Lekárske spôsobov liečenia hypertenzie

V tomto prípade, jeden liek alebo kombináciu liekov rôznych skupín.
K dnešnému dňu, farmakologický priemysel produkuje významné množstvo liekov, ktorých činnosť je zameraná na znižovanie krvného tlaku. Ako bolo uvedené vyššie, sa má liečba liek predpisuje lekár, skôr než zvolený sám pacient. Okrem toho by ste nemali meniť svoje vlastné lieky dávku alebo prerušiť liečbu predpísal.
Na liečbu hypertenzie za použitia drogy z nasledujúcich skupín: sympatolytiká, alfa a beta-blokátory, diuretiká, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, agonisty receptora imidazolín a kombinácie liekov. (Príprava týchto skupín a ich účinok sa bude hovoriť ďalej).

Pri výbere lieku alebo komplexnú liečbu konkrétneho pacienta by mal lekár vziať do úvahy nasledujúce kritériá: vek pacienta, úroveň telesnej aktivity, prítomnosť porúch a ochorení kardiovaskulárneho systému (angina pectoris, srdcové zlyhanie, nepravidelný srdcový rytmus), prítomnosť nepravidelností v práci iných cieľových orgánov spôsobené obezity, cukrovky, osteoporózy, alergie, vysoký krvný cholesterol, a tak ďalej. d. by mal lekár predpísať konkrétny liek len vtedy, keď je pacient Otsu tstvuyut kontraindikácií jeho použitia. Pri prvom spustení po vymenovaní lieku je obzvlášť dôležitá kontrola ošetrujúceho lekára, ktorý musí určiť konkrétne účinky drogy na tele pacienta a v prípade potreby včas nahradiť inou drogu.
Výber lieku alebo kombinácie liekov pre konkrétneho pacienta - individuálny proces, ktorý vyžaduje starostlivý a premyslený prístup zo strany ošetrujúceho lekára. Skutočnosť, že sa podstatne zlepšuje stav pacienta, nemusí byť generalizable do druhého v dôsledku kontraindikácií alebo z dôvodu nedostatku výrazného terapeutického účinku. Tiež by ste mali vziať do úvahy špecifickosť samotných drog. K dnešnému dňu, najúplnejšie skúmala účinok diuretík (diuretiká) a beta-blokátory, ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie je už dostatočne dlho. Avšak, ako prax ukazuje, tieto lieky majú výrazný terapeutický účinok je spravidla iba v počiatočných štádiách ochorenia.
Pokiaľ ide o najnovšiu generáciu liekov, potom nie sú všetky dostatočne objasnený. Už existujú dôkazy o ich účinnosti v období liečby, ale nemožno vždy predpovedať, aké budú výsledky privíta tie či iné finančné prostriedky v dlhodobom horizonte. Predpísať tieto lieky s opatrnosťou a pod prísnou kontrolou, pretože v niektorých prípadoch môžu byť škodlivé pre zdravie pacienta. Napríklad, rýchlo pôsobiace blokátory kalciových kanálov môže zlepšiť .risk infarkt. To je potrebné zvážiť pri liečbe.
Avšak, v liečbe hypertenzie sa často používajú blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory, ako činidlá týchto skupín spôsobujú menej vedľajších účinkov, vrátane problémov spojených so zvýšením hladiny zlého cholesterolu v krvi. Na druhej strane, diuretiká, vymývanie telo draselné zlúčeniny, čím sa môže zvýšiť zlý cholesterol.
Pacienti s cukrovkou majú tendenciu predpisovať inhibítory ACE a beta-blokátory, nie je, pretože tieto môžu prispieť k vysokej hladiny cukru v krvi. Čo sa týka blokátory kalciových kanálov, ktoré sú vhodné pre pacientov, ktorí vedú aktívny životný štýl. Muži s abnormalitami v prostate sa odporúča, aby sa alfa-blokátory, pretože tieto lieky nielen nižší vysoký krvný tlak, ale tiež pomôcť zmierniť zdravotné problémy sa muža.
Často sa pre liečenie viac ako jedného liečiva je daná hypertenzia, a použije kombinačný terapiu, tj menovaného 2-3 Doba prípravy. Kombinačné farmakoterapia má tú výhodu, že sa v tomto prípade existuje terapeutický účinok na rôzne mechanizmy hypertenzie. Okrem toho, komplex podávanie liekov je priradiť každý z nich v zníženom dávkovaní. Tieto lieky sa často zvyšuje terapeutický účinok navzájom, zároveň eliminuje alebo znižuje riziko vedľajších účinkov. Riziko výskytu nežiaducich účinkov je dôvodom pre zákaz vlastného výberu liekov pacientovi a neoprávnené striedanie dávok liekov predpísaných lekárom.
Samozrejme, že s akoukoľvek kombináciu liekov aj naďalej relevantné požiadavky týkajúce sa zmeny životného štýlu - odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu, obmedziť spotrebu soli a tekutín, správnej výživy, zdravého odpočinku a spánku, uskutočniteľné cvičenie, boja proti obezite a prevencia stres.
Lekár začína lieky s nízkymi dávkami, pretože tieto lieky majú pomerne silný vplyv, náhly, prudký a silný pokles krvného tlaku môže viesť k nepredvídateľným následkom. Ak je to potrebné, môže lekár upraviť dávkovanie liekov znížiť alebo zvýšiť, avšak len po dôkladnom vyšetrení pacienta. V tomto prípade musí lekár nezabudnite vziať do úvahy existujúce kontraindikácie pre užívanie niektorých liekov a možnosti prevencie súvisiacich rizikových faktorov.
Základným pravidlom lekárskej starostlivosti je jej kontinuita. Niekedy dokonca dočasné prerušenie liečby sa môže stať impulzom vzniku komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.
Vstrebávanie liekov dochádza predovšetkým v črevách, takže najúčinnejší a rýchla akcia drog najčastejšie pozorovať pri nástupe 1 hodinu pred jedlom. Terapeutická účinnosť klesá s konzumáciou potravy s vysokým obsahom bielkovín. Lieky odporúčané nápoj 500-100 ml vody.
Znamenie terapeutického účinku dosiahne, je považovaný za trvalé zníženie krvného tlaku. Tiež pozitívny účinok liečby sa dosahuje v prípade, že zníženie jej denná krvný kolísanie tlaku a srdcovej frekvencie.

