Bronchiálna astma

Bronchiálna astma (BA)
je chronické ochorenie, ktorý je základom kotorogoyavlyaetsya zápal v dýchacích cestách s uchastiemraznoobraznyh bunkových elementov, najmä žírne bunky, eozinofily a T-lymfocyty.

medzinárodný konsenzus
(GSAM, 1993)

Moderná predstavy o astme
Zásadne dôležité poskytovanie moderných myšlienok o BA -priznanie vedúci patogenéze choroby hronicheskogopersistiruyuschego zápalové lézie respiračného traktu(Čo diktuje nutnosť včasné odhalenie týchto zmien a provedeniyaprotivovospalitelnogo liečby).
Zvláštnosťou zápalu u astmy je spojená immunologicheskihi neimunologickej mechanizmy jeho vzniku.
Podľa väčšiny výskumníkov, dedičné predispozície- Základným faktorom pri tvorbe nášho letopočtu. Táto patológia sleduetotnosit k ochorenie s polygénny aditívneho typu nasledovaniyas prahového efektu. Inými slovami, viac nasledstvennyenarusheniya ochorenia vytvorená pod vplyvom negatívnych faktorovokruzhayuschey médiá.
Multifaktoriálne ochorenie charakterizované príznaky existencie klinicheskogopolimorfizma. Zároveň tam opredelennoechislo klinicky zdravé jedince v populácii s porušovanie podprahovou úroveň.Tento postoj je plne v súlade s predtým rozšírená kontseptsieyo "biologické vady" ako prvý stupeň a tvárnenie razvitiyaBA.
Významné miesto v etiológii ochorenia patrí vneshnimfaktoram:

znečistenie ovzdušia,
Profesionálny agresívne vplyvy,
zvýšená expozícia alergénom ("alergénne život")
vírusové infekcie,
fajčenie (vrátane pasívne) a ďalšie.

Esenciálne vôľa v tvorbe BA vnelegochnoysfery choroba: Choroby horných dýchacích ciest (chronická rhinosinusopathy, polypóza) a kože (vyrážka, ekzém, atopická dermatitída), ktoré majú niektoré spoločné mechanizmy AD patogenéze. Znachitelnoychasti U pacientov s týmto ochorením pozorované zmeny v citlivosti na bronchiálnej reaktivitu, často medzi nájdených príbuzní stradayuschieBA.
Mimopľúcna lézie v ich izolovanej oblasti, môže sa rassmatrivatkak etapa predastmy.
V súčasnej dobe je komplex je otázka, o príčinách geterogennostiBA na štádiu choroby bola vytvorená.

A pre liečbu astmy
Charakter astmy a jeho dlhodobé prognózy vo významnom mereopredelyayutsya veku, v ktorom ochorenie objavilo.
Prevažná väčšina detí s alergickou forme zabolevaniyaono relatívne mierne. Avšak, deti poluchayuschihpri BL konštantný hormonálna terapia (ak je nedostatočný), môže dôjsť k ťažkej astma vyjadril astmaticheskihstatusov a dokonca aj smrť.
BA vzdialenejšie počasie, ktoré začalo v detstve, blagopriyaten.Kak zvyčajne puberty deti "rast" astmy.Tem aspoň oni uložili (niekedy - asymptomatické) počet narusheniylegochnoy funkciu, bronchiálna hyperreaktivity, stav odchýlky vimmunnom. V literatúre existujú náznaky neblagopriyatnomtechenii astmou v dospievania.
vývoj postáv a prognózu astmy nástupu v dospelosti a pozhilomvozraste predvídateľnejšie. Závažnosť ochorenia je určená predovšetkým svojím tvarom. alergické astma protekaetlegche a priaznivejšie prognostický. "peľ"Astma je pľúcna počas než "prach", V zabolevshihv starobe sa vyznačuje predovšetkým pre ťažký, osobennou pacientov "aspirín" BA.
Ako je uvedené v primeranosti provodimogolecheniya International Consensus je určite dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje priebeh BA a jej dlhodobú prognózu. V súčasnej dobe používa v tzv lecheniiBA "štádium" prístup. Jeho cieľom je, aby sa dosiahlo maximálnu kontrolu symptómov putempodbora optimálny pre lieky daného pacienta a ich dávkovanie, ktoré dávajú minimum vedľajších účinkov. Schematicky toto podhodmozhet možno zhrnúť takto:
KROK 1 - mierne epizodické samozrejme. Pacienti otnosyaschihsyak tejto skupiny, je ochorenie charakterizované výskytom vzácne, zvyčajne krátkodobé, minimálne exprimovaný astmaticheskihsimptomov bez významných funkčných porúch voznikayuschihobychno za určitých spúšťací situáciách.
Mierne astma epizodické byť liečené aktívnym vyyavleniyaprovotsiruyuschih faktory a ich elimináciu. Tento prístup znachimyyi pre ďalšie skupiny pacientov, u pacientov s miernym epizodicheskoyastmoy v niektorých prípadoch je účinné bez použitia libodopolnitelnyh terapeutické opatrenia.
Na svojom nedostatočnou účinnosťou na zmiernenie príznakov mogutbyt použitý beta₂-agonisty krátkodobo,"na požiadanie", Tie isté lieky alebo dinátriumkromoglykátaplikuje preventívne pred cvičením alebo kontaktoms alergénu.
Stupeň 2 - mierne perzistentné prúd. Harakterizuetsyalegkoy astma, ale výraznejšie, klinicky a funkčne vyrazhennoypersistiruyuschey symptómy, čo vyžaduje aktívnu lecheniyavospaleniya dýchacích ciest. U tejto skupiny pacientov by mala byť preparatamivybora inhalačné protivovospalitelnyesredstva (Stabilizátory žírnych buniek). Oni naznachayutsyana dlhú životnosť a prakticky žiadnu významnú pobochnyheffektov.
V súčasnej dobe sa stále viac a viac medzi lieky daná protivovospalitelnogodeystviya blokátory leukotriénové (ąkola).
V stručnosti sa zhoršili -Prístup udusenie alebo zatrudneniyadyhaniya - ostrihané beta₂-agonisty korotkogodeystviya, ktorí sú menovaní najviac 3-4 krát denne. Povysheniepotrebnosti v beta verzii₂-neobhodimostusileniya agonistov je protizápalová terapia.
Fáza 3 - pre stredné závažnosti. Astmatický simptomyvariabelny frekvencia a závažnosť z relatívne neškodné k znachitelnovyrazhennyh. Funkčná výkonnosť je dosť labilný (FEV₁(Usilovne expiračný objem za jednu sekundu) a POS_vyd.(Vrcholové výdychovej objemový prietok) tvorí 60-80% dolzhnyhvelichin, denné kolísanie o 20-30%).
Liečba pacientov v tejto skupine musí byť individuálne za použitia, v rôznych kombináciách, v podstate všetky arsenalaprotivoastmaticheskih prostriedky.
To zohráva významnú úlohu protizápalové lieky- vrátane glukokortikosteroidmi (GCS) priradená, kakpravilo, denne, trvale, nasleduje výber individualnyhpodderzhivayuschih dávkach.
Ak chcete riadiť symptómy, najmä nočné, ukazuje použitiebronchodilatačnú lieky (b₂-agonistov, metylxantínov, anticholinergiká) hlavne prolongirovannogodeystviya. Voľba závisí od účinnosti a znášanlivosti.
KROK 4 - závažný priebeh. Ťažké astma harakterizuetsyanepreryvnym opakovaní symptómov choroby, čo vedie k narusheniyamfizicheskoy aktivity a často zakázanie pacienta. Uchityvayaznachitelnuyu Závažnosť zápalové zmeny vedúce terapia miest pre pacientov v tejto skupine patrí inhalačné kortikosteroidyv spojení s minimum, jednotlivo vybranédávky systémových kortikosteroidov, podávať perorálne.
Hlavným cieľom pri liečbe pacientov s ťažkou astmou je snizheniepotrebleniya kortikosteroidy, a to najmä systém. Toto je dosiahnuté razumnymkombinirovaniem im s rôznymi skupinami bronchodilatanciá lieky s výhodou predĺženého účinku.
V niektorých prípadoch, zníženie dávky kortikosteroidov môže byť ich použitie nedokromilomnatriya, ktorý má vysokú protizápalovú aktivitu.
V súlade s postupný prístup k liečbe astmy, ak sa dosiahne udržanie stabilnej výsledky (v priebehu niekoľkých týždňov mesiacov), môže viesť k zníženiu hladiny liečiva intenzita terapiido potrebné na udržanie kontroly ochorenia ("stupenvniz").
denné svetlo "zintenzívniť" je požadované (Zlepšenie liečby drogovej závislosti), keď nie je možné ovládať predyduscheystupeni ochorenie so správnymi pacientov prevedení naznacheniyvracha.
Podľa ustanovení medzinárodného konsenzu o predstavlennyerekomendatsii liekovej terapie u pacientov s astmou je schéma, ktoré ukazuje dátum, najobvyklejší a efektívne liečebné prístupy kbazisnomu drvivá väčšina pacientov.
Zaradenie do arzenálu terapeutického účinku iných liečiv než drog metód v súlade s individualnymipokazaniyami a kontraindikácie.
pacientov s astmou by mala byť sledovaná pomocou uchastkovogovracha, ktorá v prípade potreby pulmonologomi je uvedomí s inými odborníkmi (na alergie dermatológa rinootolaringologomi t. Q.), rozhoduje o postihnutie, hospitalizácie, zamestnanie.
Pravidelná výmena informácií medzi lekárom, pacientom a jeho semeypozvolyaet:

vytvoriť dostatočné vedomosti o povahe ochorenia,
pomôcť pacientovi pri vykonávaní individuálny liečebný plán
učí ho, ako sa orientovať na zmeny vo svojom sostoyaniyai správne reagovať na ne.

Pacienti by mali byť oboznámení s populárnym meditsinskoyliteraturoy im k dispozícii, poskytovať odbornú prípravu v systéme "astma školy" a "astma kluby",

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno