Technika terapeutických opatrení. Defibrilácie, podávanie liekov

defibrilácie

Účelom defibrilácie je správny priechod prúdu cez fibrillatory myokardu s minimálnym transtorakalnú impedanciou. Transtorakální impedancia sa značne líšia v závislosti na telesnej hmotnosti, ale v priemere pre dospelých 70-80 ohmov.

U pacientov s ťažkou chlpatosť prednej hrudnej steny zhoršuje elektródy v kontakte s pokožkou. To so sebou nesie výskytu oblúkového výboja medzi elektródou a pokožkou, a ako výsledok - vysoké riziko popálenia.

Je dôležité použiť dostatočnú silu, pri aplikácii elektród, pretože to zlepšuje kontakt s pokožkou, znižuje jeho odolnosť, a tiež znižuje impedanciu hrudníka, zníženie ich objemu.

Prítlačná sila na elektródy by mal byť 8 kg dospelého. Tento efekt sa môže vyvinúť len tí najsilnejší členmi resuscitačného tímu. V prípade, že prítlačná sila nie je prítomný, bude defibrilátor nefunguje.

Pre zlepšenie priechodnosti prúdu musí byť použitá na kontaktnom povrchu elektródové vodiče - špeciálny gél, voda, fyziologický roztok, atď.

Pre dospelých defibrilácie elektródy, a to ako z príručky alebo rohož je jedna elektróda by mal mať plochu 8 až 14 cm v priemere. V posledných vzorkách defibrilátory na elektródach sú označené «Apex» a «hrudná kosť», umožňujúci rýchle a presné umiestnenie elektród na správnej oblasti hrudníka. K dispozícii je tiež ďalší značenie elektródy, ako je čierna a červená. "Black" je záporný náboj nesúci elektródu a "červený" - pozitívny náboj.

Optimálne umiestnenie elektród počas defibrilácie by mali byť považované za jeden, v ktorom fibrillatory myokardu časť priamo medzi nimi.

Predné alebo štandardné rozloženie: jedna elektróda k «Apex» známok alebo červený (kladný náboj) sú umiestnené tesne nad vrcholom srdca alebo ľavom dolnom soska- druhej elektródy «hrudnej kosti» značenie alebo čierna (záporný náboj) sa nachádza tesne pod pravou kľúčnou kosťou.

Anteroposteriorní usporiadanie elektród, jedna elektródová doska na pravej subskapulární oblasti, a druhá - v prednej časti ľavej siene (v úrovni III-IV pre sredinnoklyuchichnoy medzirebier riadku).

Po zapnutí prístroja (v sieti alebo ak je prístroj napájaný z batérie), je nutné kľúč "Charge", defibrilátor sa účtuje na úrovni 3-5 kW. Pred otočením kľúča "defibriláciu", je nutné zastaviť ventilátor, masáž srdca, zakázať obeť monitorovacích zariadení (electrocardioscope). sa aplikuje Vypúšťanie defibrilátora počas výdychu. klávesa "Reset" a potom stisol. Po stlačení tohto tlačidla sa resetuje uzatváracie napätie. Po voltmeter ihly je nastavený na "0" obnovený mechanickú ventiláciu, stláčanie hrudníka.

Bezpečnostné dosiahnuté dobré izoláciu elektród pomocou pasty alebo gélu, medzi podložky elektródami a hrudný kôš.

Defibrilácie sa vykonáva priechod prúdu (merané v ampéroch) do srdca. Intenzita prúdu je určený energia výboja a transtorakalnú impedancia. Faktory určujúce transtorakalnú impedancia, patria: Výber energiu, rozmery elektród a počet predchádzajúcich bitov, fáza mechanickej ventilácie, vzdialenosť medzi elektródami a tlak vyvíjaný na elektróde. V priemere dospelý transtorakalnú impedancia je 70-80 ohmov.

Odporúčané hladiny energie pre prvú defibrilácie je 200J. Pre druhý kolík musí byť od 200 do 300 J.

Dôvodom pre zriadenie rad úrovne výkonu je, že niektorý z vopred určených úrovniach môže viesť k úspešnej defibrilácie. V prípade, že prvé dva pokusy zlyhajú, musí byť okamžite vykonané tretie prietočnej kapacity 360 J. Ak je komorová fibrilácia preruší po vybití, ale reštartovanie, je treba znovu vykonané na rovnakej úrovni defibrilácie energie. Vypúšťanie sa musí zvýšiť len vtedy, keď pokus defibriláciu. Ak tri číslice sú neúspešné, potom pokračuje stláčanie hrudníka a vetranie, injekčné adrenalín a vypúšťanie by mala byť opakovaná.

Keď defibrilácie obeť and Recovery Product nesmie dotýkať kovových predmetov. Záchranca prevedenie defibrilácie musí byť v gumových rukaviciach a nemali dotýkať obete počas vybíjania.

Vnútrosrdcovú spôsob podávania liekov

Vnútrosrdcovú spôsob podávania liekov, kedy sa hrudník neotvorí, ktorý sa používa vo výnimočných prípadoch z dôvodu rizika pneumotoraxe, poškodenie vencovitých tepien a potrebou zastaviť stláčanie hrudníka. Okrem toho, v prípade, že prípravky sú podávané nie sú v dutine srdca, a na jeho ramene, môže zabrániť obnoveniu spontánnych kontrakcií srdca v dôsledku pretrvávajúcej arytmií.

Intrakardiálne podanie liečiva sa vykonáva s dĺžkou ihly 7-10 cm punkcia mieste -. V IV medzirebier, v určitej vzdialenosti 2-3 cm od ľavého okraja hrudnej kosti. Po odsatí krvi, čo potvrdzuje, že ihla je vo ventrikulárnej dutiny, prevádzkovať vnútrosrdcovú injekciu.

Intrapulmonální spôsob podávania liekov

V situáciách, kedy rýchla intravenózna podávanie liekov, nie je možné úspešne použiť požadovanú intratracheálnom infúziu liečiv, ktoré majú tú vlastnosť, že nie je poškodenie pľúcneho tkaniva. Najmä, epinefrín, lidokaín, atropín môže byť zavedený do endotracheálnej trubice alebo mikrotraheostomu konvenčné zdvojnásobiť alebo použiť intravenózne v dávkach zriedením v 10 ml sterilnej destilovanej vody. Pre hydrogénuhličitanu sodného, tento spôsob podania je lepšie nepoužívať, t. K. Môže dôjsť k poškodeniu sliznice priedušiek a pľúcnych mechúrikov priedušnice. Droga sa rýchlo prenikať pľúcnych mechúrikov do krvného obehu, keď je podaná prostredníctvom bežného katétra pre odsávanie hlienu, vykonaných do bronchiálnej stromu. Klinický efekt zároveň prichádza takmer tak rýchlo, ako intravenózne.

Sakrut VN, VN Kazakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno