Alternatívny spôsob katetrizácia pupočnej tepny. Zariadenie k pupočnej artérie

použitie tejto metóda úspešná vo všetkých prípadoch, a to aj po výpadku katétra cez pupočnej šnúry peň. V tejto metóde je pravdepodobnosť falošného zdvihu je značne menej. Najčastejšou príčinou neúspešného výberového pupočnej tepny - chybné stanovenie prietoku moču ako nádoba. Vzhľadom k oneskoreniu a zvýšeným rizikom sprevádzajúce výberové konanie plavidlá by sa najprv pokúsiť vykonať katetrizácia štandardné metódy.

Indikácie pre izoláciu umbilikálnou artérie: Nemožnosť umbilikálna tepna katéter za použitia bežných techník popísaných vyššie.

Kontraindikácie pre izoláciu pupočnej artérie:
1. Rovnako ako u katetrizácia pupočnej artérie s použitím tradičného spôsobu.
2. hemorrhagic diatéza.

Zariadenie na izoláciu umbilikálnou artérie

1. Rovnako ako u katetrizácia pupočnej artérie s použitím tradičného spôsobu.
2. Injekčná striekačka 3 ml 1% lidokaínu s adrenalínom bez ihly 25-27-gauge.
3. Nôž pre skalpelu číslo 15 a držiakom.
4. Zaoblený tenký kyprič, dva páry (zakrivené 1/4 alebo 1/2).
5. klipy na výrobu tkanín.

6. Trvalý navíjača (napríklad navíjač veku).
7. vstrebateľný šijací monofil.
8. vstrebateľný šijací v malej reznej doštičky.
9. neabsorbovateľné šev na malé, ohnutú ihlou.
10. Needle Holder.
11. Šijacie nožnice.
12. Konzoly pre šitie kože.

Opatrenia pre prideľovanie pupočnej tepny

1. Rovnako ako je popísané vyššie pre konvenčné technikou.
2. Ak je to možné, je katéter vložený v predchádzajúcom pokuse vykonať katetrizáciu podľa štandardného postupu, je ponechaná na mieste, aby uľahčiť identifikáciu nádoby.
3. Rez je vedený na brušnú stenu, nie je príliš blízko k pahýľa pupočníka.
4. Opatrne definovať anatomické orientačné body, aby sa zabránilo kríženie alebo močovodu katetrizáciu.
5. Ak je vaginálny pitva mezenchymálnych pozerať opatrne, aby nedošlo k prekročeniu plavidlo.
6. Fix katéter cez vnútorné podviazanie sa uťahuje pevne tak, aby nedošlo k nechcenému zmazaniu, ale voľné dostatočne selektívne odstrániť alebo opätovné zavedenie katétra, keď je katéter upchatá zrazenín.

Spôsoby izolácie katetrizácia pupočníkovej tepny

1. žalúdočnej sondy sa zavádza pre dekompresie čreva.
2. Ošetrite pokožku a vymedziť novorodené operačné listy sú pupočnej tepny pre katetrizačnou (cm. Výška).
3. Ak je katéter ponechaný na mieste po predchádzajúcich pokusoch tiež pôsobí antiseptickým nádoby a katétra, pričom posledný z nich je k dispozícii pre odstránenie.
4. Nadávkuje sa 0,5 ml lidokaín subkutánne bezprostredne pod pupkom, na pripojenie pahýľ pupočnej šnúry a na prednej brušnej steny.
5. Pripravte pupočnej katéter srdcovú, pre štandardné postupy, pričom sa naplní roztokom pre výplach. Určiť dĺžku, ktorú treba zadať katéter podľa rastu pacienta. Odpočítať 1-2 cm od odporúčaná hĺbka zasunutia katétra, pretože rozdelenie katétra pupočníkovej tepny vloženou pod pravým uhlom.

6. Vykonať polo-oválny tvar prierezu 4 až 8 hodín vytočiť podmienené prednej brušnej steny pri pripojení k pahýľa pupočníka.
7. Nainštalujte hojenie self-poistný navíjačom, ako udržať ju otvorenú.
8. Vnorené zvierka typu "komár" chované podkožia identifikované fascie pokrývajúce močovodu a pupočnej cievy. Mezenchymálnych kryt sa skladá z troch fascie hrúbkou vrstvy 1 až 3 mm. Vo veľmi predčasne narodených detí, že je subtílny, plný termín môže byť zahustený, vyžadujúce rezom cez vagína, skôr než tupý separácie.
9. Súčasne zvyšovanie palubnú dosku s dvoma svorkami, vykonať malý rez medzi ich hrotmi. Rozšíriť rez na koži s veľkosťou nožníc. Predčasne narodené deti sú chované len obloženie.
10. Zakrivená Príchytky "komár" oddelené fascie v strednej čiare a identifikované močovodu.
Urach - snehobiela šnúra, ktorá sa nachádza na stredovej čiare. Aby potvrdil svoj postoj hlt v lebečnej smere, bude sa rana je vidieť v dolnej časti močového mechúra. Pupočná artérie sa nachádza vzadu a bočne na každú stranu, ale nie v kontakte s močovodu.

11. Určte umbilikálna artérie, ktoré ležia na oboch stranách prúdu moču. Plavidlá s okolitými tkanivami sa objaví väčšie. Zdvihnete Ak plavidlo chvostové zahusťovanie nie je jasné, čo odlišuje tento kontajner z prietoku moču. Ak predchádzajúci pokus bol opustený katétra palpácii odbore ľahko určiť nádobu. Predchádzajúci neúspešných pokusoch o neschopnosť udržať katéter o viac ako niekoľko centimetrov obvykle spojených s tvorbou perivaskulárním hematómu vplyvom neuznaných perforácie a šupkou vnútorného obalu pre vytvorenie falošného mŕtvicu.
12. zabrániť prieniku do brušnej dutiny. U dojčiat s veľmi malou penetráciu podkožného tukového tkaniva do brušnej dutiny sa vyskytuje veľmi často. V tomto prípade je zmenšenie čriev prechádza prestávke a opatrne, veľmi starostlivo zošitá pobrušnice resorbovateľné priadze, monitor, takže tesnenie nenaráža na stenu čreva. Antibiotiká pre prevenciu zápalu pobrušnice.
13. Vložte hrot skrutkovacie "komára" pod nádoby a je nakreslená pod double strand monofilné vstrebateľný materiál. Vlákno vo vzdialenosti 1 cm od seba.
14. Zdvíhacie použitie predzliatiny nádoby švy nožnice rez cez jej steny o tri štvrtiny priemeru. Dajte si pozor na prekročenie nádoby, opatrne rozrezať a prenikajú do dutiny. Pri plnom kríženia tepien a v prípade, že nie je možné zistiť katétra, koniec chvostová tepny je šitý, aby sa zabránilo krvácaniu.
15. Pre rozšírenie tepny pomocou zakrivenú upínacie katétra alebo styletu.

16. Katéter otvorom o vopred určenú dĺžku, čím sa získa testovanie krvi každých niekoľko centimetrov. Katéter by mal postúpiť bez odporu.
17. Assistant kontroluje krvný obeh v dolných končatinách. Keď je správne nainštalovaný, je to uspokojivý katéter. Potom je katéter upevnený pevne uťahovanie dolnej obväz okolo katétra.
18. Použitie vstrebateľný materiál, obloženie a uzavrie šitím združovať podkožné tkanivo. Hashimoto a kol. Navrhli sme alternatívne techniku, ktorá umožňuje znovu nainštalovať katéter v prípade katétra trombózy alebo oklúzie. Oni rozpustenie podviazanie tepny po katéter sa inštaluje do vhodnej polohy, a potom odporúčame opraviť rovnakú tepny šev obloženia, ktorá je zošitá, a vytvoriť tak arteriodermalnuyu fistuly. V tomto prípade je ľahké nájsť miesto, katéter a použiť ho znova.
19. zošitá kože nevstřebatelného stehy alebo svorky kože antiseptické po prepracovaní.
20. Katéter môže ďalej zachytiť pomocou metódy most.

odstránenie katétra:
1. čítať celý obväz sa odstránia a katéter sa pomaly, ako je popísané vyššie.
2. V prípade, že vnútorná ligatúra okolo katétra utiahnutý príliš tesne, aby sa odstránili katétra s malým úsilím, sa oddelí a znížiť obväz po ošetrení kože s antiseptikum.
3. tlačí katetrizačnou miesto pre zastavenie krvácania.
4. Steh okraje rany pomocou kožných svoriek.

Komplikácie alokácia katetrizácia pupočníková tepna:
1. katetrizácia močového toku.
2. Vezikovaginální pupočnej fistula.
3. Priesečník prietoku moču s močovými ascitom.
4. perforácia alebo prasknutie močového mechúra (Nagarajan ukázali, že po vyprázdnení močového mechúra pred postupom je minimálne riziko poškodenia).
5. Priesečník pupočnej artérie a krvácanie.
6. Pitva pobrušnice (s možnou vypitvaní).
7. Krvácanie z operačnej rany.