Cukor rafineries cukrovku. Prevencia a liečba ochorení srdca

Video: Tszyanchzhi - "trvalá Heart" SUN 9 s Dr. Olga Likucheva

Primárne prevencia srdcovým ochorením je diabetes diabena maximálneho vyrovnanie s redukciou glykémie na úroveň nepresahujúcu 11,1 mmol / l (200 mg%) v rámci jedného dňa, opakovanými injekciami malých dávok inzulínu alebo 2 samostatné správy predĺženej inzulínu v diabetes Aj písať.

V literatúre sa navrhuje, že dobrá kompenzácia diabetu zlepšuje funkčnú schopnosť myokardu normalizáciu metabolických procesov v srdcovom svale. V tomto chronickom predávkovaní inzulínu, aby sa zabránilo vzniku hyperinzulinémie. Prevencia a prevencia koronárnej aterosklerózy hrá úlohu eliminačných a rizikových faktorov, ako je vysoký krvný tlak a hyperglykémia. Obaja sú výraznejšie u pacientov s obezitou, a preto obmedziť denný príjem kalórií hrá významnú úlohu v eliminácii týchto ďalších rizikových faktorov aterosklerózy.

Zvýšený krvný tlak u diabetických pacientov v dôsledku kombinácie s hypertenzná alebo diabetickej nefropatie, a preto je liečebná stratégia má niektoré zvláštnosti. Pacienti často pozorovala retencia sodíka v tele a hypervolémia spôsobené aktiváciou renín-angiotenzínového systému alebo podávanie inzulínu Hyperosmotické plazmy (u pacientov s diabetom typu I).

Ako je známe, pod vplyvom zvýšenie aktivity renínu v plazme sa zvyšuje tvorbu angiotenzínu I, angiotenzín II a za účasti enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Angiotenzín II má dvojaký účinok - ako vazokonstriktor a stimulantom sekrécie aldosterónu. Preto sa v spojení s hypertenziou, diabetom široko akceptované blokátory cyklosporín (kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, pirindapril et al.). Okrem toho používa ACE antagonisty a blokátory receptora pre angiotenzín II (losartan, Aprovel).

V prítomnosti tachykardia alebo rytmických porúch srdcových sťahov v hypertenzie za použitia selektívne beta-adrenergné blokátory (atenolol, metoprolol, kordanum, bisoprolol a kol.). Neodporúča sa vymenovanie týchto liekov pre pacientov s diabetom so sklonom k hypoglykémii, pretože inhibujú sympatického-nadobličky reakciu na hypoglykémiu, čo je hlavný klinické prejavy hypoglykémie.

Hypotenzívny účinok blokátorov vápnikových kanálov je v dôsledku relaxačný účinok na arteriol myofibril a znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu. Okrem toho tieto lieky zlepšiť koronárnej prietok krvi, to znamená, že má proti angine pectoris účinok prítomnosti ochorenia koronárnych tepien.

Pri liečbe pacientov, ktorí užívajú selektívne blokátory kalciových verapamil skupinu (izoptin), nifedipín (Corinfar) a diltiazém (Norvasc), ktoré nemajú podstatný vplyv na metabolizmus sacharidov.

V neprítomnosti dostatočného hypotenzný účinok ACE-blokátory, možné kombinácii s beta-adrenergných blokátorov alebo antagonisti vápnika. Je potrebné poznamenať, že blokátory, ACE inhibítory a vápenatého nefroprotektívny akciu a v malých dávkach sa používajú v počiatočných fázach hypertenzie.

Všetky antihypertenzíva v liečbe pacientov s kombinovaným obmedzenia diétne soli 5,5-6 g, a diuretiká. Draslík šetriace lieky boli u pacientov s diabetickou nefropatiou sprevádzaný hyperkaliémia (giporeninemichesky gipoaldosteronizm).

Diuretiká thiazin série často spôsobuje zhoršenú toleranciu glukózy potlačením uvoľňovania inzulínu. Avšak, miera zvýšenia hladiny glukózy v krvi sa môžu líšiť, čo všeobecne nebráni ich použitia.

V prítomnosti ortostatickej hypotenzie by mal byť používaný so zvýšenou opatrnosťou metyldopa, prazosín a rezerpín, pretože môžu zhoršiť príznaky ortostatickej hypotenzie.

Diuretiká šetriace draslík (Aldactone, triampteren, veroshpiron), použité v spojení s ACE-blokátory, čím sa eliminuje oneskorenie a sklon sodný hypokaliémiu, že blokuje pôsobenie aldosterónu v obličkových tubulov.

Liečba hypertenzie u diabetu by sa mali začať čo najskôr, a krvný tlak sa s výhodou udržiava na úrovni nepresahujúcej 130/80 mmHg. Art.

Prevencia a prevencia progresie aterosklerózy hrá dôležitú úlohu aj hyperlipidémia opravu, ktorá je jedným z ďalších dôvodov priťažujúcich ju. K tomu je nutné eliminovať obezity, hypotyreózy a ochorenia obličiek, aby sa vzdal alkoholu. Hyperlipidémia IV, V a vzácny typ obmedzenia Aj liečiteľné diétne tuku (ak chylózní sérum VLDL - lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). Pri vyšších úrovniach LDL (lipoproteín s nízkou hustotou), skladajúci sa z 75% cholesterolu sa odporúča stravu s reštrikčnými produktmi z nich (nie viac ako 300 mg / deň), čím sa stravy výrobky s vysokým obsahom nenasýtených tukov, a sójové bielkoviny.

Cholestyramín, Polisponin, Tribusponin inhibujú absorpciu cholesterolu v čreve. Miskleron a syntéza cholesterolu tsitamifen retard a zníženie hladiny triglyceridov. Pre liečivá, urýchľujúcich lipidový metabolizmus a vylučovanie, živice žlčových kyselín zahŕňajú linetol, arachidylalkohol, heparinoidy, guar a niektoré vitamíny (kyselina nikotínová, pyridoxín) a lipotropics (metionín, cholín chlorid).

V prítomnosti pacientov s ischemickou chorobou srdca, sa odporúča použitie dusičnanov rýchlo (nitroglycerín) a dlhodobo pôsobiaceho (nitrong, Šusták, Trinitrolong, Erin nitrosorbid), ktorého účinok je spojený s relaxáciu hladkých svalov ciev, znižuje žilovej prietok do srdca, vykladanie myokardu a reperfúziou v myokardu, ako aj zvýšenie syntézy prostacyklínu v cievnej stene. Pri liečbe ischemickej choroby srdca, sú tiež použité blokátory (trazikor, Cordarone, kordanum).

Liečba akútneho infarktu myokardu sa vykonáva o sebe známymi spôsobmi. Aby sa znížilo riziko, často sa vyskytuje u pacientov s fibriláciou komôr diabetes mellitus odporúča intravenózna lidokaín.

Vzhľadom k tomu, vo väčšine prípadov v priebehu akútneho infarktu myokardu u diabetikov sa zvyšuje hyperglykémiu, vhodné (v prípade potreby), proti základnej terapiu s ústnou sulfanilamidom prípravkami podávané malé dávky bežných inzulínových injekcií je 3-4. Nie je potreba previesť pacientov s diabetom typu II s perorálnu liečbu na inzulín, pretože je často sprevádzaný ťažkou inzulínovou rezistenciou. Kombinácia perorálnych (sulfo lieky) s inzulínom zabraňuje tejto komplikácie inzulínovej liečby a mäkšie vplyv na hladinu glukózy v krvi, bráni hypoglykemické reakcie. Denná hladina glukózy v krvi by sa mala udržiavať v rozmedzí 8,33-11,1 mmol / L (150 až 200 mg%).

Najúčinnejšou metódou pre liečbu diabetickej kardiomyopatie a srdcového autonómna neuropatia je maximálne kompenzácia diabetu, jeho inherentnú metabolické poruchy a prevenciu progresie diabetických mikrovaskulárnych komplikácií. Za účelom zlepšenia mikrocirkulácie použité Trentalum, komplamin, zvonkohra, prodektina pravidelne karmidin kurzy po dobu 2-3 mesiacov. Pri liečbe pomocou inositol-F Riboxinum, kokarboksilazu, vitamíny B a C.

Tam, kde sú k dispozícii dôkazy o autonómna neuropatia sa odporúča, aby strava bohatá na myo-inositol, antiholesteranye drogy, Adenu, 50, dipromony ako liečebnú kúru po dobu 2-3 mesiacov v roku. Vzhľadom k tomu, patogenézy diabetickej neuropatie, významnú úlohu hrá akumuláciu sorbitolu v nervového tkaniva, boli veľké nádeje pripojené na použitie inhibítorov aldózreduktázy (sorbinil, izodibut), ktoré sú v klinických štúdiách.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno