Psychodynamic psychoterapie. Za použitia expresívnych formulárov psychoanalytickú psychoterapii

Za použitia expresívnych formulárov psychoanalytickú psychoterapii

Zovšeobecnenie údajov z literatúry a vlastné bohaté skúsenosti, O.F.Kernberg (1972, 1981, 1994) k záveru, že preferencie pre používanie výrazových foriem psychoanalytickej psychoterapii vo vzťahu k poruchám kruhu hranice.

Autor zdôrazňuje, že je potrebné rešpektovať základné princípy technickej analýzy terapie, ktoré však vyžadujú určitú korekciu.

Tradičné pasívne odhaľujú technológie, "biela obrazovka" a striktný výklad - všetky tieto atribúty klasického prístupu nie je vhodný pre pochopenie a transformáciu hranice problémov pacientov.

Odporúčané ako psychoanalytický program sám môže byť menej štruktúrované, "posúvanie" Táto funkcia pre oblasť zdravotníctva, sociálne služby, rovnako ako iné liečebné metódy.

Bolo predložila stanovisko, ktoré majú osobitný význam pre prax liečby drogových závislostí: expresívne psychoanalytická psychoterapie môže, a v niektorých prípadoch je nutné začať v nemocnici, v určitom smerovosť jej začatia.

Kernberg tiež vykonali porovnávaciu analýzu účinnosti expresívne psychoterapie, v závislosti na diagnostických parametrov pacientov, čo je základom pre stanovenie indikácie a kontraindikácie pre jeho použitie.

Ukázalo sa, že účinnosť psychoterapeutických sedení je vyššie u pacientov s hystéria, depresívne-masochistické a anankastnym typov charakteru. S ohľadom na hraniciach, Schizoidná a narcissistic poruchou osobnosti v premorbid terapeutická prognóza je lepšie v prípade, že žiadne výslovné gipertimicheskih antisociálne a funkcie, ako aj explicitné self-deštruktívne tendencie.

To najhoršie účinok je pozorovaný u pacientov s paranoidné radikálnej a ulíc so sklonom k pseudologist. Kontraindikáciou expresívne psychoterapie sú samovražedné správanie v histórii, rovnako ako intelektuálne deficit, okrem účasti v naplnenom symbolov a abstraktné dosť verbálnej komunikácie v rámci tohto postupu.

Tieto psychoanalytickej vývoji boli použité v systematické individuálne i skupinové terapie s ľuďmi, ktorí trpia závislosti na chemikáliách. Individuálne psychoterapeutický vzťah prostredníctvom rozvoja prevody pomôcť pacientovi pochopiť hlboký osobný význam alkoholik alebo závislosť, poslúži zamerať svoju pozornosť na "tém jadrového konfliktu vzťahy" (L.Luborsky, G.E.Woody, A.Hole, A.Velleco, 1977).

Dokonca schodnejšou a zodpovedajúce podmienky a potreby domáceho závislosť skupina reprezentovaná psychodynamické prístup (S.H.Foulkes, 1957), najmä na realizáciu, ktoré vo vzťahu k liečeniu závislosti od kokaínu boli inštalované v nemocnici Cambridge (E.J.Khantzian, K.S.Halliday, W.E.McAuliffe, 1990).

Skúsenosti Group poskytuje dostatok príležitostí na pochopenie toho, ako osobné zraniteľnosti a zodpovedajúce psychologické obrany predispozíciu pre vznik závislosti a jeho recidívy. Prínosy pre jednotlivcov gruppanaliza expresívne terapia sa týka mäkšie trauma včasnú liečbu v dôsledku znovu skupine prototypy rodinné vzťahy, prítomnosť bezpečnostného prostredia.

To ponúka možnosť nielen postupné, ale aj paralelné zváženie rôznych objektov vzťahov kvôli vzhľadu v procese skupinovej prenos sieťových pripojení, a tým aj možnosť podrobnejšie analýzy sociálnych vzťahov jednotlivca.

Výsledkom vykonáva viac "vizuálne" modelovanie závislostí - medziľudských a po nich - lieky vzhľadom na reaktiváciu a povedomie o vývojovo skorých stereotypov vzťahov, ktoré vedú k ochoreniu.

Snažila sa zakryť alebo kompenzovať ich zraniteľnosti, návykové pacientmi zároveň neustále "rozdávať" Samotný charakteristické obrany a správania. Tieto reakcie pomstím s predným (hore) a ostatných členov skupiny.

V tomto prípade je možné rozpoznať v sebe a ďalšie opakované patologických vzory, a potom sa preruší ich nekonečnú radu alebo transformovať do zrelšie, menej stereotypné reakcie, ktorá nevyžaduje užívanie drog a správanie (E.J.Khantzian, 1995).

Modifikovaný spôsob krátkodobé psychodynamic psychoterapie skupine

S ohľadom na pretrvávajúce potrebu hlbokej osobné psychoterapie u pacientov s alkoholizmom a zneužívania drog v oddelení Psychoterapia Závislosť Výskumného ústavu Ruské ministerstvo zdravotníctva vyvinutý modifikovaný spôsob krátkodobé psychodynamic psychoterapeutické skupiny alkoholikov a narkomanov heroínu v liečbe drogovej nemocničných podmienkach (IV Dall, 2001).

Tento postup je súčasťou fungovania komplexnej liečby a rehabilitačného programu, ktorý kombinuje aktívny biologickej liečby závislostí polymodálního psychoterapeutické intervencie (viď. Sekcia "integratívna psychoterapia").

Voľba krátke formy skupiny psychodynamic terapie sa určuje podľa nasledujúcich podmienok. Po obmedzenú dobu hospitalizácie to umožňuje jednak intenzívne motivovať pacientov k dlhodobej, konjugovanej s vážnym sklamanie prácu oveľa ťažšie, než očakávali, len zbaviť akútnych porúch vysadenia.

Po druhé, technika krátkodobé terapia môže znížiť príznaky, rovnako ako je to možné v závislosti na i u tých pacientov, ktorí nie sú schopní adekvátne testovať realitu svojej situácie a nie sú motivované k následnej rehabilitácii.

Pred začiatkom liečby, každá pacient podstupuje individuálne psychopatologické a psychoanalytickú vyšetrenia (rozhovor). V rovnakej dobe, značná pozornosť je venovaná rodinnej anamnéze, osobné charakteristiky blízkeho príbuzného, rozvoj vzťahov v rodine. Zavedené Dynamika tvorby syndrómu závislosti, tvorbe svojich cyklov.

Pre analytika je nevyhnutné premorbid status, a to najmä z pohľadu vlastnú víziu pacienta zo svojich problémov, ťažkostí ťažkosti, úspechy atď Je to dané povahou vnútorného sprostredkovanie skutočných životných skúseností, ich osobný pocit.

Ak zapnete skupine považovaný v prvom rade, orientácia pacienta liečiť svoju túžbu nasledovať cestu zmeny. Avšak, podľa nášho názoru, na klinike nemá nejaké rozhodnutie v príprave skupín, aktívne zapojenie pacientov do psychoterapeutického procesu. Vylúčené pacientov s akútnymi prejavmi syndrómu ópia (alkohol) stiahnutie, s výrazným deštruktívneho chovania, číry negativizmu s ohľadom na zaobchádzanie.

Počet členov skupiny sa môže pohybovať od 5 do 12 osôb, optimálne zloženie - 7-9 pacientov. Vedúci skupiny musí mať zodpovedajúcu psychoanalytickú vzdelanie. Koterapevta prítomnosť je veľmi žiaduce, a je odporúčané mať niekoľko rôznych pohlaví.

Okolnosti použitie krátkodobé (ohniskového) psychodynamic psychoterapie u pacientov s alkoholizmu a drogovej závislosti diktovať vhodnosť určitých postupov.

Po prvé sa jedná o jemné ignoruje problémy, ktoré sú mimo zamerania psychoterapie, najmä s ohľadom na aktuálne drog (alkohol) závislosť. Nevyhnutnou a dostatočnou aktívnej čoskoro v zóne hlavného interpretácie konfliktu v dôsledku zistení a vypracovanie pretvárky.

Po druhé, analýza prenosových vzťahov by malo byť obmedzené na jednu významnú osobou (zvyčajne matka alebo otec).

Po tretie, zvýšené používanie non-analytických metód, bez toho, aby boli prekročené psychoanalytickej situácii (nastavenie), - čistiace, manipulatívne, rovnako ako prvky návrhu.

Dôležitou podmienkou pre úspech psychodynamic liečby pacientov so závislosťou, je, aby sa zabránilo polemický charakter interakcií v skupine, previesť ju do debaty. Zároveň vyzývajú trend súťažiť s vedením, rozvoj sebavedomie, túžba po nezávislosti.

