Etapy a kroky kardiopulmonálnej a cerebrálnu resuscitáciu. Krok ii. Ďalej udržovanie života

Krok D (liečivo). Lieky a infúznej terapie. Cesta podávanie liekov. Odporúča dve hlavné prístup pre podávanie liekov (ERC2005):

1) intravenózne, periférnej alebo centrálnej žily. Optimálny spôsob podávania je centrálnej žily - a vnútorné krčné podklíčkové, ako je stanovené v poskytovaní podávaného prípravku do centrálneho obehu. Na dosiahnutie tohto rovnakého účinku, keď sa podáva v periférnej žily prípravkov musí byť rozpustených v 10-20 ml fyziologickým roztokom alebo vodou pre injekcie;

2) endotracheálnou: Dávka prípravky zdvojnásobí riedenie a aplikovali do 10 ml vody pre injekcie. Tak účinnejšie dodávanie liečiva môže byť vykonaná za použitia katétra, sa preniesol do konca endotracheálnej trubice. V čase podania liečivá by mal zastaviť kompresie hrudníka, a k zlepšeniu absorpcie niekoľkokrát rýchlo vykonávať vzduch k endotracheálnej trubice.

V neprítomnosti vyššie uvedených prístupov prípravky sa môžu podávať:
3) pod jazyk;
4) v neprítomnosti účinku podávaní liekov, nástrojov a dostupnosti zručností (tenké dlhé ihly) môže intrakardiálne podanie.

Všetky prípravky (s výnimkou amiodarónu) v soľných roztokoch sú zavedené. Roztoky glukózy počas KPR nie je použitá v dôsledku neúplnej oxidácie laktátu. Lieky: a) Adrenalín - 1 mg každé 3-5 minút / v do maximálnej dávky 5 mg alebo 23 mg v 5 ml fyziologického roztoku endotracheálne (ERC2005). Adrenalín je A- a B-agonistov. Ako periférne stimulátor A1 a A2 S-adrenergného receptora, spôsobuje arteriálnej vazokonstrikciu a zvyšuje stredný arteriálny krvný tlak, čím sa zvýši, koronárnej a cerebrálnej perfúzneho tlaku.

Aktivačný-blokátory prispieva nielen k obnove spontánnej cirkulácie, ale tiež môže mať negatívny vplyv na neho. Podľa výsledkov multicentrickej klinickej štúdii sa považuje za preukázané postrádajú výhody použitia vysoká a rastúce dávky adrenalínu na frekvencii obnovenie spontánneho obehu a výsledky SLTSR v porovnaní so štandardnými dávkami. Naproti tomu vyššie dávky adrenalínu môže zhoršiť výsledok KPR zvýšením spotreby kyslíka myokardom a ischemické poškodenie (až nekrózy v experimente u potkanov), nižšia kortikálnej prietok krvi, vývoj ventrikulárnych arytmií, ktoré vedú k re-zástave obehu.

b) Atropín - 1 mg trikrát každých 3-5 minút (P. Safar) alebo 3 mg / raz (ERC2005, toto je dostačujúci pre odstránenie predominanciou vplyv na srdce počas asystólia a pulseless elektrickej aktivity spojené s srdcového tepu bradykardiou < 60 уд/мин).

c) amiodaron (Cordarone) - antiarytmické prvej línii ventrikulárnej fibrilácie / komorovej tachykardie bez pulzu (VF / VT) refraktérna na kardioverziu po 3. neefektívne výboje v počiatočnej dávke 300 mg (zriedi sa 20 ml 5% glukózy) pri znovu vstúpiť na 150 mg. Následne, aby aj naďalej I / kvapkať v dávke 900 mg počas 24 hodín.

g) Lidokaín - počiatočná dávka 80 mg (1 - 1,5 mg / kg pridaním bolusu 50 mg (pokiaľ je to potrebné pre celkovú dávka by nemala prekročiť 3 mg / kg za 1 hodinu), - ako alternatíva v neprítomnosti amiodarónu In. preto by nemali byť používané ako doplnok k amiodarónu.

d) hydrogénuhličitan sodný - rutinné použitie počas KPR, alebo po obnovení spontánnej cirkulácie sa neodporúča (aj keď väčšina odborníci odporúčajú podávať pH < 7,1).

Pridá sa hydrogénuhličitan sodný (preferencie "Soda-buffer", 4,2% roztok 100 ml vzhľadom k pH prípravku 7,4) sa odporúča podávať v prípade srdcovej zástavy spojeného s hyperkaliémia alebo tricyklické predávkovanie antidepressantov- možné pre zamýšľané podávanie acidóze: ventilátor taška "Ambu "alebo" dýchanie z úst do úst "- predĺženie resuscitácia s viac ako 3 min- neefektívne resuscitáciu v priebehu 12 min.

e) 2,4% Eufillin 250-500 mg (5 mg / kg) v / v pri asystólia a bradykardia odolné voči atropínu.

w) Síran horečnatý - podozrenie hypomagneziémia (8 mmol = 4 ml 25% roztoku).

h) chlorid vápenatý alebo glukonát - ak je CPR s tou výnimkou, iba piestom perkaliemii, hypokalciémia, blokátor kalciových kanálov predávkovania (dávka 10 ml 10% roztoku).

Notes. Všetky lieky počas kardiopulmonálnej resuscitácie sa musí podávať intravenózne rýchlo.

Vnútrosrdcovú injekcie (tenkou ihlou, pri dôslednom dodržiavaní techniky) sú prípustné len vo výnimočných prípadoch, kedy nie je možné použiť iné spôsoby podávania liečiv.

Krok E (EKG) - electrocardioscope a kardiografie.

Krok F (fibrilácia) - defibrilácie.

Odporúčané konzistentný zvýšenie vybíjací výkon 200-280-360 J. (alebo 4-4,75-5,5 kV) bez účinku.
V modernom algoritmus defibriláciu sa odporúča, aby sa 1 namiesto pôvodnej stratégie vypúšťanie troch po sebe idúcich čísel. V prípade, že nie je opätovné zavedenie vlastnej obehu sa vykonáva základné komplexné KPR po dobu dvoch minút. Potom sa druhý výtok sa vykonáva, a v prípade poruchy cyklu sa opakuje.

Prvý výboj energie, musí byť pre monopolárnu defibrilátory 360 J, a všetky následné bitov, a tým vyššia pravdepodobnosť kritického množstva infarktu depolarizácie (J. 360-360-360). Počiatočná energia pre bipolárne 150200 defibrilátory by mali byť J, s následnou eskaláciou energiou až do 360 J pri opakovanej výboja, s povinnou odhad rytmus po každom vyprázdnení.

Sakrut VN, VN Kazakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno