Novorodenecká resuscitácia

URL

Zvláštnosťou núdzového novorodenca je neobhodimostbystrogo, počas niekoľkých minút primerané, chastoreanimatsionnoy pomoc. V takom situatsiivstrechayutsya väčšinu času sa dieťa narodí.

Hlavnou podmienkou, ktorá vyžaduje, aby držal reanimatsionnyhmeropriyaty je asfyxia syndróm, harakterizuyuschiysyarazvitiem narodenia podriadených akútne poruchy základných životných funkcií - centrálneho nervového systému, dýchania a krvného obehu, čo vedie k hypoxii razvitiyuostroy ihneď po narodení.

Primerané núdzové starostlivosti pre novorodencov a zároveň dolzhnabyt poskytli okamžite po pôrode, takže znalosti a prakticheskiminavykami pre resuscitáciu by mal vlastniť každý profesionál, ktorý pracuje na pôrodnej sále.

Organizácia práce resuscitácia NOVOROZHDENNYHV pôrodnej sále

Vybavenie a zásoby

• Resuscitácia stôl (s výhodou za zahrievania).
• Sálavé teplo lampy.

zariadenie aspiračná

• Sprej alebo systémový de Lys.
• Elektro-pneumatické alebo mechanické sania.
• Katétre sania NN 5, 6, 8,10.
• Žalúdočné sondou 8 N a 20 ml injekčná striekačka.
• Mekónium odsávačka.

Bag a masky

• Samorozpínacia dýchací vak s nevratným klapanomi kyslík komory kapacita nie je väčšia ako 750 cm3 alebo dyhatelnyymeshok anestéziologického prístroje určené pre kŕmenie 90-100% O₂.
• Pleťové masky - rozmery pre dotaz dojčatá a predčasne (s výhodou s mäkkým okrajom).
• Orálny potrubia - veľkosti pre termín novorozhdennyhi predčasné
• Zdroj kyslíka sa rotameter a rúrky.

Zariadenie na intubáciu

• Laryngoscope s rovnými čepeľami N0 (predčasných) a N1 (po termíne).
• Náhradné žiarovky a batérie pre laryngoskopu.
• Endotracheálnej rúrky - veľkosť 2,0, 2,5, 3,0, 3,5, 4,0 mm.
• Vodič pre endotracheálnej trubice.
• Nožnice.
• Rukavice.

ostatné

• Stetoskop.
• EKG monitora alebo pulzný oximeter (žiaduce).
• Injekčné striekačky 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml.
• Ihly N 25, 21, 18.
• Pupočná katéter N 3,5, 5.
• Trojcestné kohúty (žiaduce).
• Vstrekovacie čerpadlo (zheletelno).
• 5. N žalúdočné sondou.
• Omietky.
• Sterilným obväzom.
• Etylalkohol.

lieky

Video: Novorodenci resuscitácia - súťaž, časť 6

• Adrenalín 1: 10,000 ampulky.
• Naloxóniumchloridu v ampulkách o 0,4 mg / ml a 1 ml alebo 1 mg / ml až 2 ml (žiaduce).
• Prostriedky pre doplnenie objemu:
• Pp Albumín 5% - 10 ml (5 ampulky).
• P-P 0,9% chlorid sodný - 50-100 ml.
• Pp Ringerov laktát - 50-100 ml.
• Pp hydrogénuhličitan sodný 4,2% - 20-30 ml.
• Glukóza 10% - 250 ml.
• Sterilné voda - 50 ml.

zásady úspechu

1. Dostupnosť resuscitačného tímu

Si nikdy nemôžeme byť istí, že tam nebude neobhodimostv resuscitácia, resuscitačné tím by mal byť preto vsehrodah.

2. Kvalifikovaný personál

pôrodnú sálu zdravotnícky personál musí nielen vedieť, čo má robiť, ale aj k plneniu svojich povinností účinne kvalifitsirovannoi.

3. koordinovaný tím

Pracovníci podieľajúci sa na neonatálnu resuscitáciu rabotatvmeste ako zohraný tím.

4. resuscitácia reakciu pacienta

Resuscitácia sa musí začať každý momentalno- posleduyuscheedeystvie je potrebné vziať vzhľadom na reakciu pacienta.

5. dostupnosť a prevádzkyschopnosť zariadení

V každom mieste, kde je narodenie dieťaťa alebo možno provedeniereanimatsii novorodenca nezamedlitelnuyudostupnost nutné zabezpečiť prevádzkyschopnosť a resuscitačné zariadenia.

Forecasting je nutné neonatálna resuscitácia

Na základe predpôrodné a intranatalnogoanamneza.

Predpôrodnej faktory pre predikciu reanimatsiinovorozhdonnogo.

Intrapartum faktory predpovedajúci reanimatsiinovorozhdonnogo.

diagnóza asfyxia

Apgar skóre

• Posúdenie sa vykonáva na konci prvého, druhého a piateho minút.
• Vyhodnotenie 1-3 bodov ukazuje ťažkú ​​asfyxiu.
• Vyhodnotenie 4-6 bodov ukazuje strednej závažnosti asfyxiu.

Malo by sa tiež posúdiť dieťaťa Apgar každý 5min. do 30. min. V prípade, že novorodenec má 6 alebo menej bodov, potom to ukazuje ventilátor!

V prípade vážneho posúdenia udusenia sa vykonáva ihneď po pomescheniyapatsienta na resuscitáciu stôl, tj 15-20 sa! Rebenokotsenivaetsya nasledujúcimi znakmi: srdcový tep, dýchanie, farba kozhnogopokrova!

Poznámka: Počas núteného vetrania znamenia "dych" otsenivaetsyana 0 bodov!

Farmakoterapie pre neonatálna resuscitáciu

VLASTNOSTI resuscitácia syndróm MASSIVNOYASPIRATSII meconium

1. Diagnóza. Mekónium postriekané plodovej vody Apgar skóre 6 alebo menej bodov.

2. resuscitácia:

2.1. Bezprostredne po pôrode hlavy držať túžbu soderzhimogoizo ústa a nos!

2.2. Potom, čo je dieťa umiestnené na stole a vysušenie s ním zhelatelnodo nástupu prvého dychu držať intubácii trubkoymaksimalno s veľkým priemerom a držať soderzhimogotrahei ašpiráciu a priedušky, endotracheálnej trubice pomocou katétra dlyaotsasyvaniya!

Keď sa dostal do aspirátu mekónia rýchlo reintubirovatrebenka NOT ventiláciu to ďalší slúchadlo!

Mechanickú ventiláciu začať len po otsutstviyamekoniya ašpirácie skrz trubicu!

VLASTNOSTI jednotky intenzívnej starostlivosti pre podozrenie DIAFRAGMALNUYUGRYZHU

1. Diagnóza. Odn klinika ihneď po narodení nafone možné aj prvý plač účinné v kombinácii tvoria sbochkoobraznoy hrudi, dýchanie v neprítomnosti povrezhdennoystorone (90% vľavo), ofsetová k mediastínu, protivopolozhnuyustorone lézie a v epigastriu brušnej zapadenii.

2. resuscitácia.

2.1. Bez ohľadu na stupeň cyanózy a tepovej frekvencie okamžite intubatsiyatrahei a ventilácie. (Ventilátora sáčok a maska ​​má za následok nadmerné inflácie zheludkai čreva a zvýšenie tlaku brušnej).

2.2. Zadajte nasogastrickou trubičku, aby sa zabránilo dalneyshegopererazduvaniya žalúdok.

2.3. Ak chcete zadať myorelaxancií a mechanické vetranie vrezhime hyperventiláciu vytvoriť alkalózu.

2.4. Lieky a zníženie pľúcnych emisií hypertenzie uvelichivayteserdechny.

2.5. Dopravná dostupnosť do centra pediatrickej ordinácie pre operativnogolecheniya vykonávať za podmienok mechanickej ventilácie vo vybraných parametrahi na pozadí infúzie kardiotropnyh a vazodilátor preparatovsilami resuscitačnej tím!

VLASTNOSTI o ukončení intenzívnej starostlivosti

1. Umelá pľúcna ventilácia bude pokračovať, kým pokacherez 30 minút po narodení norozhdenny nehodnotené poshkale Apgar viac ako 6 bodov.
2. Apgar skóre sa vykonáva každých 5 minút až do 30. minuty.Esli do 30. minúty dieťaťa hodnoteného o 6 bodov alebo menej, potom bol preložený na JIS nemocnice na ventilátora, a to je predmetom dalneyshemuobsledovaniyu a intenzívnej terapie, zahŕňajúce spetsialistovpo intenzívnej starostlivosti novorodenci.
3. Vzhľadom k tomu, úspech z ranimatsionnyh činností (pokračuje difúzna cyanózu, asystoly) prodolzhitelnostreanimatsii je 15-20 minút. Keď efektívna (hoci len dočasne), pokračuje resuscitáciu po celú dobu, ale napriek tomu efektívne.