Počiatočné resuscitácie u dospelých

Hlavným účelom stretnutia - k udržaniu dostatočné vetranie a cirkuláciu do tej doby, kým nie je vyriešená príčina srdcovej zástavy alebo zástave dychu. V neprítomnosti dostatočného perfúzie počas 3-4 minút (menej pacientov s hypoxiou) nevratným poškodením mozgu. Po zistení chyby nereaguje na podnety pacient zdravotnícky personál zavolá záchrannú službu. Nasledujúce postupnosť vyhodnocovanie pacienta musí byť nutne vykonaná zdravotný pracovník, ktorý ako prvý objavil takého pacienta. Je možné, že bude prvý, kto objavil pacienta, a to je dôležité, aby rýchlo zhodnotiť stav pacienta. Nižšie je popísané a prezentované vo forme primárnych krokov algoritmu resuscitácia.

Video: školenie zamestnancov OGSSMP -7.06.2016

posúdenie pacient

• Zaistenie svojej bezpečnosti a obeť.
• Skontrolujte, či pacient reaguje na podnety. Jemne triasť pacienta za rameno a spýtal sa, či bol v poriadku:

1. V prípade, že pacient odpovie, otočte ju na bok a privolať pomoc.
2. V prípade, že pacient nereaguje, požiadať o pomoc a začať vyhodnotenie priechodnosti dýchacích ciest.

Vyhodnotenie dýchacích ciest a dýchacie prítomnosti

Zabezpečiť dýchacie cesty. Hlava Zaprokinte obete, pričom bradu dvoma prstami. Ak sa vám nedarí, dajte prsty za čeľustného uhla a posuňte ho hore a dole. Odstrániť zubnú protézu a odstráňte iné viditeľné príčiny obštrukcie. Ak pacient začne dýchať, otočiť ju na bok, ktorý zaisťuje rezistenciu priečnej polohy.

• Udržanie priechodnosti dýchacích ciest, nastaviť prítomnosť alebo neprítomnosť dýchanie pacientom. Sledovať pohyb hrudníka umiestnením ucho u úst pacienta, počuť zvuky a cíti dýchacie pohyby vzduchu po tvári (odhadovaná vypúšťané nie viac ako 10):

1. V prípade, že pacient dýcha, otočte ho na bok, prepožičiava rezistenciu bočné polohu, sledovať dych a odváža jedno.
2. Ak je dýchanie stále chýba alebo sledovať roztrasene nadýchol alebo plytké dýchanie, poslať niekoho o pomoc (ak je to možné, potom volanie o pomoc sami o sebe). Potom začne umelé dýchanie - dvakrát pomaly vdychovať vzduch do pľúc pacienta s každým dychom by mali viesť k viditeľnému rastu a ustupujú do hrude.

Vyhodnotenie krvného obehu

• Vyhodnotenie prítomnosti prietoku krvi, palpating impulz nie je väčší ako 10 sekúnd:

Video: Moskva lekári zobrali po pôrode u žien v kóme

1. Ak bol prietok krvi obnovený, a pacient nedýcha, ďalej umelé dýchanie a spontánne dýchanie kontrolu po každých 10 dychov (asi raz za minútu).
2. V opačnom prípade musíme začať žiadnu priamu masáž srdca pri frekvencii 100 za minútu.

• Vetranie a kompresný pomer zostáva rovnaký, ak resuscitácia zúčastniť dvaja.

Kvalifikovaný resuscitácie u dospelých

• Obnovenie účinné srdcovú funkciu samostatne bez skúseného resuscitáciu (endotracheálnej intubácia účinné vetranie, podávanie liekov, defibrilácie, atď.) Je možné len zriedka. Nestrácajte čas. Akonáhle niekto k vám príde na pomoc, dať kardiopulmonálnej resuscitácii menej skúsených pri sledovaní osoby, zatiaľ čo oni sami postupovať vykonávať kvalifikovanejšie akciu.
• Akonáhle to bude možné, pripojte monitor k pacientovi za účelom posúdenia srdcového rytmu a začať vhodnú liečbu.
• Na udržanie priechodnosti dýchacích ciest a aby sa zabránilo jazyk orálne použitie (Gvedela) alebo nosovej vzduchotechnického potrubia. U pacientov so zachovanou vedomím, že môžu vyvolať zvracanie. Avšak vykonať intubácii by nemali byť v prípade neexistencie skúsenosti dostatočné.
• Zaistite žilovej prístup. Ideálne by bolo, aby cévková centrálnej žily, ale vykonávanie tejto manipulácii si vyžaduje dostatočné vzdelanie a skúsenosti, a preto sa neodporúča v neprítomnosti potrebnými skúsenosťami. Ak to nie je možné, aby žilovej prístup lieky (okrem hydrogénuhličitanu sodného a vápenatých solí), môžu byť podávané prostredníctvom endotracheálnej trubice. Pri tomto spôsobe podávania sa má dávka zvyšovať dvakrát, pretože absorpcia liečivá z priedušky nižšie ako intravenózne podávanie.

Činnosti vykonávané po resuscitácii

• S využitím dát histórie prijatých z anamnézy alebo výsluchu svedkov a zdravotnícky personál pokúsiť sa zistiť, aké udalosti predchádzalo klinickej smrti (infarkt myokardu, hypoxii, hypoglykémii, mŕtvice, predávkovanie alebo interakcie liekov, poruchy elektrolytov, atď.) Poznačte si v lekárskom zázname, v chronologickom poradí podľa dĺžky trvania klinickej smrti, činnosti a dávky drogy.
• Zaistiť dostatočné vetranie oboch pľúc, pri absencii rebier zlomenín, ktoré by mohli nastať počas kardiopulmonálnej resuscitácie. Stráviť srdcové počúvanie pre detekciu hluku. Prosím, hodnotiť stav žily na krku. Posúdi brucho na prítomnosť vydutín aorty a známok peritoneálnu dialýzu dráždenie. Pomocou kanyly močového mechúra. Ak je pacient v bezvedomí, vziať do úvahy, že je potrebné pre zavedenie žalúdočnej sondy. Zhodnotiť pacientovu Glasgow Coma Scale a vykonať neurologické vyšetrenie schémy znižovania emisií.
• Laboratórne instrumentapnye štúdie: elektrokaodiografiya (EKG) [príznaky infarktu, ischémia, vysoký T vlny (hyperkaliémia)] - acidobázickú rovnováhu a krvné plyny (typické zmiešané metabolická a respiračná acidóza, mizne pri znižovaní srdcovej činnosti a normalizovať oxygenácie a ventilácie) - prostý rádiografiu (vyhodnotenie usporiadanie endotracheálnej trubice a vylúčenie pneumotorax) - koncentrácia močoviny, elektrolyty a hladina glukózy v krvi.
• V prípade predčasného nástupom a účinné resuscitácia srdcovej zástavy v primárnych životne dôležitých funkcií v tele môže plne obnoviť. Pacient by mal byť prepravované a hospitalizovaný na 12-24 hodín vo štruktúrnych jednotkách anestetické a intenzívnej starostlivosti, služby pre sledovanie. Často títo pacienti v bezvedomí a vyžadujú mechanickú ventiláciu po dobu najmenej jedného dňa.
• Zmeniť žilovej katétre nainštalované počas kardiopulmonálnej resuscitácie na centrálnej žilovej katétre, pozorovanie sterility. V prípade, že pacient vyžaduje podávanie inotropná, periférne artérie bola zavedená kanyla a zváži potrebu katétra pľúcnej tepny (s katétrom Swan-Ganz).
• Venujte pozornosť k príbuzným pacienta. Informovať ich o ich výskyte udalosti a poskytujú realistický opis jej možných výsledkov.
• Vo vhodných prípadoch zvážiť prijatie orgánov na transplantáciu a nebojte sa o tom diskutovať s príbuznými pacienta. Ak sa vám nedarí okamžite prerokovať záležitosť s príbuznými, pamätajte, že rohovky a srdcových chlopní sú vhodné pre transplantáciu do 24 hodín po biologickej smrti. Kritériá pre smrť mozgového kmeňa.

Univerzálny algoritmus ošetrenie

K dispozícii sú dva typy rytmu porúch srdcovej zástave:

1. VF a VT.
2. Ostatné arytmie, vrátane asystólia a elektromechanické disociácia.

• Zásadný rozdiel v zaobchádzaní s týmito dvoma druhmi porúch rytmu - potreba defibrilácie u pacientov s fibrilácie komôr a komorovej tachykardie.
• Na ďalšej stránke je znázornený vývojový diagram núdzové liečbe pacientov v oboch skupinách.

Fibrilácie komôr a komorovej tachykardie

• VF a VT - Najčastejšie arytmie v srdcovej zástave.
• Úspech v liečbe fibrilácie komôr a komorovej tachykardie závisí od včasného defibriláciu. Každú minútu úspech oneskorenie defibrilácie sa zníži o 7-10%.
• Prekordiálna rana. V prípade, že debut fibrilácie komôr a komorovej tachykardie bol videný, alebo inštalovaný s monitorom, prudký úder do hrudnej kosti päsť pacienta môže pomôcť obnoviť normálny srdcový rytmus. Blow je obzvlášť účinná v prvých 30 sekúnd po zástave srdca.
• Elektrická defibrilácie sa vykonáva v troch postupných prietokové množstvo 200 J, 200 J, 360 J a potom tri cykly vo výtlačnom kapacite 360 ​​J.
• Prehmataniu krčnej pulz po defibrilátora by mali vykonávať iba v prípade, že by sa objavil na EKG komplexy, v ktorých je možné efektívne srdcový výdaj.
• Ak sú uložené komorová fibrilácia a komorovej tachykardie, defibrilácie tri po sebe idúce bity sa opakujú každú minútu:

1. Po defibriláciu, aby si zachoval prekrvenie srdcového svalu a mozgu okamžite obnoviť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.
2. Medzi cyklami defibrilácie musí diagnostikovať a opraviť sa dá vyhnúť faktory, intubácii priedušnice ako je to možné a zaistiť žilovej prístup. - adrenalín podávané každé 3 minúty.

Ostatné arytmie

• Ak nie je zistený a odstránený dát spôsobiť arytmie pochádzajúce všeobecne horší, než VF a VT.
• Medzi vykonávaním každého algoritmu núdzového cyklu je nutné po dobu 3 minút, aby sa vykonávať masáž srdca a umelé dýchanie.
• Medzi cyklami by mal urobiť pokus o tracheálnu intubáciu, zabezpečiť žilovej prístup a vstúpiť adrenalínu.

asystole

• Atropín intravenózne potlačenie vplyvu blúdivého nervu.
• V prítomnosti P vlny na EKG by vyriešiť problém plnenia stimuláciu (vonkajšie alebo endokardu).

elektromechanická disociácia

Diagnostika a odstránenie hlavných príčin elektromechanické disociácia - kľúč k úspešnej resuscitácii.