Terapeutický účinok je určené ako skupina ako celok aj jednotlivé účastníkov, zamerané na riešenie problémov jednotlivých pacientov. V každom prípade môže byť prednostné úloha, napríklad - rekonštrukcia normálny ambivalencia k významnému objektu, na rozdiel od súčasných alternatívne jeho idealizácie alebo znehodnotenie.

U ostatných pacientov, je dôležité ukázať, že to vyžaduje zvláštny spôsob ostatných a vyjadriť svoje emócie. V treťom prípade, na pomoc pri pochopení problémy svedomia, generovanie ponižujúce hanby, alebo objasniť narcistický charakter reaktivity, ktorá sa prejavuje kombináciou ovplyvňuje bezmocnosti a zúrivosti. Len v kombinácii môžu tieto činnosti vedú k prerušeniu cyklov závislostí a patologické štruktúrovanie zrelší systému hodnôt a motiváciou.

Do značnej miery terapeutického účinku gruppanaliticheskoy terapie závisí od kvality záverečnej fáze terapie. V posledných 2-3 sedení (celkový počet, ktorý by nemal byť menší ako 10) sa zameriava na analýzu prostriedkami na opätovné začlenenie pacienta do zdravej spoločnosti.

Party sa vyzýva, aby znovu preskúmala najintenzívnejšie bolestivé pocity vznikajú ako rekonštrukciu histórie choroby a premorbid obdobia, svedčí o dostupnosti týchto skúseností sebauvedomenia a sebakontroly. Spolu s snahe rozptýliť ilúzie o ľahko prekonať závislosť terapeut vzbudí záujem pacientov, pre ďalšie osoby zamerané psychoterapie, prispieva k rozvoju neformálneho a kritické inštalácie triezvosti.

Veľmi dôležité je analytik spolupráca s ošetrujúcim lekárom pacienta, vykonáva detoxikáciu a psychofarmakologického liečby, rovnako ako - s psychoterapeutov z iných spôsobov zapojených do rehabilitácie.

Táto interakcia poskytuje základ pre terapeutické prostredie, že je potrebné pre vytvorenie lieku v zdravotníckych zariadeniach je zdôraznená v mnohých publikáciách. Pacienti so závislosťou na psychoaktívnych látkach zvyčajne netrpezlivé neznášajú neodvratný psychoanalýzu frustráciu a sklamanie tendenciu vyhýbavé správanie.

Na druhej strane, analytik nemôže byť normatívne, autoritatívne, a preto sa táto situácia je odôvodnené a vhodné pre organizovanie stimulujúce pozície narcologie. Prostredníctvom techník racionálneho a kognitívno behaviorálnej terapie, dobrá účasť, posilňuje lekára odhodlanie pacienta odovzdať obtiažnu psychoanalytickej postupov, uznanie a non-podprahové výhody užívania drog, vybudovať nový systém vzťahov, pokiaľ ide o triezvosti.

Pri prechode na získanej v komunite fáze psychoterapeutické rehabilitácia rámci spôsobu ošetrenia sa postupne stáva "húževnatý", Štruktúrovaný, približovať klasické. Časť tvorí ambulantných pacientov psychodynamické skupinové rolu - môže pokračovať v liečbe v rámci individuálneho nastavenia, v závislosti od typu príslušných údajov. Nepostrádateľný ďalšie pasáž psychoanalytická terapia je schopnosť pacienta, aby sa zdržali alkoholu a drog iných foriem self-deštruktívne správanie.

Tvorba "normálne" prevodového neurózy s aktiváciou zrelých mechanizmov psychologických obranných týka skôr oblasti virtuálnej reality, do super-úloha psychodynamic terapia závislého pacienta. Avšak, táto metóda v skutočnosti podporuje hľadanie pre postupné nahradenie patologických štiepanie, snaží sa zachovať "status quo", drogovej závislosti a podporuje jej cyklické správanie.

Ten objasňuje existujúce narušenia a nezrovnalosti v intrapsychické sfére, ponúka modelovacích zrelší vzťah s bezprostredným okolím, s jasným vedomím súťaže žiaduce a prijateľné v sebe. A čo je najdôležitejšie, že použitie psychodynamických orientovaných metód, v závislosti efektívne z hľadiska tvorby pre ľudí dôležité životné vyhliadky na nájdenie spôsobov, ako pri vývoji nových zážitkov.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno