Bolesti hlavy sa zadnej časti krku sympatika syndrómu. algický syndróm

Video: skrehnuté ruky? Prečo? Čo robiť? scalenus

V niektorých prípadoch, dráždivý-kompresný účinok na syndrómu stavce tepny spôsobuje algický Rovnako nápadný ani žiadny hovor.

Predné distsirkulyatsii symptómy vertebrobazilárního bazéna: vizuálne, cochleovestibular, ostatné fokálna a kmeňových príznakov.

Okrem bolesti hlavy, prísne rozlišovať medzi týmito formami je závažnosť zvyškové symptómy depresie.

Či už môže byť bolestivé záchvaty sa zadnej časti krku sympatického syndrómom, nenechávajú reziduálne príznaky. Distsirkulyatsii bezbolestný typ najčastejšie podobu akútnej tranzitórny ischemickej ataky [Prusinsky A., 1981]. Zmeny v prietoku krvi v vertebrobazilárního povodí v dôsledku kompresie stavcov tepny pri sústružení krk osteofytov boli presvedčivo preukázané HH Yarullin a kol. (1980). Podľa ihdannym zmeniť REG VERTEBROBAZILÁRNÍ bazén v otáčali hlavou, aby nedošlo k zámene dráždivých a kompresívne účinok na vertebrálne tepny.

Domžale T. a kol. (1978) pozorovali 103 pacientov, ktorí mali v rôznych časoch bol diagnostikovaný s krčnou diskopatia, krčnej migrény, vertebrobazilárního nedostatočnosti. Iba 10 až 15% prípadov každej syndrómu sa prejavuje v jeho "čistej" forme, pričom všetky ostatné pacienti príznaky jedného pridal príznaky iných syndrómov. To kladie dôraz na ich spoločné patogénne mechanizmy. Mimochodom, títo autori sú presvedčení, že termín "krčnej migrény" nezodpovedá pôvodu a mechanizmu bolesti záchvatu sa zadnej časti krku sympatického syndrómu.

Terminológia neistota priľahlé a zmiešané formy sú často ťažké určiť závažnosť ochorenia a vyšetrení. Tak, LS Gitkina, GS Severin (1982) študoval odbornú prácu so skupinou pacientov s krčnej osteochondróza a syndróm stavce tepny, zdôrazňujú, že v typických prípadoch choroba je chronické recidivujúce priebeh bez tendencie k postupnému pri pohľade do 9 rokov.

Avšak, tieto prípady bez dostatočných dôvodov, často označované ako "chronickej vertebrobazilárního nedostatočnosti", tj do ťažšie formy cerebrovaskulárnych porúch, ktoré sú charakterizované progresívnym priebehom. GY Lukacher (1985) uvádza, že pacient je kontraindikovaný v práci spojenú so zdvíhanie ťažkých bremien, nútené polohy hlavy a trupu, časté sklonu a rotácie hlavy, a dostatočne vysoká, aby dopravy, majú pohyblivé súčasti. Je zrejmé, že diagnostika a vyšetrenie stavcov syndrómov zostáva ťažké v budúcnosti. Na riešenie týchto problémov je možné iba prostredníctvom zlepšenia diagnostických metód.

Liečba chrbtice cervikodorzálnej lebečnej bolesti zahŕňa rad miestnych opatrení a farmakoterapie. Výraznejšie ortopedické konflikt, tým dôležitejšie je lokálna liečba zameraná na vylúčenie abnormálne pomery v spoločných-väzov krčnej chrbtice, reflex uvoľnenie stuhnutých svalov a posilňovanie "svalnatý korzet" v oblasti krčnej chrbtice.

V akútnej fáze stavca bolesti výhodného prvý, aby poskytovali maximálny zvyšok krčnej chrbtice pomocou odnímateľné golier, ktorý účinne obmedzuje pohyb. V prípade, že riziko nestability v krčnej oblasti počas prevádzky je veľký, je pacient inštruovaný, aby obojok počas dňa a noci, aby ho odstrániť. Ak dôjde k zhoršeniu bolesti v noci, kedy pacient nemôže nájsť pohodlnú polohu a trpia nedostatkom spánku kvôli bolesti, odporúča sa nosiť golier v noci a spánok na ortopedické vankúše.

