Etapy a kroky kardiopulmonálnej a cerebrálnu resuscitáciu. Krok i základná resuscitácia

P. Safar [1997] pridelená počas resuscitácie kroku 3 a 9 kroky.

I. etapa - základná podpora života. Skladá sa z troch fáz:
A (dýchacie cesty otvorené) - dýchacích ciest;
V (dychom obeť) - Emergency mechanickú ventiláciu a okysličovanie;
C (cirkulácie krvi jeho) - udržiava obeh.

Fáza II - ďalšie udržiavanie života. Je k obnoveniu spontánnej cirkulácie, normalizácie a stabilizáciu obehového a respiračné parametre. Krok II zahŕňa tri fázy:
D (liečivo) - lieky a infúznej terapie;
E (EKG) - electrocardioscope a kardiografie;
F (fibrilácia) - defibrilácie.

Fáza III - predĺženej podpory života. Je poslereanimatsionnoy intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce kroky:
G (meracie) - posúdenie stavu;
H (ľudský tácie) - obnova vedomie;
I - korekčné zlyhanie funkcie orgánov.

Etapa I. Základná údržba života

Krok A. dýchacích ciest. Pacienti vyžadujúci resuscitačnej často ohrozená dýchacie cesty. Obvykle k tomu dochádza po strate vedomia. Udržanie priechodnosti dýchacích ciest má vysokú prioritu, pretože bez dostatočných oxygenácia šance spontánneho zotavenia obehu sa výrazne znižuje. Toto pravidlo sa nevzťahuje na situácie, kedy cirkulácia zastávka sa nachádza priamo pri zdravotníckeho personálu v prítomnosti defibrilátora. Prvá udalosť je kresba zadnej časti hlavy.

Približne 20% obetí, ktorí sú v bezvedomí, hádzanie hlavu natoľko späť na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. K tomu, ďalšie rozšírenie spodnej čeľuste robiť. To je na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a dýchacích ciest sú triple príjmu P. Šafář. Ak je táto manipulácia tiahla predné krčných svalov, čím je koreň jazyka je zdvihnutá nad zadnou hltanu steny.

U pacientov s nedostatkom povedomia môžu byť použité orofaryngeálnej potrubia, ale je treba mať na pamäti, že vzduchový otvor je obturated jazyk alebo epiglottis, tak to môže často vyžadujú kombináciu použitie potrubia s ručným otvorením techník dýchacích ciest.

Umelé dýchanie "z úst do úst", ako najskôr by mal byť nahradený vhodnejším (Ambu vak, ventilátor stroj) a poskytnúť čo najväčší okysličenie vdychovaného vzduchu (100%). Ak je nechránený ventilácia dýchacích ciest vykonávaná v pomere 2:30 s kompresiou hrudníka. Keď je priedušnice intubáciu a ventiláciu vykonáva s frekvenciou 10-krát za minútu bez ohľadu na to kompresie hrudníka.

"Zlatý štandard" v dýchacích cestách je nasledujúci tracheálnej intubácie (alternatíva - laryngeálne maska alebo dvakrát lumen potrubia Combitube, technicky jednoduchšie v porovnaní s intubáciou, ale aj menej spoľahlivé metódy)
Krok a. umelé dýchanie. Pri vykonávaní mechanickej ventilácie (HDP), na ktorom "úst do úst" umelé každý dych musí byť vykonaná na 2 sekundy (nie silou), zatiaľ čo v miske pre vychýlenie hrudníka, aby sa dosiahlo optimálneho dychového objemu a zabránenie vstupu vzduchu do žalúdka. V tomto prípade, mal by záchranár aby sa nadýchol, než každý záchranných vdychov optimalizovať koncentráciu O2 vo vydychovanom vzduchu, zatiaľ čo druhý obsahuje len 16-17% 3,5-4% O2 a CO2.

Dychový objem by mal byť 500-600 ml (6-7 ml / kg), frekvencia dýchania - 10 za minútu, aby sa zabránilo hyperventiláciu. Štúdie ukázali, že hyperventiláciu počas KPR, zvýšenie vnutritorakalnoe tlak klesá žilový návrat k srdcu a znižuje srdcový výdaj, združujúca so zlou mieru prežitia týchto pacientov. Je dokázané, že použitie umelej pľúcnej ventilácie pri minútovej ventilácie s nízkym môže poskytnúť účinnú okysličovanie počas kardiopulmonálnej resuscitácie.

Vzhľadom k nebezpečenstvu infekcie Recovery v priamom kontakte s sliznice úst a nosa obete umelé dýchanie sa s výhodou vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Medzi najjednoduchšie z nich sú kanály, zariadenia pre vetranie UDR, "life-key" ("life key"), Pleťové masky a ďalšie.

Krok c. udržiavať krvný obeh. kompresie hrudníka. Základným problémom umelé obehové podpory je veľmi nízka (menej ako 30% normálnej hodnoty) srdcového výdaja (CO), vznikajúce pri stláčaní hrudníka. Správne vykonaná kompresie zaisťuje, že systolický krvný tlak na 60-80 mm Hg, zatiaľ čo diastolický krvný tlak zriedka presahuje 40 mm Hg a v dôsledku toho spôsobí, že nízke hladiny mozgu (30-60% normálnej hladiny) a koronárnej (5-20% normálne) prietoku krvi.

Počas stlačení hrudníka ischemickej perfúznej tlak stúpa len postupne, a preto sa každé pravidelných prestávok, ktoré sú potrebné pre dýchanie "úst do úst", sa rýchlo znižuje. Avšak prevedenie niekoľko ďalších kompresie viesť k obnoveniu pôvodnej úrovni mozgu a koronárnej prekrvenie.

Z tohto dôvodu je pomer počtu kompresiou na frekvencii dýchania bez ochrany dýchacích ciest pre oba jeden a dva záchranári musia byť 30: 2 a implementovaná synchronizácie. Pod záštitou dýchacích ciest (tracheálnu intubáciu, použitie hrtanu masky alebo Combitube) kompresie hrudníka by mali byť vykonávané pri teplote 100 až 1 minútovej ventilácie - s frekvenciou 10 za 1 minútu, asynchrónne (pretože stlačení hrudníka pri nafukovaní pľúca zvýšení koronárneho perfúzneho tlaku ).

Sakrut VN, VN Kazakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno