Spôsoby adaptácie pacienta na respirátor

Video: Vedľajšie účinky a komplikácie inzulínovej liečby

Spôsoby adaptácie pacienta na respirátor

Hlavnými príčinami zlé adaptácia: obštrukcia dýchacích ciest Ochrana pľúcne Atelektáza, pnevmonii- obehové poruchy legkih- subjektívne vnemy bolnogo- nesprávny výber nastavenia ventilátora (nedostatočná respiračná minútový objem, frekvencia)

Vo všetkých prípadoch je nutné na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.

Minútu objem ventilátor hardware musí byť vyššia ako spontánna 15-25% - frekvencia by mala byť o niečo vyššia, než je pacient (pri frekvencii stave nie viac ako 30 minút v 1) Je vhodné stanoviť priemerné parametre ventilačnej: respiračné minútový objem - 14- 15 L, frekvencia - 22 až 24 1 min. Ak nie je úprava po 2-3 minút, aby sa zvýšenie objemu minút a ventilátor rýchlosť, 30-40 minchobem a dychovej frekvencie sa postupne znižuje.

Keď Desynchronizácia dýchanie zvýšenie objemu pri 1,5-2 l / min, potom sa udržuje na tejto úrovni po dlhú dobu.

Vykonávať manuálne ventilačné ADR-2 stroja, DP-10 a ďalšie nadouvací dychy v kombinácii s pacientom, prítomnosť vedomia -. Príkaz "nadýchnuť" (mala by byť mierna hyperventilácia) Postupne sa dych pacient viac predbehne ofukovanie do spontánneho dýchania.

Neskôr fúkania pomaly spomaľuje, sťahovať sa automaticky stroj.

Pri skladovaní oslabený dych dodáva plyn dýchanie pre synchronizáciu s inhaláciu pacientom je zaistená úprava dosiahnutie výrazný hyperventiláciu (30-40%).

Ak žiadny účinok, a to najmä pri hypoxémia, prejsť k ventilátoru s kontinuálnym pretlaku dýchanie 6 + - 8 cm vody. článok

Keď neúčinnosť nad činnosťou extrémnym opatreniam umožnili úvodnej promedola - 2 ml 1% roztoku dimedrolom A - 1 ml vnutrivenno- bez vplyvu - morfín 1 ml 1% roztoku (6,8 g lítium-hydroxybutyrátu)

Keď pomocný prispôsobenie ventilátor na respirátor vopred stanovené frekvencia je typicky dosiahnuté denne, 1-3 krát denne po dobu 30-40 min pripojenia - získať spoľahlivé synchronizácie.

Desynchronizácia

Hlavným dôvodom - porušenie integrity dýchacieho okruhu, hypoventilácia, pneumotorax.

Vent nafukovacie manžetu. Odstrániť sekrétu z dýchacích ciest. Vykonávať manuálne ventiláciu. Kontrola: bolnogo- odpor stav systému - stav pľúc (tlak v hadiciach, tesnosť spojovacích prvkov, a tak ďalej.).

S významným zhoršenie celkového stavu, ťažká dýchavičnosť za účasti dýchacích svalov, stúpajúca cyanóza, oslabené dýchanie, box odtieň (pneumotorax) prerazenie pleurálnej dutiny v druhom medzirebier v medioklavikulární línii, odstránenie vzduchu vytvorí stály odvodnenie.

Kontrola správnosti umelej pľúcnej ventilácie

Parametre regulácie ventilátora a pacient. Každú hodinu stanoviť a upevniť v mape: frekvencia minút hromadné dyhaniya- tlaku v dýchacích cestách putyah- parametrov byť kyslík-flow uvlazhnitele- prítomnosti vody v stave pacienta (úroveň vedomia, tepovej frekvencie, krvný tlak, najmä kože, telesnej teploty, atď).

Sledovanie stavu dýchacích ciest (počúvanie, bicie dáta). Zvláštna pozornosť - pri podozrení na Atelektáza, zápal pľúc, pneumotorax.

Regulácia tlaku systém

Zvyšovanie tlaku - (. Porúch pozície manžety, sekréciu a preťaženie al) k porušeniu priechodnosti možnosti čiastočného manžetou Keď Desynchronizácia. Pokles tlaku - počas poklesu tlaku systému.

Sledovanie účinnosti ventilácie sa vykonáva predovšetkým vymiznutie klinických príznakov hypoxie, hyperkapnia: zmrštenie zrenice, obnoviť normálnu farbu kože, potenie zmiznutie, zlepšenie ceny pulz, krvný tlak dát počúvanie srdca, pľúc, a tak ďalej.

Zápasia s komplikáciami mechanickú ventiláciu. Pacient by mal byť pod stálym neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu s úzkostlivou starostlivosťou.

Prevencia atelektáza, zápal pľúc, tracheobronchitída: úsporné pasívne výdych (okrem priamej čítanie), periodické inflácia pľúc, odsajte sekréty z priedušnice, priedušky, ak je to nutné - antibiotikum.

starostlivosti o pacientov. Spôsob ústa peroxidu vodíka, jedlá sóda (4% roztok), 4 krát za deň.

Obrátiť na posteľ - každé 2 hodiny sa obrátiť na posturálna drenáž polohe (hlavou dole). - 3-4 krát denne. Vykonávať vibračné, poklepaním na vydohe- hrudníka ju stlačiť pri kašľaní. Sať hromadí tajné nosohltana, priedušnice, priedušky.

Napájanie s vysokou energiou (84 kJ / kg) kvapaliny, polotuhé - 4-5 krát za deň-kým čeľuste zranenia, pleťové, problémy s prehĺtaním, kóma - sonda (parenterálna) výživa. Stolička - aspoň 1 krát za 1-2 dni. V prípade potreby Mocheispuskaniem- sledovať - katetrizáciu močového mechúra.

Odpojenie od respirátora, preklad spontánneho dýchania

Hlavné indikácie: neprítomnosť klinických symptómov hypoxia, hyperkapnia, obnovenie hemodynamických parametrov. vykonávané veľmi starostlivo nepatrne pravidelne (počas 3-4 dní), je pacient odpojený na začiatku 30 minút. Do tejto doby (alebo skôr) zrýchľuje dýchanie, zvýšený minútový objem, srdcová frekvencia, krvný tlak zvyšuje vozrastayut- hypokapnia, metabolickej acidózy. Pacient je pripojený do respirátora.

Postupne mimo obdobia od respirátor zväčšuje (priebežne monitorované na základné ukazovatele), odpoveď organizmu sa znižuje. Menovaní dychovými cvičeniami.

Indikácie pre úplné ukončenie ventilátor absencii hypoxia, hyperkapnia, dychová zotavenie ukazovatele pri spontánne dýchanie v podstate bezo zmeny po dobu 5-6 hodín respiračné minútového objemu (alebo mierne zvýšené vybraniami dýchanie) - rezistentné reštaurovanie gemodinamiki- hypokapnia, metabolická acidóza nie je narastayut- Pyo-zápalové komplikácie otsutstvuyut- telesnej teploty k normálu.

VF Epiphany, IF Epiphany

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno