Bolesť hlavy sa zadnej časti krku sympatika syndrómu

Video: závraty a bolesti v krku. Príčiny, príznaky, fyzikálnej terapie cvičenie pre krčných svalov

V roku 1925, IU Varro opísal zvláštne symptómu bolesti hlavy, obrazové, zvukové a vestibulárnych porúch u pacientov s osteochondróze, deformujúca spondylóza krčnej chrbtice.

Jeho žiak Y.Ch. Lieou v roku 1926 s názvom príznak "zadnej krčnej sympatický syndróm".

V roku 1949, monografia venovaná traumatické poranenie krčnej chrbtice, W. Bartsch-Rochain prvýkrát použitý názov "krčnej migrény" (Podľa nášho názoru sa jedná o najmenej apt názov).

Niektorí autori používajú krátkodobo - "syndróm stavce tepny len" As týmto pojmom, ako odporúča MKN-10, sa používa pre označenie na obehové poruchy VERTEBROBAZILÁRNÍ umývadlo v cerebrovaskulárnych ochoreniach, v aterosklerotických chlopne hypoplázia alebo patologické vinutostí stavce tepny, denominácie do úvahy pre styk príznakov by mala byť považovaná za neplatnú.

Adekvátne alternatívne termín mohol byť považovaný za "sindromrazdrazheniya sympatický plexus chrbticového tepny." To odráža základné patogenetické mechanizmy - podráždenie plexu a zdôrazňuje, že viac symptómov spojených s poruchou obehu (zrejme arteriospasticheskom) v vertebrobazilárního vaskularizácie oblasti, pretože vlákna extrakraniálne časť plexu konárov vertebrálne artérie a sprevádza ho vnútri lebky.

Väčšina autorov sklon domnievať, že zadné cervikálny sympatický syndróm sa vyskytuje keď podráždenie vertebrálnej tepny plexu ulice s degeneratívne-dystrofických zmien v oblasti krčnej chrbtice. AY Ratner (1963) zistili, v týchto prípadoch rôzne zmeny na röntgenových snímkach krčnej chrbtice v 92,7% pacientov, a Prusinsky A. (1979), - iba 67,8%.

podanej GY Lukachera [1985], 125 pacientov so syndrómom miechového nervu 68 určí deformujúca spondylóza, od 108 nájdený v osteofytov unkovertebralnyh kĺbov. H. W. Pia, W. tenis [1963] nepovažovala degeneratívnych zmien chrbtice potrebné pre diagnostiku tohto syndrómu. Syndróm sa môže vyvinúť v závažné nestabilite krčnej chrbtice a bez známok osteoartrózy.

Vertebrálna tepny prechádza pod kapsulu atlantoaxiálnu kĺbu v blízkosti dolného šikmého svalu a nie je chránená v tomto segmente. Pri stlačení-dráždivé účinky na tepny a jej plexu podráždenie syndróm vertebrálnou tepny. Jeden iba zmeny v chrbtice nie je dostačujúce pre manifestáciu syndrómu, vyvolávajúci faktor môže byť trauma, infekcia, chladenie. Je možné, že v manifestáciu syndrómu potlačou premorbid stav vaskulárnej regulácie a individuálnych charakteristík nocicepcia a profesionálne faktory, ktoré spôsobujú pacientom udržať dlhou hlavou nepríjemné situácie.

Bolesť zvyčajne začína v zátylku oblasti a je iná: hlúpy a prasknutie, bodné a natáčanie, pulzujúca a uťahovanie. Tento zoznam ukazuje, že rôzne mechanizmy sú v jeho jadre. podľa AU Ratner [1963], v 83,6% pacientov prevažujú vyklenutie tupú bolesť, dôležitá vlastnosť je jeho závislosť na pohybe alebo nepríjemné pozíciu hlavy.

Výbežok-krčnej bolesť vyžarujúca do polovice hlavy. W. Etartschi-Rochain patrí k popisu charakteristickým gestom ( "zložil prilbu"), ktoré ukazujú umiestnenie pacientov s bolesťou, ale držať ho za ruku z tyla na čelo. Niektorí bolesť šíri do orbitálne priestor, Pacienti sa sťažujú na tupú bolesť za okom. W. Etartschi-Rochain výrazným zvýšením sietnice tlaku na strane retroorbitálního bolesti. Bočné gemikranicheskoy bolesť ožiarenia zvyčajne zodpovedá zátylku bolesti, ale v opakujúcich sa exacerbácií ožarovania strane sa môžu líšiť.

Medzi ďalšie sťažnosti možno konštatovať, únavu alebo rozmazané videnie ( "zlúči všetky zrak"), systémový a nesystémové závraty, potácajú pri chôdzi, mdloby, zvuky alebo hučanie v ušiach, parestézia alebo hypoestézia v distribučnej zóne 2 až 3 atómy korene.

V súvislosti s niekoľkými viac či menej predĺženej epizód chronickej bolesti hlavy je epizódne zvyšuje. AY Ratner (1963) stanovuje, malých i veľkých útokov. Do prvej skupiny patria krátkodobý [20 až 10 minút], niekoľkokrát opakovať denne, bolesti hlavy, často pulzujúca, v oblasti alebo gemikranicheskoy lokalizáciu temennej nosičovotylovom.

Zároveň lepšie vizuálne, sluchové a vestibulárne poruchy. Veľký záchvat zvyčajne trvá dlhšie (až niekoľko hodín), nasledovaný zovšeobecnené autonómna dysfunkcia podobať obrazu hypotalamu krízy. LS Gitkina, GS Severin (1982) vyžarujú svetlo záchvaty až 1 minútu, mierne -až 15 minút a ťažké - v priebehu 15 minút.

Naše skúsenosti ukazujú, že mnoho malých (alebo svetlo) by mal byť klasifikovaný ako záchvaty podľa typu regionálneho cievne dystónia (bez ohľadu na dobu trvania), a počtu veľkých - nasadené útokov hypotalamo typu.

Tu sú sledované s charakteristickou tvorbou zadnej časti krku sympatického syndrómu.

S pacientom, 38 rokov, vedúci stavenisku. Na 5 rokov spadol zo stromu dolu hlavou, vedomie nie je stratené. V nemocnici sa nelieči. Vo veku 7, bol zasiahnutý do tylový oblasť výklopné zadnej časti vozidla, stratil som vedomie, ustarostený bolesť hlavy. Do 2 týždňov. On bol ošetrený v nemocnici a 3 mesiace. - domov. Za 10 rokov, bežal po schodoch dole a narazil, beh narazil hlavou proti oknu na schodisku, omdlela oživila bolesti hlavy. Do 3 týždňov. Aj liečiť doma. S 11 rokov pravidelne "zaseknutý krkom", objavil sa tupú bolesť v krku a hlavy.

Prekonávanie bolesť, návrat do normálneho polozhenie- hlave zrazu zacítil cvaknutie, bolesť zmizne, do krku, "rozlial príjemné teplo." Od 14 rokov zaoberá častiach zápasu. Počas jednej bitke "zasekol krk," Tentoraz nie, "hlavu na svojom mieste" až po 2 týždňoch. Už niekoľko rokov sa zaoberá potápanie a podvodná navigácia časť bola prakticky zdravé.

S 28 rokov začali prebúdzať z bolesti krku, pocit plnosti v hlave a oči. Tlak na očné buľvy bol bolestivý. analgetiká príjem zastaviť bolesť v krku a nepohodlie v hlave. Tieto epizódy často vracajú na jar a na jeseň. V 35 rokoch na doručenie dokončeného projektu počas ostrej zákrute hlavy stratil vedomie po dobu niekoľkých sekúnd, padol. Potom, čo že skúsených bolesti hlavy a nevoľnosť. Po týždni doma, ak ochorie, sledovanie televízie, došlo k sústredné zúženie zorného poľa.

Vyliezol brať nejaké lieky, stratil vedomie a spadol. Zotavuje po 10-20 minút skúsený bolesti hlavy, závraty. Počas 4 hodín bol opakovaný zvracanie. Skúška (X-ray lebky, štúdium oka a pneumoencephalography) patológie nebol nájdený. Prijaté síran horečnatý rýchlosť vstrekovania biyohinola, vitamín B6.

Také epizódy neopakovali. Na 38, pacientka objavila, postupne sa stala častejšie, a stal každodenné útoky Lisovanie bolesť hrdla, pulzujúca bolesť v časovej oblasti, ktorá sa rozprestiera na polovici hlavy, sprevádzaný pocitom tlaku vo vnútri oka na strane bolesti. K tomu stratou sluchu, nasledovala pulzujúca bolesť hlavy rozšírená na celej hlave. Útok začal v popoludňajších hodinách a stále trvala 4-6 hodín, v nadmorskej výške hlavy navštívil 1-2 krát zvracanie. Ak je pacient pri bolestiach vzala pentalgin všetky prejavy útoku je veľmi oslabená.

V štúdii patológie neurologického stavu nie je nastavená. Fundus oka, zorné pole, vnútroočný tlak je normálne. Na röntgenových snímok lebky neodhalili žiadne patologické zmeny. Na röntgenových snímok krčnej chrbtice osteochondróza CI - C III. Pri zázname objem REG pulzu a cievny tonus v krčnej tepny boli normálne. V oktsipito-mastoidalnyh vodičov (najmä vpravo) zníži prívod krvi, a tón posilnená. Po otočení hlavy vľavo krvný obeh v ľavom vertebrobazilyar pána bazéne bola menšia ako doprava (viď. Obrázok).

V Doppler ultrazvuk nainštalovaný priechodnosti karotickej a zlomeniny stavcov tepny toku krvi asymetria vertebrálnych tepien, nedostatočné prietok krvi ľavej vertebrálnej tepny. Pri stlačení ľavej krčnej tepny sa nevyskytuje vedľajšie pole prúdenia zadnej komunikáciu tepny. Denné injekcie Cavintonum [40 mg v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného] zastaviť útoky.

Tak, u pacienta po opakovaných zranení krku v detstve rozvinutých degeneratívne zmeny a nestabilita v oblasti krčnej chrbtice, ktorý spôsobil prvú "lumbago", potom nočný epizódy bolesti svalov na krku, v kombinácii s regionálnou angiodystonia vzácnymi epizódy prechodnej vertebrobazilárního nedostatočnosti a, konečne, rozšírený syndróm vertebrálnou tepny.

Obr. 7.1. Rheogram pacienta s krčnou osteochondróze a syndróm vertebrálnej tepny:
1 - vpravo pologule zatiahnutie REG 2 - diferenciálne krivka REG 3 - vľavo pologule spätného REG 4 - diferenciálne krivka REG 5 - pravým oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 6 - diferenciálne krivaya- 7 - ľavej-oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 8 - rozdiel krivka.
Kalibračný signál je 0,05 ohmov. A - Pozadie poznámka: normálna krivka v západnej pologuli vedie k výraznému zníženiu objemu pulzu v pravom vertebrobazilárním basseyne- B - na ľavej časti hlavy po otočení znižuje krvný obeh v vertebrobazilárního povodí ľavej

U niektorých pacientov, útok bolesť pulzujúca vaskulárnej proliferáciu v periorbitálny oblasti, slzenie, upchatie nosa, a rad ďalších vegetatívnych symptómov rozvojových ako typický záchvatu migrény. Podobnosť sa zvyšuje s výskytom porúch zraku (photopsias, zorného poľa) na začiatku útoku a opakované vracanie oslabujúci útok na výškach.

Avšak, väčšina z týchto pacientov s rodinnou anamnézou nie je zaťažený, nebolo záchvaty počas puberty, je uspokojivý zdravotný stav (pacient "prakticky zdravý") v interiktálne období. V interiktálne období, spravidla je bolesť, v závislosti na pohyboch hlavy. Okrem toho, že útoky objavujú v strednom veku na pozadí porážky krčnej chrbtice, pri ktorej vyplýva jasne pacienti túžba udržať hlavu stále.

Mimo útokov možné detekovať napätie krčných svalov na jednej alebo oboch stranách. Vyšetrovanie pohybu krčnej chrbtice a bolestivých pocitov a objem je obmedzený. Prehmatanie a bicie odhaliť bolestivé paravertebrálne bodov alebo citlivosť tŕňovej výbežky, pokiaľ ide o stavce tepny. Lisovanie v tomto bode môže spôsobiť typický útok rozložil.

Sick PB, 45 rokov, zdravotne postihnutá skupina I, 25 rokov trpí spondylitídy. Progresívne proces ankylosing viedlo k takmer úplnej nehybnosti chrbtice. V kraniovertebrální križovatke vydajte striedajú medzi 10-15 ° C v priebehu 15 rokov sa obáva, paroxyzmálna bolesti hlavy.

Útok začína tupú bolesť a ťažkosti v krku, bolesť postupne rozšíril na jednu alebo druhú polovicu hlavy a stane pulzujúca. V prípade, že bolesť dosiahne očné poľa, to je zvyčajne spojený nevoľnosť, opakované vracanie začína. Vzhľadom k zvýšenej početnosti útokov, ktoré trvajú 4-6 hodín bol pacient nútený opustiť plánovanou ortopedickou operáciu ( "vracaním sužovaný").

Poznamenáva, že útoky sa často vyskytujú v nepohodlnej polohe hlavou na vankúši. Ocitol sa v mieste (kde priemet ľavého vertebrálnej tepny), tlačí na ktorý spôsobuje bolesť, vyžarujúca do parietálnej a orbitálneho priestoru na ľavej strane. Ak budete pokračovať v lisovania, môže byť nasadená útok. Na REG v zóne vaskularizácie vertebrobazilárním vľavo zaznamenané zníženie objemu pulzu a zvyšovanie tonusu tepien.

Paroxyzmálna pulzujúca bolesť bolo spojené s hypotenziou a lokalizované v zátylku a temennej oblasti. Zodpovedajú "malé" útoky [Ratner AJ, 1963], ale zvyčajne odolnejšie.

Tieto útoky môžu spôsobiť zvýšenú vestibulokohlearnyh a zhoršenie zraku. "Veľký" vaskulárny záchvaty zahŕňajúce hypothalamic mechanizmy prebiehajú na pozadí kŕč tepien a žíl alebo hypotenzia s príznakmi zrýchleného žilového odtoku.

V jednom type dynamika krízy choroby môže postúpiť do druhého, a nahradené poruchy platobných cerebrovaskulárne dekompenzácia. U pacientov s cerebrálnou arteriovenózne poruchy regulácie hypertenziou typu reakcie v tepnách hypersympathicotonic existovali, a v žily - typu giposimpatikotonicheskogo. U pacientov s hypotonického typu dysregulácia v tepnách často označených typ reakcie giposimpatikotonicheskogo a vertebrobazilární umývadlo jav vaskulárnej dysregulácia.

V niektorých prípadoch, najmä pri dlhších útokov, môžeme hovoriť o bolesti hlavy zmiešané svalovo-cievne typu. Tieto štúdie ukázali, že charakteristiky paroxyzmálna prejavy spôsobené druhom porušovania vaskulárnej reaktivity. Zriadenie typ vaskulárne reaktivity otvára určité vyhliadky farmakoterapie v každom jednotlivom prípade. V niektorých štatistík bolesť hlavy zmiešaný typ má veľkú špecifickú hmotnosť.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno