Liečba kolitída

URL

Kolitída je zápal sliznice hrubého čreva.

Granulomatózna kolitída -aterosklerozom- predisponujúce faktor je anatomicheskayaosobennost vypúšťanie tejto tepny v ostrom uhle z aorty.

Symptómy vnútri. Gangrenosum (necrotic) forma voznikaetpri nepriechodnosti inferior mezenterické tepny je znázornené pristupomrezchayshih bolesti v ľavej časti brucha, nepriechodnosť príznaky, rektálne zápal pobrušnice. Odovzdávanie epizodicheskayaforma - "občasné krívanie čreva"- pozorované u chastichnoyzakuporke arterii- to sa prejavuje bolesťou v ľavej polovici zhivotaili bolesť v nadbrušku vyskytujú bezprostredne alebo skoro po jedle, hnačka, nadúvanie, a niekedy aj zvracanie. Postupne iskhudanie.Pri môžu vyvinúť brušnej pohmat miestach určených bolesti sootvetstvennolokalizatsii lézií hrubého čreva časti, niekedy-zaschitnoenapryazhenie svalov prednej brušnej steny.

Diagnóza je potvrdená irrigo-, rektoromano- kolonoskopiey.Pri a iriografie v postihnutej oblasti sa nachádza obrázok "psevdotumora"s vadou plniacou "odtlačok palca", Endoskopicheskoeissledovanie identifikuje opuch porazhennogouchastka slizničné, submukozálnej krvácanie v sluchayah- vospalitelnuyuinfiltratsiyu chronickej slizničnej vredov a vďaka rubtsevaniyayazv - striktúr lézií čreva. Selektívna bryzheechnayaangiografiya umožňuje potvrdiť porušenie bryzheechnoyarterii terén.

Pri chronickej forme progresívneho výhľadu v bolshinstvesluchaev nepriaznivé. Komplikácie: akútna črevná profuznyekrovotecheniya, nekróza s rozvojom časti hrubého črevazápal pobrušnice, postupné zúženie procesu vsledstvievospalitelno-zjazvenie postihnutá segmentu v črevnej stene.

Liečbu. Pacienti s ischemickou gangrénou forme kolitída srochnogospitaliziruyut v chirurgickej nemocnici. Strukturnayaformy gangrenózne a vyžadujú chirurgické ošetrenie.

V chronickej formy ochorenia a holinoliticheskielekarstvennye predpísané proti kŕčom činidlá.

Akútna kolitída zvyčajne prevláda, často sochetaetsyas simultánne akútny zápal sliznice tenkého čreva (akútna enterokolitída), a niekedy žalúdok (gastroenterokolitidu).

Etiológie, patogenézy. Pôvodcovia akútnej kolitídy, Shigella (dizenteriyabakterialnaya), salmonely, zriedka iné patogény bakterialnayaflora, vírusy a tak ďalej. D. Jeho príčinou môže byť jedlo nebakterialnyeotravleniya, hrubé chyby v strave. Významne menshayarol patria niektoré bežné infekcie, alergie na potraviny, toxických látok. Zápalový proces v kishkevoznikaet hrubého čreva v dôsledku lokálne účinky na faktory sliznice kishkipovrezhdayuschih, ktoré sú v črevného obsahu, alebo (toxíny, baktérie, atď), ktoré dostane hematogénne iokazyvayut pôsobením pri prideľovaní sliznicu (eksk-retornayafunktsiya čreva).

Symptómy vnútri. Bolesť sa vyskytuje akútne alebo vytiahnutiu spasticheskogoharaktera, borborygmus, strata chuti do jedla, hnačka, spoločné nedomoganie.Stul kvapalinu s hlienu. Vo vážnejších prípadoch, vodnatá stolica, obsahuje veľké množstvo hlienu, niekedy krov- frekvencia stulado 15-20 krát sutki- môžu pripojiť naliehavú pozyvyna vyprázdniť dochádza tenesmus bolestivé. Temperaturatela zvýšená (až do 38 m. ° C a vyššie). V závažných prípadoch dramaticky vyrazhenysimptomy všeobecné intoxikácie, jazyk suchý, srstnatej šedá špinavý šedá naletom- žalúdka niekoľko opuchnuté a zasunuté pri silnomponose. Na pohmat je bolestivosť v hodutolstoy čreva, v jeho rôznych otdelah- dunenie.

Keď sigmoidoskopie určená hyperémiu a edém slizistoydistalnyh hrubého čreva, pri pohľade bolshoekolichestvo hlienu na stenách čreva, a v závažnejších prípadoch - gnoya- môže byterozii, vredov a krovoiz-Liyang. Krvné rozbor vyyavlyaetumerenny leukocytóza s posunom bodnutie, zvýšené ESR.

V miernych prípadoch, stav pacienta sa rýchlo zlepšuje;

V závažných prípadoch sa choroba stane zdĺhavý harakter.Oslozhneniya: pyelitis, gemodez.Vnutr vymenovať obálkovanie a astringents (bizmutu nitratosnovnoy 1 g4-6 krát denne,Tanalbin, kaolín a kol.), prípravy tráviacich enzýmov (abomin, polizia a kol.), cholinolytic činidlá. Pre normalizatsiikishechnoy flóry menovať enteroseptol,intestopan, colibacterinu bifikol et al. U pacientov s akútnym neinfektsionnymkolitom predmetom následného klinického vyšetrenia po dobu 6 mesiacov.

Prevencia je rovnaký ako v akútnej TB a kol.), Podmienené patogennoyi saprofytickej flóra ľudského čreva (v dôsledku disbióze) .Preto-zoynye kolitídy spôsobené vystavením patogénmi giardiasis et al. Helmintov mogutpodderzhivat zápal v čreve spôsobených drugoyprichinoy. Pri terapeutickom praxi najviac rasprostranenieimeyut kolitída infekčného pôvodu. Nutričné ​​kolityvoznikayut vzhľadom k predĺženej a vážne porušenia režimu pitaniyai racionálnej stravy. Súvisiace kolitída sprievodné ahilicheskiezápal žalúdka, pankreatitída s exokrinné žľazy alebo chronickou nedostatochnostyupodzheludochnoyzápal čriev, vyvinúť v dôsledku systematického razdrazheniyaslizistoy shell čreva nedostatočných polnogoperevarivaniya potravinárskych výrobkov, a ako výsledok dysbacteriosis. Toksicheskiekolity vyplývajú z predĺženého exogénny intoksikatsiysoedineniyami ortuť, olovo, fosfor, arzén a ďalších. Lekarstvennyekolity spojené s predĺžením nekontrolované použitie slabitelnyhsredstv obsahujúce antroglikoeidy (rebarbory ​​koreňových prípravkov, rešetliaky ovocie zhostera, senny listu a kol.), A niektorých antibiotík drugihlekarstv. Toxický kolitída endogénnej pôvod voznikayutvsledstvie podráždenie črevnej steny produkty usudzovaných od neho, vytvorených v telese (v urémia, dna).

Kolitída alergickej povahy sú pozorované u potravinovej alergie, intolerancia na niektoré lieky a chemikálie, zvýšená vnímavosť nekotorymvidam bakteriálnej flóry hrubého čreva a rozkladných produktov mikroorganizmov.Kolity dôsledku dlhodobého mechanické podráždenie stenkitolstoy čreva vznikajú pri chronickej coprostasia, zloupotrebleniislabitelnymi klystíry a rektálna čapíky a tak ďalej. d. často hronicheskiekolity majú viac etiologické faktory, ktoré vzaimnou ilivayut akcie.

Symptómy vnútri. Najčastejšie je celkom porážka vseytolstoy črevo (Pancole). Hlavnými príznakmi sú narusheniestula (chronická hnačka alebozápcha), Bolesť v rôznych častiach žalúdka, niekedy boleznennyetenezmy, nadúvanie, dyspepsia. V bolshinstvesluchaev, najmä pre správne kolitída prevažujú ponosy- defekácii dochádza až 10-15 krát alebo viac za deň, a hnačka často nablyudaetsyacheredovaniezápcha. Typickým prejavom nedostatočného pohybu čriev: pacient po defekácii pocit zostáva neúplné proces sa oporozhneniya.Pri exacerbácia objavia falošné potreby vyprázdňovanie, sprevádzaný vypúšťanie plynu a jednotlivých zhlukov kalovyhmass potiahnuté vlákna alebo vločky hlienu alebo hlienu prozhilkamikrovi alebo periodické vypúšťanie hlienu v podobe filmy (kolitpsevdomembranozny). Pri spastická kolitída, najmä procesu zapojenie distálneho hrubého čreva, stolice imeyutfragmentirovanny forma ("ovce výkaly"). Bolesť v priebehu kolitídy zvyčajne matný, bolesti, lokalizované predovšetkým v bočných a spodných otdelahzhivota amplifikovanej po jedle a pred defekácii. Inogdabol získava spastická znak (v spastická kolitída) ustupuje použitím tepla (kúrenie pad, komprimovať) po obdržaní cholínu spazmolitikov- útok a môžu byť sprevádzané bolesťou alebo othozhdeniemgazov výskytu nutkanie na stolicu. Pri rasprostraneniivospalitelnogo procese na serózu časti hrubého čreva (serocolitis) bolesti, ktoré majú trvalý charakter, umocňuje trepanie prihodbe a uľahčilo v polohe na chrbte. Odolný povsemu žalúdka alebo prevažne v nadbrušku oblasti, ktorá nebola svyazannayas múčky, akt defekácie, ťažko liečiteľné, nablyudaetsyapri sprievodné ganglionitis, najmä soláriom.

