Terapia, kombinovaná terapia arteriálnej hypertenzie: možnosť alebo nutnosť

Video: Curation konkrétne prevedenie arteriálnej gipertenzii.Rekomendatsii ESC 2013

	1. Účelom použitia kombinácie líšia? antigipertenzivnyhpreparatov (buď vo forme fixnej ​​kombinácie, libokak jednotlivé drogy dohromady) je optimalnayaregulyatsiya krvný tlak (BP). Efektívna kombinácia liekov podrazumevaetprimenenie liekov rôznych tried s rôznymi mehanizmomdeystviya k zníženiu nežiaducich účinkov. Neratsionalnokombinirovanie lieky s rovnakým mechanizmom účinku (zvýšenie krvného tlaku zvýšením kompenzačné mechanizmy) a skhodnymspektrom nežiaduce účinky.
	2. Štúdia z posledných rokov presvedčivo preukázali neobhodimostprimeneniya dvoch alebo viacerých liečiv vo väčšine bol-, vládne AG dosiahnuť adekvátnu kontrolu krvného tlaku. v nedavnemissledovanii "Optimálna liečba hypertenzie" (Hudba) v kachestvenachalnoy terapie podávané felodipínu riadeným uvoľňovaním potom pre reguláciu krvného tlaku, ďalšie činidlá pridané k dávkovanie uvelicheniemih ak je to nutné. A bolo ukázané, že dlyasnizheniya diastolický krvný tlak nižší ako 80 mm Hg. Art. 74% patsientovpotrebovalas kombinovaný Ki-potenzivnaya terapiu.
	3. V dvojito slepej, randomizovanej, perekrestnomissledovanii, ktorá zahŕňala 58 pacientov gipertenzieys diastolický krvný tlak 100 mm Hg. Art. logimaks (felodipín / metoprolol, 5/50 až 10/100 mg), felodipín (5-10 mg) a metoprolol (50-100) sa podával 1 krát za deň. Ak po 6 týždňoch som udavalosdostignut cieľovú úroveň diastolického krvného tlaku (90 mm Hg), zdvojnásobením dávky lieku. Dosiahnutie diastolický BP 90 mmHg a / alebo zníženie o 10 mm Hg. Art. od východiskovej hodnoty cez bylootmecheno12ned terapie u 90% pacientov užívajúcich logimaks, u 71% pacientov liečených felodipín a 64% - prinimavshihmetoprolol. Okrem toho, zvýšenie dávky na lecheniilogi maxi potrebný menší počet pacientov (45%) ako pri liečbe felodipínu(60%), alebo metoprolol (67%). All terapeutické režimy dobre perenosilispatsientami. Tak logimaks má bolsheyan-tigipertenzivnoy účinnosť a schopnosť? Stu regulirovatAD prenositeľnosť bez zhoršenia viac pacientov,než zodpovedajúci monoterapiu terapie.
	4. V porovnávacej štúdii liečba kombinovaný liek "logimaks" ukázala významne účinnejšia chemmonoterapiya enalapril. Stupeň poklesu systolického (STK) a diastolický krvný tlak (DBP) v kombinácii terapiisuschestvenno vyššia ako enalaprilu.
	5. Použili sme logimaks 15 pacientov arterialnoygipertoniey (predpis 10,8 + 2,2 rokov), vrátane 10 žien 5 mužov, priemerný vek 56,7 ± 2,7 rokov. Mierna hypertenzia (DAD90 - .. 104 mm Hg) bol prítomný u pacientov b, stredná (DAD105 -114 mm Hg ..) - 12 pacientov. Všetci pacienti dostávali logimaks vsutki 1 krát po dobu 10 týždňov. Dávka bola vybraná jednotlivo zavisimostiot účinok (zníženie DBP na 90 mm Hg. V. alebo 10% od základnej hodnoty).
	6. Hypotenzný účinok v liečbe guľatiny-maksombyl dosiahnuté u väčšiny pacientov. Tak effektotmechen kompletný v 12 (73,2%) pacientov, parciálne - 3 (20,1%) inedostatochny - y 1 (6,7%) pacientov.
	7. Došlo k výraznému poklesu systolického a diastolického krvného tlaku od 14 do 12,5% sootvetstvenno.Srednesutochnaya zníženie srdcovej frekvencie na8,6% (p < 0,05).
	8. Za zmienku stojí nerovné dinamikapokazateley variabilita BP (VAD). Teda, u pacientov s VAD normalnoyiskhodnoyto sa nezmenilo, a u pacientov s vysokou variabilitou dostovernoesnizhenie VAD došlo aj SBP a DBP. Standartnoeotklonenie SBP a DBP znížil pod vplyvom liečby: dnevnoe- o 19% (p < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (r< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Významné zmeny v metabolizme sacharidov, lipidov, purinovogoobmena, koaguláciu a logické parametre (APTT, protrombín, fibrinogén, viskozitu krvi) bola pozorovaná pod vplyvom liečby. To znamená, že liečba nie je logimaksom usugublyaetimeyuschiesya metabolických porúch.
	10. Hodnotili sme kvalitu jednotlivých života pacientov počas liečby. zlepšenie Naiboleeznachimo v celkovej pohody, fyzický stav: zníženie bolesti hlavy (p < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, v 10 týždňoch liečby logimaksom dostovernouluchshilsya súhrnné údaje o kvalite života o 19,3%.