Liečivá k vysokým krvným tlakom

sympatolytiká

Liečivá v tejto skupine možno ľahko kombinovať s inými liekmi, najmä diuretiká (diuretiká), čím sa zníži krvný tlak, keď sa iné drogy nemá znateľný pozitívny efekt. K sympatolytík zahŕňajú rezerpín, oktadin, ornid kol. Tieto lieky majú určité vedľajšie účinky, najmä rezerpín môže spôsobiť náhle a ťažké depresie, spavosť, bolesť hlavy a zníženú účinnosť.

Angiotenzín II konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory)

Ich činnosť je zameraná na prevenciu hormónu, ktorý podporuje vazokonstrikciu. Medzi inhibítory ACE patrí Berlipril, enalapril, ramipril, kvinapril trandolaggril et al. Aj keď tieto látky majú relaxačný účinok na artérie, ktoré pracujú s rôznou silou.

ACE inhibítory sú podávané pacientom s vysokým obsahom cholesterolu, pretože nemá zvýšiť svoju úroveň na rozdiel od diuretík a beta-blokátory. Pacienti s normálnou hladinou cholesterolu, tieto lieky môžu byť použité v kombinácii s diuretikami. ACE inhibítory sú tiež podávané pacientom, ktorí trpia vaskulárne oklúziou, utrpel infarkt, infarkt myokardu, a diabetikov. Tieto lieky nespôsobujú únavu a ospalosť, a tak sa predpisujú pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Doplnenie tejto skupiny, s výnimkou kaptoprilu vykonáva 1 krát za deň.

ACE inhibítory majú rad vedľajších účinkov: suchý kašeľ, vyrážka, zmeny chuti, zvýšená hladina draslíka v krvi, čo je hrozbou pre pacientov, ktorí majú problémy s obličkami. Aby bolo možné kontrolovať obsah draslíka v krvi pred a po užití ACE inhibítorov pacientom robiť krvný test. ACE inhibítory sú kontraindikované u tehotných žien a osôb trpiacich stenózou artérie. Sú podávané pacientom v mladom a strednom veku, infarkt myokardu, diabetes, edém.

Alfa-blokátory. Tieto lieky uvoľniť cievy, pretože bráni vstupujúci nádoby nervových vzruchov, spôsobuje ich zúženie. Medzi antagonisty alfa-adrenoreceptorov patrí doxazosín lieky, prazosín, terazosín, a iní. Alfa-blokátory odporúča priradiť najmä pri vysokých úrovniach zlého cholesterolu. Tieto lieky a inhibítory ACE nespôsobujú ospalosť. Okrem toho, že prispievajú k uľahčeniu močenia u starších mužov.

Nežiaduce účinky týchto liekov majú tendenciu mať krátke trvanie, avšak je potrebné poznamenať, že sa jedná o alfa-blokátory sú s väčšou pravdepodobnosťou vyvolať vývoj ortostatickej hypotenzia (nízky krvný tlak), a môže mať negatívny vplyv na metabolizmus glukózy a lipidov.

Beta-blokátory

Účinok týchto liekov zameraných na normalizáciu srdce - znížiť frekvenciu a silu nárazu, ktorý pomáha znižovať krvný tlak. V skupine beta-blokátorov zahŕňajú acebutolol, atenolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadololom, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, nebivolol a ďalšie.

Tieto lieky môžu byť podávané nielen na vysoký krvný tlak, ale aj na liečbu anginy pectoris, tachyarytmií a srdcové zlyhanie. Prípravky z tejto skupiny môže byť používaný tehotnými ženami.

Beta-blokátory sa znižuje riziko druhého infarktu. Avšak, táto skupina liekov je kontraindikované u pacientov, ktorí trpia srdcovým zlyhaním, pretože u tohto ochorenia srdca sotva je krv pohybujúce tepnami, a spomalenie srdce zhoršuje iba stav pacienta.

Beta-blokátory sú kontraindikované a bronchiálna astma. Vymenovanie beta-blokátorov v tých prípadoch, kedy pacient alebo jeho blízki príbuzní trpia psoriázou, môžu byť vykonané len po zvážení pomeru jej zamýšľaného liečebného účinku a riziko lieku.

Pacienti s cukrovkou pri užívaní týchto liekov by mali neustále sledovať hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo jeho zvýšenie na nebezpečnú úroveň. Tiež by mala byť vykonaná kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Beta-blokátory môžu spôsobiť zníženie sexuálnej aktivity, a impotencia u mužov vyvolať vývoj.

Vedľajšie účinky sú zvyčajne krátkodobé, ale pre nich bude musieť povedať svojmu lekárovi. Nemôžete vlastniť prestať užívať lieky v tejto skupine, pretože beta-blokátory podstatne ovplyvniť činnosť srdca a náhle vysadenie týchto liekov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika)

Prispieť k zníženiu množstva vápnika dodávaného do svalov ciev, čo vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie, zníženie intenzity srdce, krvné cievy rozšíria. Niektoré lieky z tejto skupiny, budú mať priamy vplyv na srdce. Blokátory kalciových kanálov sú menovaní nielen pre liečbu hypertenzie, ale aj na liečbu anginy pectoris, ako aj pri liečbe pacientov s ochorením periférnych ciev, pretože sa ukázalo, že tieto lieky zabrániť rozvoju mŕtvice. Medzi možné uviesť túto skupinu liekov, amlodipín, nifedipín, felodipín, lacidipín, a ďalšie.

blokátory kalciových kanálov nemajú vyvolať pocity únavy a ospalosti, a nezvyšujú hladinu cholesterolu. Tak, tieto lieky môžu byť podávané pacientom, čo vedie aktívny životný štýl, rovnako ako tí, ktorí majú vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Avšak, tieto lieky by nemali byť používané na liečbu pacientov po infarkte myokardu.

Diuretiká (diuretiká)

Tieto lieky sú široko používané na liečbu vysokého krvného tlaku. Podporujú rýchlejšie vylučovanie z telových tekutín a zlúčenín sodíka, čím sa zníži celkový objem krvi v tele a v dôsledku toho znížený krvný tlak.

Pôsobením diuretík sú rozdelené do obličiek, ktoré majú priamy vplyv na obličky a extrarenálnou ktoré majú nepriamy vplyv prostredníctvom iných telesných systémov.

Renálna diuretík zahŕňajú:

• diuretiká ortuti (merkuzal, novurit);
• inhibítory karboanhydrázy (Diacarbum, dichlorphenamide odvodený sulfanamida);
• benzothiadiazin deriváty a sulfamoilantranilovoy kyseliny dichlórofenoxyoctovej (dihlotiazid, furosemid, kyselina ethakrynová);
• pyrimidínu a deriváty pteridínu - a tri Leo Allatius amteren;
• antagonistu aldosterónu (spironolaktón).

Ekstrarenalnye- diuretiká sa delia na:

• osmotický (octan draselný, manitol, močovina);
• okyslenie (chlorid amónny, chlorid vápenatý, atď.).

Diuretiká, ako je hydrochlorotiazid, clopamide, furosemid, a tak ďalej. N., niekedy nazývaný slučku. Spironolaktón, triamteren, amilorid a m. P. sú diuretiká šetriace draslík.

Veľa pacientov výhodné menovať kľučkové diuretiká, prijal malé dávky 1 krát za deň. Najmä sa odporúča tieto prípravky u pacientov s krvný stázy. V malých dávkach, tieto lieky môžu predchádzať infarktu, ale predávkovanie, naopak, môže spôsobiť srdcový infarkt.

Pri príjme a slučka, a môže byť pozorované osmotická diuretiká tieto nežiaduce účinky: golovokrrkenie, slabosť, dehydratácia, zníženie hladiny draslíka v krvi a zvýšenie zlé hladiny cholesterolu s nízkou dobrý, a vysokú hladinu krvného cukru. Preto, aby sa sledovať tieto ukazovatele by mali byť lekárom.

