Núdzovú pomoc pre deti. kardiopulmonálnej resuscitácie

Video: kardiopulmonálnej resuscitácie u detí. Červený kríž / Červený polmesiac

Najvýraznejší rozdiel medzi zástave srdca u detí i dospelých, je ich odlišné etiológie. U dospelých, srdcové zlyhanie je spôsobené predovšetkým ischemická choroba srdca. Udržiavanie života u dospelých s zástava srdca je založený na tomto princípe, a hlavný dôraz je kladený na včasné rozpoznanie a liečbe srdcových chorôb. U detí, zastavenie srdca je zvyčajne sekundárna k zástave dýchania a syndrómov šoku.

Keď resuscitácia detí je treba považovať aj vekové funkcie. Dávka rovnakého lieku, adekvátny pre 6 mesiac staré dieťa, je príliš vysoká pre 1-month-old a neadekvátne pre 5-ročný. V závislosti na veku a veľkosti endotracheálnej trubice sa môže meniť, dychového objemu, srdcovej frekvencie a rýchlosťou dýchania kompresiou.

airways

dýchacích ciest dieťaťa je oveľa menšia ako u vzroslogo- ich veľkosť sa mení s vekom. Funkčné rozdiely sú výraznejšie u dojčiat a malých detí. Horných ciest dýchacích dieťaťa sú umiestnené nad a povrch ako u dospelých.

Keď dieťa je v polohe na chrbte, jej vyčnievajúce hrdlo spôsobuje ohýbanie krku do hrudníka, čo prispieva k dýchacích occlusion. Môžete opraviť svetlo naklápacie hlavu, čo je stav "bez nosovej dýchania",

Nadmerné rozšírenie alebo hyperextenzie je určený pre dospelých, deti spôsobujúce obštrukciu dýchacích ciest a môže prispieť k skloňovanie priedušnice, pretože jeho základom chrupavky u detí je stále príliš slabý. Postavenie hlavy s bez nosovej inhalácia (šnupanie polohe) môže byť dosiahnuté umiestnením zrolovaný uterák pod zadnej časti hlavy alebo iné mäkké objektu (obr. 1).

Napriek správnej polohy hlavy, Hypotonic tkanivo v dolnej čeľusti dieťaťa môže byť uzavreté dýchacie cesty za sebou. Tomu sa dá zabrániť tým, že zdvihne bradu alebo ťahom za dolnú čeľusť dopredu, čo spôsobí jazýček vzdialiť od zadnej steny hltanu. Ak sú všetky vyššie popísané manipulácie neúspešné, mali by ste zvážiť použitie ústnej dýchacích ciest alebo endotracheálnej trubicu.

Obr. 1. A - pozícia, v ktorej vysoké riziko uzáverov dýchacích ciest. krk flexia v hrudi spôsobené vystupujúceho tylového hrboľa.

B - ňuchania polohe dáva maximálnu príležitosť udržiavať dýchacie cesty otvorené. Poznámka: mierny kreslenie zadnej časti hlavy. Krk flexia sa koriguje zdvihnutím hlavy (1) a (alebo) na zadnej strane krku pomoci (2).

ústnej dýchacích ciest

Orálny kanály nie sú príliš široko používané v pediatrickej praxi. Ale môžu byť užitočné v prípade, keď je vyššie popísané metódy nepohybuje jazyk od zadnej časti krku. Rúrka je vložená do úst používať jazyk špachtľa, ako je tomu u dospelých.

intubácia

Mnohí veria, že endotracheálna intubácia u dojčiat a detí je jednoduchšie ako u dospelých. Avšak, tam sú niektoré rozdiely týkajúce sa anatomických rysov pacienta a použitom zariadení.

Vyhnúť hyperextenzia krku, a je nutné použiť ňuchania pozíciu počas intubácie.

Zakrivený laryngoskopu čepele (Macintosh ostrie) je zriedka používaný u detí mladších ako 4 roky z dvoch dôvodov. Po prvé, vzhľadom k vysokej polohy a prednej vchodu do traheyu- mandibulárnej mäkkej tkanivovej hmoty môže zavrieť pohľad, keď sa čepeľ vložené v správnej polohe. Po druhé, nôž by mal byť použitý, tú správnu veľkosť a zodpovedajúce skreslenie jazyka. Z tohto dôvodu je výhodný priamy laryngoscopic nôž (Miller).

Rozmery tracheálnych trubíc by malo zodpovedať veku pacienta. Všeobecným pravidlom je, že: vnútorný priemer rúry by mali mať približne rovnakú veľkosť, ako špičke malíčku pacienta. Deti 7-8 rokov sa používajú bezmanzhetochnye rúrky, pretože v tejto vekovej subesophageal priedušnice zvyčajne zúžené a sám generuje dostatočné "hrad"Takže je potrebné manžeta. Takmer vždy je možné intubácii s laryngoskopu čepeľou, ktorá je príliš veľká, a vetrať s rúrkou, ktorá je príliš malá, ale nie naopak.

Akonáhle je dieťa intubáciu, jeden z asistentov musí mať endotracheálnej trubicu do správnej polohy tak dlho, pokiaľ nebude pevne bezpečne. Minimálny pohyb pacienta (najmä u veľmi malých detí) sa môže ľahko pohybovať rúrku od priedušnice do pažeráka.

Odstránenie cudzích telies

Pre používanie najbezpečnejších a najefektívnejších spôsobov poskytovania pomoci pri mimoriadnych udalostiach, aby dieťa v šoku, existujú určité rozpory.

American Heart Association poukázal na rozdiel dvoch z týchto techník, bežne používaných u dospelých pacientov:

Heymliha recepcia, ktorá je veril by sa nemal používať u detí do 1 roku z hľadiska možného poškodenia orgánov dutiny brušnej;
blind manipulácia s prstami (bez kontroly), ktorá zahŕňa riziko tlačí cudzieho telesa hlbšie do dýchacieho traktu. Avšak, existujú vážne námietky, ale súčasná odporúčania sú založené na existencii spätných vzduchových trysiek (back poistka) zatrasením hrudníka k uvoľneniu dýchacích ciest dieťaťa cudzím telesom.

Video: Part 2 kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR)

navrhovaná definícia Sekvencia naliehavé opatrenia na šokované dieťa mladšie ako 1 rok, ktorú nemožno kašeľ, plakať alebo dýchať.

Dieťa je umiestnená lícom nadol a položil si hlavu na ruky reanimatora- prípad staršie dieťa, to je naklonené cez koleno Recovery (hlavy by mal visieť) a vykonajte štyri zdvihy interskapulární regiónu.
-Li obštrukcie dýchacích ciest pretrváva, je dieťa umiestnené na chrbte po ruke Resuscitační je (čím staršie dieťa je umiestnený priamo na podlahe, ako pre vonkajšie masáž srdca), potom produkovať štyri po sebe idúce stlačení hrudníka (stlačenie srdca).
Tlačiť spodnú čeľusť, preskúmajte ústa a vidieť cudzie teleso je odstránený.
V prípade, že prekážka pretrváva, prejdite k ventiláciu "úst do úst" alebo "dýchanie z úst do úst a nosa",
Ak je prekážka nie je odstránená, metódy sa opakuje v rovnakom poradí. Kliknutie na zadnej strane (v interskapulární oblasti) a kompresie trhaný hrudníka, podľa niektorých lekárov môže zhoršiť obštrukciu.

Video: kardiopulmonálnej resuscitácie

Ďalší výskum môže tiež viesť k revízii odporúčania. V súčasnej dobe je využívanie detí užívajúcich odporúčané Heymliha ako jeden rok, je popísané pre dospelých. To možno vykonať v postavení pacienta, sede alebo v ľahu.

Vyššie uvedené odporúčania sú určené predovšetkým pre ľudí, ktorí prvýkrát stretávajú s takým dieťaťom a majú vo využívaní zariadení pre respiračné resuscitáciu žiadnu skúsenosť. V súvislosti s pohotovosť pomoshi asi mal najprv pokúsiť smerovať laryngoskopie, vizualizáciu dýchacích ciest a odstrániť cudzie teleso kliešte McGill.

R. naliať

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno