR, na 1000 ľudí. - 4-5 pacienti
V Spojených štátoch: 1956 - 2600000 1963 - 3,5 milióna
Vek: 30 - 60 rokov, M: F = 10: 1
Mortalita: 100 tisíc ľudí - 3-8 osoby.
10% pacientov, ktorí potrebujú operáciu, 11% po zachovanie prevádzky;
zhayut bolí.

Chirurgická liečba je nutné z dôvodu:
- Vývoj so smrteľnými následkami komplikácií,
- neúčinnosti liečby drogovej závislosti,
- pacientovo utrpenie,
- vredy transformáciu do rakoviny,
- zažívacie poruchy a ďalších orgánov.

Vyžadujú Hir. liečba:
- perforácia - necitlivý vred,
- krvácanie - zhubný nádor vredov,
- stenóza pyloru, kardio - nie sú náchylné k vredu liek.
- Penetrácia - komplikácie po operácii.

História:
Pean 1879-1 resekcia - smrť.
Riediger 1880 ských svoje operácie - smrť.
1881 Billroth úspešná resekcia (B-I, B-II).
Kitaevskaya 1881 1 resekcia v Rusku - smrť.
Kláštorný 1882 1 úspešná resekcia.
Heineken
1886 - 1887 pyloroplastiky.
Mikulic /
Connor 1884 1 gastrektómia - smrť.
Mikulic 1898 1 proximálnej gastrektómii.
Fedorov, 1902 1 úspešný gastrektómia.

Spasokukotsky - priekopníkom metódy hirurgii- zhelud resekcii;
Ka buničina pre zovretie žalúdka.
Sapozhkov - návrh anastomózy žalúdka do tenkého čreva.
Yudin SS - virtuóz žltej. Chirurgia resekcia + peň šijacie
12 vred by slimáky.
Predpoklad - bránil pozíciu gastroenteroanastomotoza na jazyku;
choroby vládne.
Sabina - vyvinuli brušné prístup c / o medián lapar;
tomiyu.
Berezov - monografie indikácie pre Hir. Liečba I / B Sauveur;
-improvement chirurgických techník.
Melnikov - monografia o I / W, vyvinul metódu postupných bežných metrov;
servation peň 12 dvanástnika kabelku-string šev.
Petrovský - stenóza kardia - ezofagokardiofrenikop metóda;
gumy.
Rozanov - krvácanie.
Oleshkevich - dvanástnikového stenózy.
Petrov, Maslov, Stelmashonok.

Video: Chirurgia

Štúdiu pacientov:

1. Funkcia žalúdka
Etapy žalúdočnej sekrécie:
1) neuroreflex
2) humorálnej
3) E. (enterogastrin).
Spôsob frakčný odber vzoriek obsahu žalúdka tenké sondy.
1. Hypoglykemický účinok (inzulín)
2. Humorálna (histamín, pentagastrín)
3. Brzda (atropín) - bazálny sekrécia.

2. Spôsob podľa radiotelemetrie. Bolí prehĺtať radiokapsu;
lu: všetky údaje sú vysielané (l = 3, a = 1 cm).
3. žalúdočné pH-metria (všetky vyžarované fáza)
4. electrogastrography (študoval motility žalúdka)
5. gastroduodenofibroskopii (EGD): štúdie vnútorného reliéfu
biopsia, Pap stery, k liečebným opatrením.
6. Spôsob podľa cytológie, výplach žalúdka (v
abnormálne bunky)
7. Štúdia Rengenologicheskoe:
- nika;
- index symptóm prst;
- bolestivý bod;
- stenóza.
8. laparoskopia.
9. Počítačom tomografia.

ESSENCE nervové - reflexné teória

Príčiny: Vonkajšie;
intero- Zmena motora,
receptory sekréty, jedlo.
patologický
strukoviny -> vredov,
Narušenie dviga-, ktorý je sám o sebe;
ce, cievne, zdroj Etsy
patologický trofický
inervácie. strukoviny.

bludný kruh

História vred:
1. bolesť záleží - na povahe potraviny;
- na jedlo čas.
2. nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy.
3. sezónnosť (častejšie - na jar, na jeseň).
4. periodicitu.

Komplikácie vredov:
- krvácania - 4-11% všetkých pacientov
- od komplikovaného - 20-40%
- nekrváca vredy - 30%
- úmrtnosť - 8-12%

Video: Predné seromiotomiya žalúdka v spojení so zadným kmeňové vagotómia © predné serozomiotomiya

krvácanie:
- postupovať Private
- ťažké rozpoznať
- ťažko liečiteľná
- naliehavosť akcie
- žiadna taktika.

V srdci krvácanie:
- priebeh procesu ulcerózna
- cievne narušenie
- nekróza. degradácie v moru
- intenzita krvácania
- Záleží na veľkosti nádoby

CLINIC krvácanie:
História 1.yazvenny
2.obostrenie žalúdočný vred
Sekundárne príznaky:
-slabosť
-bledosť
-závraty, mdloby
-tachykardia
-zníženie krvného tlaku
-"rybie dych" (Vykrvácaním)
-sfarbenie vosk (silné krvácanie)
alokácie v krvi
z gastrointestinálneho traktu -rvota čerstvej krvi (nadmerné krvácanie)
-zvracanie "kávová usadenina" (Tvorba hydrochloridu;
kyselina haematin s malým krvácania)
-"dechtový"stoličky (zlúčenina krv a Kish;
Nožný + obsah zostáva HCI)
Keď žalúdok štúdie: -boleznennost
-zvýšená peristaltika
Analýza krvi: Er -snizh.-Hb Ht - snizh -snizh.-Tr -snizh -by-L; ..
cez 12-24ch vysh. posunu doľava leukocytov redukcie
protrombín snizh.svertyvayuschey kapacita krvi.
Počas prvých 8 hodín od začiatku krvácania Er, Hb, HT v N

M-postroje (Shtenden-GENOK) -porazhenie kapilár.
S m-Bergman -prekraschenie bolesti na začiatku krvácania.
Teplota p-vanie na vrchole krvácanie -povysh.t.

Video: Helicobacter pylori pri diagnostike žalúdočných vredov

diagnóza:
1.obem krvácanie
krvácanie 2.istochnik
krvácanie 3.prodolzhitelnost
OK = DOTSK BCC-vzorec nehodí, lebo. Je riedenie krvi.
Zdroj: R-sZkopírovat, EGD.
Doba trvania: snímanie, EGD.
!! pri plýtvající
krvácanie: opakované zvracanie, časté malé impulz, vyjadrený
bledosť, pokles krvného tlaku -> raz prevádzky
HT1
Skrytá = --------- * 200 ml podiel, Ht, Hb% stanovené
HT1-HT2 špeciálny tabuľka Barashkova-DYA;
Cheney
Metóda zriedenie krvi, pestré, Staroverova nomogramu.

Diferenciálne diagnóza:
-z krvácanie do pľúc;
- -"- od pažeráka;
- -"- zo žalúdka (rakoviny, trauma, erozívna gastritída, s th Mallory;
Weiss, aneuryzma nádoba strangulated kýlu);
- CVD (hypertenzia, ateroskleróza, aneuryzma
aorty);
- zo sleziny a pečene (cirhóza, splenomegália);
- z krvných porúch (hemofílie);
- farmakologická krvácanie z (rezerpín, hormóny, proti;
zrážacie);
- zo črevné krvácanie.

Taktiky v závislosti od typu krvácania
1.Profuznoe (nadmerný) alebo stredne prebiehajúce krovotech;
of -> núdzové operácie
2.Profuznoe alebo stredne opakované krvácanie -> je naliehavá;
prevádzka naya
3.Profuznoe stredná alebo zastavenie krvácania -> meď;
Liečba kamentoznoe, pozorovanie, vyšetrenie
4.Neznachitelnoe pokračoval, nevyčerpateľný, opakujúce
krvácanie -> liečbu drogovej závislosti, pozorovanie, je prezeral.
5.Mikrokrovotechenie -> liečba, kontrola (benzidín
vzorky)
OPERÁCIE
1.Rezektsiya žalúdka (B-1, Hofmeister-Finsterer)
2.Mestny hemostázy (blikajúce vredy s krvácaním
nádoby)
3.Punkt 2 + vagotómia (priesečník nerv Lyatorzhe)
4.Perevyazka lode idú do vredu
LIEČBA
1. Pri chirurgické nemocnici (hemostáza, pozorovanie gemodi;
Namiki, celkový stav, možnosť operáciu)
2.Postelny mode!
3.Dieta Meylengahta (kašou potravín)
4.Perelivaniya krv
5.Gemostaz (viskóza, vit.S, Na chlorid, trombín + Gakki dovnútra,
E-aminokaprónovú-ta v / Venny)
6.Zheludochnaya hypotermia (Shalimov monografie)

!Endoskop hemostázy (čas).
Miestny hemostázy (povysh.svertyvaemost)