Draslík šetriace diuretiká sú často podávané v kombinácii s slučke. Tieto lieky pomáhajú zadržiavanie draslíka v tele, pretože nedostatok môže spôsobiť srdcovú arytmiu, svalové kŕče a celkovú slabosť. Avšak prebytok draslíka tiež poškodzuje telo, a to najmä ak máte problémy s obličkami. V každom prípade, špecifické lieky a dávky by mali vybrať lekára.

Diuretiká sú zvyčajne predpísané pre srdcové zlyhanie, rovnako ako systolického krvného tlaku u starších osôb. Tieto lieky sa neodporúča používať u diabetu, porúch lipidov (vysokej hladiny cholesterolu v krvi, obezita) a mladých mužov, sexuálne aktívnych.

kľúčové hodnoty

• Kongestívne srdcové zlyhanie - prednostné kľučkové diuretiká.
• Hypertenzia - tiazidy.
• Po infarkte myokardu - antagonisty aldosterónu, ale najprv eplerenónu.

mechanizmus účinku

• Tiazidy - napríklad bendroflumetiazid, metolazon- inhibíciu proteín-transportéra Na + / CI^- v distálnych kanálikoch obličiek, čo zvyšuje vstupné sodným⁺ a vylučovanie vody.
• Kľučkové diuretiká - napríklad furosemid, bumetanid- inhibíciu proteín-transportéra Na⁺/ Ka^+/cl^- v Henleovej kľučky (vzostupne oddelené dreň).
• Diuretiká šetriace draslík - napríklad amilorid (inhibujú epitelových sodíkových kanálov), spironolaktón, eplerenón (antagonisty aldosterónu) - inhibuje čerpadlo sodný / draselný v zberných kanáloch kortexu.

kontraindikácie

• Precitlivenosť.
• Dna.
• Pre tiazidy - opatrne s dyslipidémiou, erektilnej / sexuálna dysfunkcia, diabetes, DPPZH, poruchy funkcie obličiek a pečene.

nežiaduce účinky

• Heart - hypotenzia, arytmia v pozadí nerovnováhy elektrolytov.
• ZHKG - toshnata / vracanie, zápcha, anorexia, zápal pankreasu.
• CNS - zmätenosť, kóma, kŕče, stupor, depresie, je paréza (všetky popísané vzácne).
• Iné systémy - hypo / hyperkaliémia, svalové kŕče, hyponatrémia, hyperkalcémia, hyperglykémia, hyperurikémia (dna), dyslipidémie, metabolická acidóza (amilorid) alebo alkalóza (tiazidy, kľučkové diuretiká).

priame vazodilatátory

Tieto lieky majú relaxačný účinok na hladké svaly arteriálnej steny, a tým účinok vazodilatáciu. Priame vazodilatanciá majú schopnosť spomaľovať v telovej tekutine a sodný zlúčeniny, sú však zvyčajne používajú v kombinácii s diuretikami, ako aj alfa a beta adrenoblokato posadené spomaľujúce pulz, pretože inak môže dôjsť k vazodilatanciá búšenie srdca.

Skupina priameho podaní vazodilatátorov patria hydralazín, minoxidil, papaverín, drotaverín et al. Cosudorasshiryayuschie prípravky môžu spôsobiť iné nepríjemné účinky sú odstránené, je nutné z dôvodu podávania ďalších liečiv. Napríklad, hydralazín, prijaté vo veľkých dávkach, môže mať aj krv do hlavy, potenie a minoxidil, ktorá je podávaná hypertenzívnych pacientov s ochorením obličiek prispieva k nadmernému rastu vlasov. Avšak, v závažných foriem hypertenzie hlavnou úlohou je znížiť vysoký krvný tlak, a preto sa musí zmieriť s vedľajšími účinkami.