} {Modul direkt4

V prípade, že použitie drogy aj pri zväčšení prijateľnej dávke nedáva znateľné pozitívny účinok, rovnako ako v liečbe hypertenzie II strednej úrovni závažnosti, lekár vykonáva výmena pri príprave liečiva alebo inej skupiny priradí kombinovanej terapie dvoch liečiv rôznych skupín. (V dôsledku kombinácie týchto dvoch liečiv môže dosiahnuť normalizáciu krvného tlaku na asi 2/3 pacientov).

Nasledujúce kombinácie liekov sa bežne používajú:

Video: liečba hypertenzie u starších osôb, mladiství

• beta-blokátor + diuretikum;
• Beta-blokátory + antagonistu vápnika;
• beta-blokátor + inhibítor ACE;
• ACE-inhibítory + diuretikum;
• ACE-inhibítory + antagonistami vápnika.

Keď kombinovaná terapia je nielen dôležité vziať do úvahy kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, ale aj interakcie rôznych látok obsiahnutých v liekoch. Antidepresíva a antipsychotiká neinhibujú účinok betablokátorov, ale podstatne obmedzuje účinok guanetidín klonidínu a dopegita. Beta-blokátory vo vysokých dávkach môže vyvolať poruchy spánku. Pacientov s ochorením, a niektoré duševných chorôb kontraindikované rezerpín Parkinsonovej a jeho analógov.
Keď je dostatočne odolný znižujúci krvný tlak sa môže znížiť dávkovanie prípravkov v závislosti na ich vlastnostiach. V výraznému zlepšeniu pacientovho stavu môže byť prerušované preskakuje užívajúci jednu z liekov. Je však dôležité mať na pamäti, že liečba je systematický, a nie na povahe predmetu.
V dôsledku dlhodobého užívania diuretík je lúhovanie z tela zlúčenín draslíka a môže vyvinúť hypokaliémiu. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa u pacientov možné pravidelne asparkam (Pananginum) draslíka alebo inú prípravu 1 tableta 3 krát denne. Dlhodobé užívanie diuretík môže spôsobiť aj nárast hladín triglyceridov a cholesterolu, takže pacienti by mali byť pod pravidelným lekárskym dohľadom.
Pacienti s diabetom alebo nízke tolerancie (tolerancia) glukózy namiesto veroshpiron predpísať diuretiká.
V prípade kombinácie dvoch liečiv nedávajú výrazný pozitívny účinok sa pridá tretí. Typicky, tri farmakoterapie predpísané pre rezistenciu na dvoch liečiv alebo u pacientov s ťažkou hypertenziou stupňa III. V rôznych kombináciách a dávkach v kombinácii sympatolytiká, diuretiká a vazodilatátory periférne uvedené kontraindikácie, vedľajšie účinky a interakcie látok obsiahnutých v zložení týchto liekov a iných liekov, ak je prijatá pacientom ako terapia pre iné ochorenia.
Pri liečbe pacientov s hypertenziou III alebo fázy II, ktorá nemá žiadny výrazný pozitívny účinok obdržaní kombinovanú liečbu týchto dvoch liekov (sympatolytických a diuretické), typicky používa kombinácia liečiv:. Adelphanum, trirezit-K kristepin atď. Priradenie periférne vazodilatanciá: Corinfar alebo apressin. Je potrebné poznamenať, že namiesto toho, periférne vazodilatanciá často úspešne použitý alfa-adrenergné blokátory, ako sú prazosín (pratsiol). Ak je to potrebné, môže byť pomalé zvyšovanie dávky prazosín.
To môže byť použitá, a nasledujúce kombinácie: whisky - 15 mg na deň, fentolamín - 75 mg na deň a hydrochlorotiazidu - 25 mg na deň.
Existujú aj iné kombinácie liekov používaných pri liečbe hypertenzie, III a II Stupeň s odolnosťou proti kombináciu diuretiká a sympatolytické. Napríklad, predpisujúci lekár labetalol hydrochlorid (trandy) zmiešaní alfa a beta-adrenergné aktivitu. Kombinácia labetalol s diuretickým účinkom podobným kombinácia troch antihypertenzív.
Liek je kaptopril patrí do skupiny blokátory angiotenzínu II-konvertujúceho enzýmu, zvyčajne podávané pacientom so závažným ochorením, a hypertenzia komplikované kongestívneho srdcového zlyhania. V kombinácii s diuretickým liečivá často to umožňuje, aby sa dosiahlo významný pozitívny účinok, ktorý zvyčajne nastáva po 7-10 dňoch liečby.
Pri liečení ťažkej hypertenzie a malígne spočiatku zníženie krvného tlaku. Až potom, v prípade, že pacient nemá žiadne porušenie, vykonávať terapia k normalizácii krvného tlaku.
Často simpatolitikov guanetidínu použitej vo zvyšujúcich sa dávkach. Často sa používa furosemid vo vysokých dávkach. Alfa-blokátory je apressin, pratsiol, kaptopril, diazoxid.
Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch (ktoré možno identifikovať podľa prieskumov) diuretiká sú neúčinné a len spôsobí ďalšie poškodenie obličiek.
Pokiaľ je kombinovaný malígny hypertenzia s koronárnej tepny, cerebrovaskulárnych, srdcové, alebo zlyhanie obličiek vykonávané paralelne antihypertenzívna terapia liečenie týchto stavov, a občas chirurgickej liečby. Výsledok je považovaný za pozitívny terapie pri znižovaní krvného tlaku v porovnaní s východiskovou hodnotou, vymiznutí príznakov hypertenzná encefalopatia (poruchy mozgu), zlepšenie stavu fundu a zlepšenie potvrdených údajov zodpovedajúcich prieskumu, zlepšenie funkcie obličiek.
Pravidelné návštevy u lekára a každodenné sledovanie krvného tlaku so záznamom výsledkov merania sú nutné aj v prípade úplnej normalizácii krvného tlaku. Dohľadom lekára, ktorý je nutný, pretože v priebehu času to môže byť návykové drogy používané a je potrebné ich vymeniť.