Plynatosť v kolitídy je spôsobená porušením trávenie pischiv tenké črevo a disbióze. Často sú nechutenstvo, nevoľnosť, grganie, oschuschenieyodofilnoy flóry, nestrávené vlákno a intracelulárnu eneteritídu a slepého čreva, neredkobyvayut nutričné ​​pôvod alebo hrubé črevo. Keď vyrazhennyhyavleniyah periprotsessa v slezine ohybových oblastiach môžu vozniknutsimptomy čiastočná, a vo vzácnych prípadoch, úplné obštrukciu čreva.

Proktitída a Proctosigmoiditis - najbežnejšie forma hronicheskogokolita. Vo svojom pôvode hrať zvláštnu úlohu bakteriálne zápcha, systematické razdrazhenieslizistoy shell konečníka, keď zneužíva slabitelnymii liečebné klystíry, čapíky. Prejavujúce sa bolesťou v ľavom podvzdoshnoyoblasti a ritného otvoru, bolestivým tenesmus, meteorizmus, bolesť môže pretrvávať ešte nejakú dobu po defekácii, voznikatpri drží klystír. Často sú rektálny prolaps a

a kol.). Veľký diagnostický význam sigmoidoscopy.

Diferenciálna diagnóza. Prvá vec, ktorú isklyuchitkolity infekčnej alebo parazitárne pôvod. Vozniknoveniehronicheskogo kolitída po akútnej Proctosigmoiditis zastavlyaetzapodozrit Najbežnejším typom infekčné kolitídy -dizenteriynyy.Nahozhdenie Shigella bakteriologické vyšetrenie pozvolyaetpodtverdit diagnózy. Pre diagnostiku chronickej kolitídy, voznikayuschihv parazitné napadnutie výsledkov, hlavný význam obnaruzheniesootvetstvuyuschih patogénov, cysty, segmentov alebo semenníkov gelmintovv stolicou (viz. Infekčné ochorenia).

Chronický zápal hrubého čreva je potrebné odlíšiť od diskineziytolstoy čreva, hoci dlhodobé funkčné poruchy kishkimogut časom viesť k rozvoju chronickej kolita.Osnovnoe dôležité analýzy klinických symptómov, neobhodimyhsluchayah- sigmoidoscopy či kolonoskopia s biopsia slizistoyobolochki.

Chronický zápal hrubého čreva je potrebné odlíšiť od chronickej anatsidnyh Nádory hrubého čreva môže protekatpod maskovať chronický zápal hrubého čreva, je potrebné, aby podozrivé sluchayahvsegda vykonáva iriografie, a ak je dostatočne yasnoykartine - endoskopia s biopsiou.

Chronické kolitídy v niektorých prípadoch aj dlhodobé, oligosymptomatická, v iných sa postupne vyvíja sa striedajú obdobia exacerbácia remisii, vývoj atrofické zmeny v črevnej stene. Prisvoevremennom liečba prognóza. Komplikácie: perforatsiyayazv pre ťažká ulcerózna Kalita, črevné krvácanie, vredy suzhenieprosveta (s zjazvenie), zrasty.

Ošetrenie sa vykonáva v zhoršenia v nemocnici;

pacientov s infekčnou a parazitárne kolitídy spracuje sootvetstvuyuschihinfektsionnyh oddeleniach. Ukazuje časť frakčnej sily (4-6 krát za deň) diéta - mechanicky jemné (slizničnej polievky, pyré, karbonátky, parné, mäsové a rybie karbonátky, atď ...). Pischadolzhna obsahujú 100-120 g bielkovín, 100 až 120 g stráviteľné tuky (maslo, rastlinné oleje), asi 400 až 500 g sacharidov. Vperiod najvyššiu ostrosť proces dočasne obmedziť prichádzajúce teleso obsahom uhľohydrátov (až do 350 alebo dokonca 250 g) a zhirov.Zhiry tolerovaná a prispôsobil pacientov s chronickou zabolevaniyamikishechnika lepšia v prípade, že nie je do tela v čistej forme, a v spojení s ďalšími nutričnými látkami (v food kulinarnoyobrabotki). Znášanlivosti sacharidov a zvyšuje rastlín kletchatkiznachitelno s ich príslušnou varenia (stieranie, parenie, v najťažších prípadoch -. Gomogenizirovannyeovoschnye pyré a tak ďalej).

Vitamíny predpísané orálne vo forme multivitamín alebo parenterálne (C, B2 B6, B12, atď). Plody sú používané vo forme želé, šťava, pyré, pečené (jablká) a odpustenie - ive naturalnomvide s výnimkou tých, ktoré vyvolávajú protsessovbrozheniya v čreve (hrozna), alebo majú laxatívny účinok, čo je nežiaduce pre hnačka (slivky, fíg a kol.). Holodnayapischa a nápoje, cukry s nízkou molekulovou hmotnosťou, mliečne kyslosti produktys nad 90 gramov. podľa Turner zvýšiť peristaltikukishechnika, takže by mali byť s akútnym zhoršením kolitídy a hnačky naznachatne. Vylúčiť pikantné korenie, korenie, high-topenia tuky, tmavý chlieb, čerstvý chlieb, alebo suchár produkty drozhzhevogotesta, kapusta, repa, jahody a kyslých ovocných odrôd, ogranichivayutpovarennuyu soli. Osnovpaya diéta počas exacerbácie - № i4a 2.4 (s prevahou fermentačných procesov), ako stihanija vospalitelnogoprotsessa Diet №46 a rozšírená, blížiace sa normálnu stravu № 4c (jedlo podávať vo forme neprotertye). Užitočné atsidofilnoemoloko (150-200 g trikrát denne). V prítomnosti sprievodných ochorení (cholecystitída, pankreatitída, chloramfenikol, aminoglikozidyi al.) Alebo sulfanilamidnyepreparaty (Sulgin,ftalazol) V bežných dávkach. Najúčinnejšia je označenie mnogihsluchayah enteroseptol (0,25-0,5 g trikrát denne), meksaforma, tanín, Dermatol Benzokaín ("Anesteeol", "Anuzol"a "Neoanuzol" a kol.).

Hnačka Odporúča spojív a obopína prostriedky (Tanalbin, tansal, vismutanitrat hlavné, biely íl, atď.), nálevy a rastliny, ktoré obsahujú triesloviny (15 vývary:. 2000 pakorene cievky, Potentilla alebo Burnet 1 polievková lyžica 3-6 krát denne, nastoyili vývar ovocie čerešne, čučoriedky ovocie, stonky jelša a travyzveroboya et al.), anticholinergiká (lieky Belladonna atropín sulfát, aktívne uhlie (o 0,25-0,5g 3-4 krát za deň), infúzie mäty listov (5: 200-1 stolovoylozhke niekoľkokrát denne), harmanček (10: 200 1-2 stolovyelozhki niekoľkokrát denne) a ďalšie prostriedky. Ak hnačka obuslovlenv predovšetkým sekrečnú nedostatočnosť žalúdka, podzheludochnoyzhelezy, soputstvuyuschimpankreatin,sviatočné a kol.

Dôležité miesto v liečbe exacerbácie chronickej kolitídy metód zanimayutfizioterapevticheskie (črevné zavlažovanie, bahenné, diatermiu et al.) A liečba sanatórium (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai miestnej motely pre pacientov s ochorením kishechnogotrakta).

Zdravotne pacienti so stredne ťažkou až ťažkou formahhronicheskih kolitídy, najmä doprovodu hnačky, ktoré nie sú zobrazené ogranichena.Im činnosti spojené s neschopnosťou soblyudatrezhim dodávky, časté výlety.

Prevencia. Potreba prevencia a včasné lechenieostryh kolitídy, klinického vyšetrenia rekonvalescentov, sanitárne a prosvetitelnayarabota zameraný na vysvetlenie k počtu obyvateľov, že je potrebné soblyudeniyaratsionalnogo diétu, výživnú stravu, dôkladnú prozhevyvaniyapischi včasné zubné zdravie, a ak je to potrebné -protezirovaniya zuby, telesnej výchovy a športu, posilňujú nervovú sústavu , Prísne dodržiavanie bezpečnosti praviltehniki v priemysle súvisiace s himicheskimiveschestvami, ktoré môže spôsobiť poškodenie hrubého čreva.