Psychodynamic psychoterapie v závislosť

Video: 4. Princípy diagnózy. Alexander Speranskaya s Nikolai Pavlov

O uplatňovanie metód v psychodynamic závislosť je diskusia na dlhú dobu.

Na jednej strane zdôrazňuje význam osobnosti orientovaných metód v liečbe a rehabilitácii pacientov s alkoholizmom a závislosťami.

Na druhej strane - hovorí, že nízka účinnosť a dokonca nevhodné použitie aplikačných foriem psychoanalýzy, zatiaľ čo oni sú najviac konzistentne apelovať na osobné aspekty patogenéze závislostí.

Vývoj prístupov ku korekcii návykové správanie jasne odráža vývoj psychoanalytickej teórie. V modernej psychodynamic psychoterapii sú tri hlavné oblasti psychoanalýzy: ego psychológie, pochádzajúce z klasických diel Freud a jeho "priamy" posledovateley- teórie objekt vzťahy, pochádza zo štúdií zástupcov British School (Klein, Fairbairn, Winnicott, Balint et al.), - a konečne, self-psychológie, ktorého zásady formulovaného a vyvinuté H.Kohut štúdium narcistický poruchu osobnosti.

ego psychológia

Ego psychológie je intrapsychické svet ako svet konfliktu, a venuje osobitnú pozornosť k jeho rozvoju. Štúdia používa návykové správanie čoskoro koncepcia Freudian libida zóny a s dôrazom na ústnu časť fáz.

V súlade s ustanovením ego psychológie, túžby - libida a agresívne - primárne, objekt vzťahy vyskytujú ako sekundárny. Inými slovami, je hlavnou úlohou, ktorý je podriadený dojčaťa, je vybíjacie napätie vyskytujúce sa tlakové rázy.

Chuť na psychoaktívnych látok vyskytujúcich sa v dospelé jedince, je priamym vyjadrením, ekvivalentné túžba splniť primárnej jednotky, aj keď v "náhradník" tvar a zmiernenie zaťaženia pôsobiace nimi.

Teória vzťahy objektov

teórie vzťahy objektov, naproti tomu uvádza, že jednotka sa zobrazí v rámci vzťahov vnútri dyády "dieťa matka" a teda nemôžu byť oddelené od tohto vzťahu. Predstavitelia tejto školy verí, že vývoj zlyhania alebo neschopnosť matky dieťa bolí plniť svoje základné životné potreby (teória deficit). Rôzne formy návykového správania sú považované za sekundárne kompenzačné patologicky, ktorá v podstate pozostáva z "naplnenie" chýbajúce interakcie a vplyv.

I-psychológie

self-psychologické pacienta Umiestnite je považovaný za človeka, ktorý potrebuje niektorých reakciách od ostatných ľudí, aby bola zachovaná integrita I a sebavedomie. Štúdiom pacientov s narcissistic poruchou povedal H.Kohut kombinovať svoje sťažnosti na zle prístupný na verbalizace pocitu prázdnoty a nespokojnosti so vzťahom s ostatnými, sprevádzaný depresívne nálady.

Autorom je tiež zaznamenaný v osobnom rozvoji týchto pacientov, absencia normálne detstvo na idealizáciou fenoménu rodičovských postáv, ktorá je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj pocitu celistvosti a sebaúcty v dospelosti. Dôraz na rodičovskej zlyhanie v snahe podporiť sebavedomie dieťaťa je tiež charakteristická pre najmodernejšie psychoanalytickej prácu na návykové správanie.

Rozšírená Čoskoro výskumníci-psychoanalysts predpoklad, že výskyt zneužívanie návykových látok je regresná v ústnej fáze vývoja psychosexual má danú cestu na inú koncepciu, podľa ktorého väčšinu závislosťou majú ochrannú funkciu a adaptívne.

Použitie psychotropných látok môže prechodne modulovať počas regresívne stavy, zvýšenie ochrany ego, nemôže vyrovnať s takým silným tlakom ovplyvňuje, ako hnev, smútok a hanby.

Moderné analytici veria, že kľúčom k návykových správanie nie je impulz k autodeštrukcie, ale nedostatok primeranej internalizácie rodičovských obrázka, a v dôsledku toho, zhoršenú schopnosť brániť. Z tohto dôvodu, alkoholici a narkomani trpí poraziť iné funkcie: že majú zníženú schopnosť odrážať, samoregulácia porušil emocionálne sféry a impulzné ovládanie, ktoré nie sú schopné vytvárať dostatočné sebavedomie, rovnako ako udržiavať úzke medziľudské vzťahy a modulovať ovplyvňuje spojené s intimity. závislosť na substanciu, návykové správanie predstavujú zúfalý pokus "liek" samy o sebe nebezpečné, ale silný "lekárstvo" (E.Sebshin, 1995).

predstava "návykové správanie" v analytickej tradície nemajú tendenciu obmedzovať alkoholizmu a drogovej závislosti a závislosť tiež kazartnym hry, bohaté jedlo, fajčenie a hyper (erotomanického).

Všetky tieto správania sú napájané mocnú silu podvedomia, čo im dáva vlastnosti, ako je nutkavá, náročné, nenásytné potešenie a impulzívna bezpodmienečné plnenie.

Je známe, že takéto správanie sa veľmi líšia v závažnosti - od susediace normálnu až závažných prípadoch so zjavnými príznakmi zapojenie biologických štruktúr, procesné vývoj. V súvislosti s posledným uvedeným, vrátane klinických prípadov zneužívania návykových látok, vrátane psychoanalytickej komunity po dlhú dobu ovládala terapeutický pesimizmus: zdalo sa, že takáto hĺbka patológie presahuje možnosti psychoterapie všeobecne.

V skutočnosti narcological ochorenie typické pre rad príznakov, formálne spojených s prediktory nízkej účinnosti psychoanalytickej terapie. To - a anozo- giponozognoziya, ekstrapunitivnost v oblasti self-motivácie a motivačných aktivít, nízkou úrovňou reflexné myslenie, alexithymia, nedostatočnosti skutočnej úrovne sebavedomie jedinca a sociálne fungovanie jedinca a ďalšie.

Okrem toho, alkoholik alebo narkoman prináša jeho intrapsychické konflikty nie je animovať objekt, a v oblasti vzťahov s látkou. Keď klasicky organizovaný psychoanalytickú terapii pacienti spontánne sprostredkovávať tento vzťah v terapeutickej situácie: Preložený do analytikov polárnych pocity nádeje a nedôverou, supervaluation a zbytočnosti, alebo majú tendenciu idealizovať alebo devalvovať to.

Na druhej strane, pokiaľ ide o sebe obracajú uskutočniť túžbu po nezávislosti, potom k závislosti, premožený pocitom vlastnej dôležitosti, tým neplatnosť. Návyková osobnosť je krajne odolné proti vzniku partnerstva, zodpovedným prístupom, podvedome usiluje buď pasívne počúvať, provokovať terapeutovi paternalistických a smernice správania alebo využiť ju vyžadujú "ready-made formula" pomoct. Táto skutočnosť je veľmi ťažké vytvorenie hlavných podmienok psychoanalytickej liečby - "terapeutická aliancie",

Tak R.Knight (1953), jeden z prvých preskúmať túto oblasť, sa žiada, a pre pacientov závislých na hraniciach je optimálna Úprava tvaru terapie organizovaná v súlade so zásadami podporujúce.

Taká liečba je v skutočnosti o podporu v rámci poslegospitalnoy ambulantnej rehabilitácie. To sa vykonáva nie viac ako raz týždenne, a aktívne sa používa vo svojich technických metód bez analytické prvky: návrh, odreagovanie, manipulácia katarzia. Základné analytická technika (neutralita terapeut, interpretácie, a prevody odpor spracovanie) sa používajú veľmi selektívne, a nesystémové "najmenej",

V rovnakej dobe, vďaka úsiliu mnohých odborníkov predovšetkým zástupcovia školy objektu vzťahov, bolo preukázané, že parametre hranice, a najmä závislosť pacienta nie sú absolútnou kontraindikáciou užívania techník nahliadnutie-orientovaný.

Cez určité zmeny vo vlastníctve analytických techník boli vyvinuté špeciálne formy psychodynamic psychoterapie zameranej na riešenie konfliktov najskoršie "opustenie"Sprievodný narcistický ústnej fixácie týchto pacientov.

D.Winnicott (1965) bolo zdôraznené, že optimálna funkcia terapeuta, pokiaľ ide o prácu s hraničných pacientov - byť niečo matky niesť "držanie"Podľa jeho terminológie. Autori naznačujú, že intuitívne, empatický, chápe prítomnosť analytika je dôležitejšie ako vnímané ako nepriateľské zásah slovným výkladom.

Tento prístup má veľa spoločného s myšlienkou W.R.Bion (1967), že matky intuícia "kontajner", Ktorá organizuje rozptýlených a fragmentovaných primitívne emócie dieťaťa v čase frustrácie, integruje.

Podobne, rozptýlené, skreslené, patologické prvky regresii u pacienta premietnutá analytika, takže pacient používa terapeuta ako kontajner pre organizáciu týchto skúseností, že sám o sebe nemôže stať poskytuje ochranu a podporné funkcie, analytik uľahčuje prechod z fázy osobnosti separatsii- individualizácie autonómie.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno