Základné kardiopulmonálnej resuscitácie

• Pacient sa umiestni na plochý, pevný povrch (podlahovej doske) na maximálnu hlavu zaklonenú a zvýšenej dolných končatín. 
• Zdravotné pracovník vykonávajúci uzavretý masáž srdca, musí umiestniť jednu ruku na strane druhej tak, že základňa dlani ležiace na hrudnú kosť, bola presne v strednej čiare na dvoch priečnych prsty nad xiphoid procesu (obr. 1). 
• Posunutie hrudnej kosti na chrbát 4-5 cm by mali byť vykonávané bez ohýbania ramien. Používanie telesnej hmotnosti. 
• Trvanie každej stlačenie by mala byť rovná intervalu medzi nimi, v prestávkach, takže obe ruky na hrudnej kosti pacienta.
• kompresný pomer by mal byť 100 za minútu, je možné prerušiť stláčanie hrudníka po dobu dlhšiu ako 10 sekúnd. 

• Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, prečo by ste mali použiť trojaký príjmu Šafář: maximálny náklon hlavy dozadu, čo najviac, aby sa zasadila dolná čeľusť dopredu a odhaliť ústa obete (obrázok 2). 
• V prítomnosti ústnej cudzích predmetov, vracanie, ktoré musia byť odstránené. Snímateľné protézy by mali byť odstránené len v prípade, že sú zle pevné alebo kompenzovať. 
• Na udržanie priechodnosti dýchacích ciest pomocou ústneho vzduchovodu. 
• Základný postup ventilátor na ARIA uznáva masku. Pre tento účel je najlepšie použiť zariadenie (sáčok) Ambu s celotvárovou maskou.
• vstrekovanie vzduchu by mali byť vykonané rýchlo (do 1 s).
• Pomer stlačení hrudníka a ventilácie u dospelých je 30: 2. 
• Tracheálna intubácia by mala byť vykonávaná len vysoko kvalifikovaní pracovníci s dlhou KPR. 
• Ak je to možné, pomocou 100% kyslíka. 
• Podľa odporu v čase inhalácie, hrudníka a zvuk unikajúceho vzduchu pri výdychu mali neustále sledovať dýchacie cesty. 
• Keď regurgitácia žalúdočného obsahu je nutné použiť Sellick príjem (hrtan pritisnuté k zadnej strane krku), hlavu pacienta po dobu niekoľkých sekúnd sa bokom k odstráneniu obsahu z úst a hltana cez sania alebo tampónu. 

• intravenóznej - hlavný spôsob podávania liekov počas KPR. Pre rýchle poskytnutie spoľahlivého venóznej prístup by mal byť použitý perkutánna katetrizačných veľké periférnej žily pomocou katétra na ihly. Prvým krokom je použiť veľké podkožná paže žily v lakti (bočné a stredné safenózní žily ruku, stredná žila lakeť), je možné cévková žily zadnej strane, vonkajšie krčnej žily. Prepichnutie a centrálne žilovej katetrizácia je možné vykonávať iba odborníci, vlastnú technológiu týchto manipuláciou. Zaistenie žilového prístupu by nemalo byť sprevádzané ukončenie kompresie hrudníka. Bez ohľadu na to, aký typ (periférnej alebo centrálnej žily) používané po podaní lieku, v rovnakom venózny katéter odporúčajú podávať 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. 
• endotracheal. Ak to nie je možné, aby rýchlo, spoľahlivo venózny epinefrín (adrenalín), lidokaín, atropín môže byť podávaná do priedušnice. Dávka liekov, ktoré majú byť zvýšená o 2 krát v porovnaní s odporúčaná dávka pre intravenóznu podávania. Prípravky sú podávané spolu s 10 ml sterilného 0,9% roztoku chloridu sodného v endotracheálnej trubice. Ak sa intubácia nie je vykonaná, by mal byť v poriadku, ihla punkcia schitoperstnevidnoy membránové prípravky a podávané rovnakými pravidlami (spolu s 10 ml sterilného 0,9% roztoku chloridu sodného v 2-násobné zvýšenie dávky) (obr. 3). 

Video: Základná kardiopulmonálnej resuscitácie

• Intraosseálnej podávanie. Intraosseálnej podávanie liekov je možné pomocou špeciálnych prístrojov. 

Video: V minulosti vedci v Barrow Základné kardiopulmonálnej resuscitácie

• Epinefrín (adrenalín) - liek prvej voľby, pomáha pri vykonávaní základnej KPR udržanie koronárnej a prietok krvi mozgom. Keď SCD Ak defibrilácie nie je možné vykonať v prvých 10 minútach po zástavou obehu, alebo po dvoch neúspešnej defibrilácie by mala začať podávanie adrenalínu, opakovať po celú dobu injekcie CPR. Ak je to potrebné CPR epinefrín podávať intravenózne v dávke 1 mg rýchlo v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​raz za 3-5 min. V neprítomnosti venózny epinefrín, pri zvýšení dávky na 2-násobné v porovnaní s odporúčaná dávka pre intravenóznu infúziu (2 mg) bola podaná do priedušnice v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného každých 3 až 5 minút. Pestovanie a vysoké dávky adrenalínu použiť nepraktické. Ak bradykardia nie je horší ako podanie atropínu, epinefrín podávať intravenózne vo forme kontinuálnej infúzie (infúzie alebo cez infusomats), čím sa zvyšuje rýchlosť infúzie 2 až 10 g / min do optimálnej frekvenciu ventrikulárnej kontrakcie. 
• vazopresín - adiuretín. Pri vysokých dávkach môže spôsobiť periférna vazokonstrikcia vyjadrenú stimuláciou buniek hladkého svalstva V1 receptorov. Ak komorová fibrilácia môžu byť použité jednotlivo ako adrenalínu alternatív. Liek sa vstrekuje rýchlo intravenózne raz v dávke 40 U v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Po 5-10 minút po jednorazovom podaní vazopresínu postupovať k zavedeniu adrenalínu. 
• atropín - M-cholínergnej blokátor receptora. Uvedené v KPR v prípade bradykardie, idioventricular rytmu vzácne. Liečivo sa podáva v dávke 0,5 mg intravenózne bolus rýchlo do 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Ak je to nutné, po 3-5 minút po injekcii bola opakovaná, aby sa získal účinok alebo celková dávka atropínu, 0,04 mg / kg (v priemere 3 mg). V neprítomnosti venózny atropínu podaného do priedušnice v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pri zvýšení dávky na 2-násobné v porovnaní s odporúčaná dávka pre intravenóznu podávania. Všimnite si, že u pacientov s akútnym MI a AV blokáda stupňa II, typ-2 (distálny) alebo III Stupeň atropín neúčinné a môže zvýšiť ventrikulárne ektopickú aktivitu až fibrilácia.
• hydrogénuhličitan sodný reanimatsionnoykardiologicheskoy v praxi sa používa len zriedka. Indikácie pre použitie: 

Video: Základná CPR + AED

• Vápnik. Ak je CPR kontraindikované. Pri poskytovaní resuscitácia, že sa používajú len u pacientov s počiatočným hyperkaliémie, napríklad, chronického zlyhania obličiek, alebo v prípade predávkovania dihydropyridínoch. 

• Kardiopamp - zariadenie na vykonávanie spôsobu podľa CPR aktívny kompresným dekompresiu. Ten drží hrudnej kosti v čase prvých stlačení hrudníka. Pri zdvíhaní držadlá kardiopampa aktívnej dekompresie sa vykonáva (PU diastola). Hĺbka stlačenie by mala byť 4-5 cm, frekvencia - 100 na 1 min, fáza sa pomer 1: 1. Sila potrebná pre úplné stlačenie je 40-50 kg pre dekompresiu - 10 až 15 kg, čo je sledované pomocou stupnice na rukoväti zariadení. Aplikácia účinných zvýšenie kompresného dekompresie ako množstvo umelej krvi a pľúcnej ventilácie a zlepšuje okamžité výsledky CPR. Práca s kardiopampom vyžaduje značnú fyzickú pridanie usiliy-, pri použití tohto zariadenia ťažké udržať požadovanú (100 za 1 min), frekvencia stlačenia hrudníka. 
• Tvárová maska ​​"key života" - Jednoduchý prenosný ventilátor zariadení pre metódu "z úst do úst." 
• orofaryngeálna dýchacích ciest - spoľahlivé zariadenie pre dosiahnutie a udržanie priechodnosti dýchacích ciest. Je potrebné najprv zadať distálny koniec smerom nahor, "zadné" dole, a až potom sa otočil o 180 °, "čelo" up. Je dôležité vybrať správnu veľkosť kanálu, pre ktorý by mal byť pripojený k tvári pacienta. Dĺžka potrubia sa musí rovnať vzdialenosti od predné zuby k uhlu dolnej čeľusti. 
• Ambu zariadenie (Anglicky Automatic Manual Dýchanie Unit). Z prednej masky - pohodlné, spoľahlivé a efektívne zariadenia pre mechanickú ventiláciu s ARIA. Pri použití tohto zariadenia s jednou rukou pevne opiera o masku na tvár pacienta, zatiaľ čo drží hlavu v obrátenej polohe, a druhý - vykonávanie stlačenie vaku (Obrázok 4). 
• Sada pre intubáciu To zahŕňa laryngoscope, endotracheálnej trubice rôznych priemerov drôtu tŕňa striekačky. 
• Pažeráka-tracheálnou trubice kombinácia. Pri dlhodobej KPR s cieľom zlepšiť kvalitu mechanickej ventilácie, obnovenie a udržanie priechodnosti dýchacích ciest, prevenciu aspirácie žalúdočného obsahu pomocou špeciálneho pažeráka, priedušnice kombinácia rúrka «Combitube». Jeho inštalácia je technicky jednoduchý a trvá menej ako 20, c je účinný a bezpečný v kontakte s rúrkou v pažeráku, rovnako ako (v zriedkavých prípadoch) priedušnice.