Angiotenzínu blokátory receptora II

Receptorové blokátory Angiotenzín II - relatívne nová skupina liečiv obdržali schválenie 1995 Princíp účinku týchto liekov je veľmi podobný účinku ACE inhibítora: majú relaxačný účinok na arteriálnej steny, čím sa uľahčuje vazodilatáciu. Táto skupina liekov blokujú pôsobenie hormónu, ktorý podporuje vazokonstrikciu. Najčastejšie je predpísané v prípadoch, keď pacienti majú neznášanlivosťou ACE inhibítory. V skupine blokátory receptora pre angiotenzín II zahŕňajú losartan, valsartan, irbesartan, eprosartan, kandesartan, telmisartan.

Nežiaduce účinky týchto liekov mierne a môže prejaviť ako bolesť hlavy, golovokrrkeniya, únava. Receptor blokátory, angiotenzín II sa nesmie užívať tehotné ženy a osoby trpiace stenózou artérie.

agonisty Selektívna imidazolínové receptora

Do tejto skupiny patria monoksidin, rilmenidín. Tieto relatívne "Young" prípravky, ktoré, okrem znižovania krvného tlaku, zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti, čo platí najmä, keď "kombinované hypertenzia obehu nadváhu, diabetes.

Moxonidín (fiziotenz) neutralizuje účinok sympatického nervového systému v oblasti vývoja hypertenzie a metabolických porúch, vrátane porúch metabolizmu inzulínu. Aplikácia prípravku prispieva nielen zníženie krvného tlaku, ale aj normalizácie telesnej hmotnosti a potravné správanie.

Centrálny alfa-agonisty

Lieky tejto skupiny, ktoré pôsobia v mozgu stimulovať krvné cievy sa rozširujú. Akčný centrálne alfa agonistov na podobné pôsobenie alfa-blokátorov. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že alfa-blokátory pôsobia priamo na krvné cievy, a centrálne agonisty alfa pôsobí nepriamo v mozgu, a zasahuje do prenos nervových impulzov, ktoré vyžadujú vazokonstrikciu. Medzi centrálne alfa agonistov zahŕňajú klonidín, guanfacín, metyldopa, atď izanfatsin.

Je potrebné poznamenať, že táto skupina liekov majú niektoré závažné nežiaduce účinky: ospalosť, závrat, depresia, zvýšená úzkosť, sucho v ústach, zápcha, nespavosť, impotencia.

Preto centrálne alfa-agonisty sa používajú iba v prípadoch, keď je použitie iných liekov je neúčinný. Náhle prestanete užívať tieto lieky na vlastnú päsť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je nemožné, pretože je spojené s rizikom prudkého vzostupu krvného tlaku.

V súčasnej dobe tieto lieky sú považované za zastarané a sú používané zriedka.

Najčastejšia kombinácia liekov používaných pri liečbe hypertenzie, sú nasledujúce:

• + Felodipín metoprolol;
• atenolol + chlórtalidónom;
• pindolol + clopamide;
• kaptopril hydrochlorotiazidu;
• enalapril hydrochlorotiazidu;
• perindopril + indapamid;
• trandolapril + verapamil;
• losartan + hydrochlorotiazid;
• valsartan + hydrochlorotiazid;
• Rezerpín + dihydralazín hydrochlorotiazidu;
• Rezerpín + dihydralazín + hydrochlorotiazid + chlorid draselný;
• hydrochlorotiazid + triamterén.

Pacienti sú často brať nielen lieky, ktorých činnosť je zameraná na znižovanie krvného tlaku, ale aj ďalšie lieky. Niektoré lieky sú nezlučiteľné, a zatiaľ čo aplikácia môže neutralizovať účinok antihypertenzív, vyprovokovať zvýšenie krvného tlaku, a v niektorých prípadoch vytvoriť vážnejšiu hrozbu pre zdravie pacienta.

Lieky, ktoré neutralizujú antihypertenzíva alebo zvýšenie krvného tlaku:

• adrepokortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón, triamezinolon);
• beta adrenomilitiki (berotek, salbutamol, salmeterol);
• kontraceptíva;
• naloxón;
• nesteroidné protizápalové látky (indometacín, ibuprofén, atď.);
• cyklosporín.