V prípade akútnej bolesti predpísať pokoj na lôžku a imobilizáciu hlavy je dosiahnuté pomocou husté vankúše a vrecia s pieskom. Zvyšok Liečba je predpísaná nielen vtedy, keď obmedzenú pohyblivosť krčnej chrbtice. ME Sluijter, M. Mehta (1981) zdôrazňujú, že bolesť Vertebrogénne obmedzuje pohyblivosť krčnej chrbtice u starších osôb, a mladý plný rozsah pohybu, možno uložiť.

Napriek tomu, že je uvedený v akútnej fáze imobilizácie. Doba trvania imobilizácia závisí exacerbácií závažnosti. Zvyčajne sa odporúča používať odnímateľným golierom 1-2 mesiacov. [Jeffreys R. V., 1980]. podľa YY Popelyanskogo (1981), je rozumné pozor pretiahnutie krčnej chrbtice alebo len rukou alebo pomocou Glisson slučky. Spočiatku dĺžka predĺženia je obmedzená na 3 minúty a zaťaženie približne 5 kg, postupne, ako trvania postupu a zaťaženie sa zvyšuje, ale na konci každej relácie ťažnej sily sa znižuje.

Ak pacient nemôže tolerovať trakcie (väčšinou mladých ľudí s reflexnými cievnych syndrómov), potom na výber doby trvania a rozsahu trakčných tovaru vhodné obzvlášť opatrne. U niektorých pacientov dochádza k výraznému zlepšeniu po prvom predĺžení. Kontraindikácie pre ťahanie sú kompresívnych symptómy.

Okrem toho môžu byť použité trakčné pre úľavu akútnej bolesti novokaín blok: 5-10 ml 0,5-2% novokaín roztok vstrekovaný do postihnutého svalu, a tiež výstup veľký tylový nervy. Ak je to možné, na pohmat definovať samostatné časti tesniace napätý sval, potom odporúčame novokaín roztok podávaný s hydrokortizón práve v týchto oblastiach [Jeffreys R.V., 1980].

V prípade pretrvávajúcej neuralgia tylovým nervu pri novokaín blokáda úplne zmierňuje bolesť po krátku dobu, môžete vstúpiť do tejto oblasti alkoholu alebo fenolu. Keď subluxation je účinná manuálna terapia.

Po znížení akútnej bolesti je stanovené opatrne masáže a cvičenia terapia, fyzikálne faktory: elektroforéza s novokaín, sínusové prúdy, blata aplikácie [35-37 °], diadynamické prúdy, radónové kúpele [Prusinsky A., 1979- Popelyansky Ya.Yu., 1981, Strelková NI 1983].

Chirurgická liečba (dekompresnej korene, separácia zrastov, obklopujúce korene, alebo vertebrálnej tepny, deretseptsiya zavedenie koktail disk s alkoholom, stabilizácia pomocou kostného štepu alebo operácie presklenia) sa používa iba v prípade, keď kombinovaný konzervatívnej liečby je neúčinné, pretože choroba postupuje [ vybavovanie AI, 1966- vybavovaní AI, Lutsyk AA 1968 a AA Lutsyk 1968- Irger IM, 1972- Lutsyk A. Schmidt IR, AA 1970 Lutsyk a kol., 1973- vybavenie AI a kol., 1982- Storey G.O., 1971].

U pacientov bez zjavného ortopedické konfliktu, keď je hlavným činiteľom je bolesť reflexná napätie krčných svalov hlavy, opatrenia brániace stratiť rozhodujúce. Zaberajú väčší priestor masáže, pohybová terapia, fyzikálnej terapie a farmakoterapia: užívanie analgetík a sedatív.

Okrem ochrany proti duševnej a emočnej stres (podporujúce svalové napätie), ktoré uľahčujú uvoľnenie svalov. Je potrebné poznamenať, že chronické podávanie analgetík k nim a rozvoj návykové účinku je znížená na 30%. V týchto prípadoch je vhodné zrušiť analgetík a v 1 - 1,5 týždňov menovať amitriptylín - zvyšuje účinnosť liečby v 76% prípadov.

Existujú dôkazy o tom, že analgetický účinok amitriptylín znížiť [Kudron L., 1982]. S prevahou klinického obrazu reflexné svalové napätie účinnú terapiu a uvoľnenie svalov dosiahnutý autogénny tréning a biofeedback. V zmesi svalového vaskulárnej bolesť navyše podávané vazoaktívnych látky, ktoré sú vybrané v závislosti od typu regionálneho reflexné angiodystonia rovnakým spôsobom, ako v angiodystonia NDC na pôdu.

Značné problémy v liečbe zadnej časti krku sympatického syndrómu. Predmetom terapeutickými účinky nie sú jediným tepna plexus samotné, ale sú tu sekundárne vegetososudistye porucha zahŕňajúce hypothalamic štruktúry.

Lokálna liečba je vystavenie ultrafialovému ožiareniu fyzioterapia, ultrazvuk, a Diadynamik sínusové prúdy bahenné aplikácie [35-36 ° C] paravertebrálne oblasti hrdla. Metodické ponúka rehabilitačné postupy sú podrobne uvedené NI Puška [1983]. Zoznámte sa s miestnymi postupmi zhoršujú, je vhodné, aby ich odložiť do doby, kedy bude liečba znížiť závažnosť paroxyzmálna prejavy.

Vzhľadom k tomu, hypotalamu kríza vyvinutý s výhodou zahŕňajúce adrenergných mechanizmov uvedenej A- a B-adrenergných blokátorov v kombinácii s ďalšími vazoaktívnych činidiel zvolená v závislosti od typu dystónia.

Zistili sme, že je vhodné, aby dva príklady ilustrujú stereotypia zvláštne klinické prejavy podráždenia syndróm sympatickú plexus stavce tepny a účinok liečby kombináciou blokátorom (nicergolin [Sermion]) a indometacín.

Farmakoterapeutická logika tejto kombinácie spočíva v tom, že indometacín zvyšuje prah receptorov bolesti v spúšťacej zóne krku kĺbu a väzivového aparátu, a a-blokátor inhibuje podráždenie reaktívny OT-adrenergné neuróny perivaskulárnej plexu vertebrálnou tepny. V anglickej literatúre sa tieto správy s názvom neoficiálne, tj epizódy zo života človeka, a v tomto prípade sa jedná o správu z jedného špecialistu k druhému v zjednodušenej forme.

Prvý príklad. Me (autor) hovoril po telefóne starý priateľ, 65-ročný muž (lekár, MD, profesor) vyčítavo: "Tu píšete knihy, budete liečiť chorých, ale nemôžem sa zbaviť bolesti hlavy." Táto hustá, tuk, energický muž s epizodické systolického krvného tlaku, sa považoval za prakticky zdravé.

Ten je podrobne, odborne stanovenú sťažnosti: "Za posledných 3-4 týždňoch. každú noc asi 3 hodiny v noci sa prebudím z hlavy v tylový oblasti ( "budilnikovaya" bolesťou hlavy). Intenzita bolesti zvyšuje, rozširuje na celú ľavú polovicu hlavy a stáva sa pulzujúca. Ľavé oko zle "vyčnieva zvnútra."

Mučil proti nevoľnosti, vracanie nikdy nebol. Pre meranie krvného tlaku - rýchlosť, pulz - rýchlosť. Neviem prečo, ktorá by mala byť prijatá. ANALGIN inj a aspirín nepomohlo. To všetko trvá 2-3 hodiny, spánok nemôže ísť, zdá sa, že táto epizóda prešiel sám o sebe, a nie z brať lieky. Chodím do práce vyčerpaný, ospalý.

Popoludní mali takéto útoky sa nestane. Teraz len strach z noci sa bojím ísť spať. " Kamarát vytiahol charakteristický obrazec útok zadnej časti krku sympatického syndrómu. Má odpoveď: "Seď pokojne, Prinesiem ti lieky." Vzhľadom k tomu, útok sa stane iba v noci, Poradil som mu, aby začatí liečby s jednou perorálnou tabletu Sirmione a indometacín 1 čase len v noci v priebehu týždňa.

Od prvého prijímacieho Sermion a indometacínu pacient prestal popísal nočné kŕče a po 2-mesačný kurz večerné recepcie sa neobnoví do 10 mesiacov. Dôvodom pre obnovenie útokov nebola stanovená. Po ošetrení v rámci bývalého režimu boli útoky a obnovená v priebehu nasledujúcich 10 rokov.

Vzhľadom k tomu, hlavné faktory - osteochondróza krčnej chrbtice, a epizodické hypertenzia neboli odstránené, možno predpokladať, že boli eliminované nevysvetlené spúšťacie faktory.
Potvrdzujú úlohu náhodných faktorov môže vyvolať ďalší príklad.

Autorom bol vyzvaný, aby konzultovať 80-ročného pacienta v liečebnom ústave. Hneď prvý deň, kedy sa zobrazí lekár zistil, že príčinou hospitalizácie boli "zvláštne" nočné záchvaty bolesti hlavy, opakované denne za posledné 2 mesiace. Každý večer tam bolo 2-3 útok po dobu až 30 minút. Denné útoky neboli. Keď radí pacientom úžasne jasné a jasne vyjadriť klinické príznaky charakterizujúce zadnej krčnej sympatickú syndróm.

Nešťastný autor počúvaní tohto krásneho príbehu smútkom myslenia, "Kde si bol pred svojím zadnej krčnej sympatická syndróm? Nie, nebol zasiahnutý do krku, nech ste nespadol, pretože samy o sebe vám ich "spyachee pľaci" sa nemení - to, čo je príčinou útokov "?

A potom autor kladie otázku: "Kedy ste sa presťahovať do nového bytu?" Odpoveď:. "2 mesiacmi" Ukázalo sa, že starostlivosť (bez úvodzoviek), deti sa k svojmu starému otcovi, a miesto starého gauča, že mu kúpil novú posteľ, nové vankúše, ktoré starý muž neprišiel. Vymenovanie rovnakou kombináciou: nicergolin + indometacín, ortopedický golier počas spánku, ortopedický vankúš - pomáha vyrovnať sa s týmito nočných útokoch.

Keď určitú podobnosť s prejavmi paroxyzmálnou angiodystonia zadnej časti krku sympatické syndróm a typické migréna, H.W. Pia (1953), T. Put (1969), A. Prusinski, A. Niewodniezy (1974) ponuka znamená normalizácii funkcie serotonergný systémy pizotifénom (Sandomigran) 1 tabletu [0,5 mg] 3 krát denne, cinnarizine 1 tableta [25 mg] 3 krát denne, dihydroergotoxínu (redergin) 1 tableta [1,5 mg] 3 krát denne.

Naša skúsenosť ukazuje, že sérotonergických činidiel, sú užitočné, keď sa paroxyzmálna vaskulárne poruchy spôsobené osteochondróze vyvíja u pacientov s migrénou, aj keď sú tieto poruchy spúšťa zrážacie faktor pri migréne (menštruačný cyklus, dysmenorea, menopauze). Účinnosť týchto prostriedkov preukazuje identitu patogenéze ochorení centrálneho vegetovascular typické migrény a syndrómu vertebrálnou tepny.

Medikamentózna liečba môže byť zameraná na elimináciu neurotických pozadí sedatíva alebo zmiernenie depresívne nálady.

Chirurgická liečba dekompresiu vertebrálnej tepny zobrazenej pri progresii ochorenia zakázanie pacienta, konzervatívnej liečby nemá žiadny účinok [vybavovať AI, AA Lutsyk 1966-, 1968- Lutsyk AA, Schmidt IR, 1970].

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno