Núdzové anestézii pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc

Video: Ako sa na liečbu alveolitídy doma # Ako na liečbu alveolitídy

Do tejto skupiny patria chronická obštrukčná procesy: chronická bronchitída, bronchiolitída, obštrukčná emfyzém, Kartagener syndróm.

Tieto nozologických formy kombinovať počet bežných príznakov: kašeľ, dýchavičnosť, infekcia dolných dýchacích ciest, dochádza k častému výskytu respiračného zlyhania.

Predoperačné pacienti s pridružené ochorenia, závažnosti určiť dýchavičnosť, obmedzenie výdychu, počet spúta, vylučovanie moču, trvanie útokov odn skôr nesie infekcie, lieky používané, odolnosť proti bronchodilatanciá.

Ako výsledok, anestéziológ urobí záver o nutnosti ventilačné podpory.

Fyzikálne vyšetrenie zvláštne hodnotenie bude: všeobecne slabosť a chudnutie tela-dýchavičnosť a miery účasti pomocných dýchacích myshts- predlžovanie fázy exhalačná a zatiahnutie mezhreberiy- bubienka zvuk bicie a oslabenie dychu, bronchiálna dýchavičnosť na konci vydoha- krčných žíl pri výdychu a zmiznutie o inšpiráciu.

Pri stanovení naliehavé röntgen zvýšila transparentnosť pľúcnych polí, zvyšovanie medzirebrové priestor, nízke postavenie bránice. V štúdii krvných plynov vykazujú hypoxémia, hyperkapniou. Ťažká obštrukčná emfyzém sprevádzané prudkým nárastom PaCO2 (viac ako 50 mm Hg. V.), čo má za následok hlboké potlačenie funkcie dýchanie po operácii.

Polycythemia v krvných testov ukazuje dlhodobú hypoxémia, zvyšujúci sa počet bielych krviniek s posunom doľava - na rozvoj akútnej infekcie. Je pravidlom, že existujú náznaky, pľúcne srdce. Liečba tohto ochorenia sa má začať v predoperačnom období. Kyslík insuflácie v kombinácii s vazodilatačných prípravkov znižuje odolnosť proti pľúcnej vazodilatanciách sosudov- nejaké zvýšenie hypoxémia. Inotropný činidlá zvýšenie srdcového výkonu.

Diuretiká v malých dávkach znížiť stupeň srdcového zlyhania. Nemôžeme dovoliť masívne dehydratácii, pretože to vedie k zníženiu srdcového výdaja. Hypovolémia potrebujú opravu, pretože nízka hladina draslíka v krvnej plazme spôsobuje arytmia srdcovú frekvenciu a zvyšuje zlyhania ventilácie v dôsledku zníženia pevnosti priečne pruhovaných svalov. Ak to čas dovolí, je vhodné zadať bronchodilatanciá.

Regionálne metódy anestézie sú použiteľné pre operácie v okrajových častiach končatín a mäkkých tkanív v tele. Pokiaľ hovoríme o epidurals, treba pripomenúť, že zrušenie dotykového úroveň citlivosti nad TVI spôsobuje dýchavičnosť a pokles svalového tonusu brušnej steny znižuje klírens dýchacích ciest kvôli útlaku kašľa centra. Počas vedenia anestézie horných končatín, aby sa zabránilo expozícii bráničného nerv- so zvýšenou opatrnosťou použije prostriedok stláča dychového centra kontinuálne sledovať dýchanie a arteriálnej krvi CBS.

Pravidelne výmena insuflácie kyslík plyn zhoršuje kontinuálnu kyslíkovú terapiu boli stláča citlivosť dychového centra.

celková anestézia

Pre začatie celkovú anestéziu, je nutné ovplyvňovať zvýšeného odporu dýchacích ciest (podávaní brochodilatanciá činidlá). Vyvážené anestézie s oxidom dusným, narkotických analgetík a myorelaxancií, prináša rad potenciálnych problémov.

Je možné, napríklad, aplikovať vysoké koncentrácie oxidu dusného indukovať amneziyu- parellelno zvýšiť koncentráciu kyslíka, pretože je známe, že potenciálny schopnosť oxidu dusného rozšíriť v uzavretom priestore, stáva sa príčinou pľúc pľuzgiere, zlomeniny a pľúcnych mechúrikov pneumotoraxe. U pacientov v tejto skupine zvyšuje inhibičný účinok lieku na dýchanie a svalové relaxanciá neúplné dezintegrácie (vyjadrené metabolických porúch) prispievajú k pooperačné ventilačnej insuficiencie.

Inhalačné anestetiká majú tú vlastnosť rozšíriť priedušiek, ktorá je užitočná pre pacientov so zvýšenou odolnosťou dýchacích ciest. Zároveň sa zlepšujú krvný obeh v pľúcach a zníženie rizika funkcie útlak dýchacích ciest v pooperačnom období. Ak je doba trvania anestézie sa zvyšuje dôležitosť metodicky správne vetranie.

Aby sa zabránilo predčasnému EZDP výdych by mal byť spomalil (oproti normálnom režime). Vzhľadom k tomu, 30% pacientov hypercapnické forma regulácie dychu, dokonca normoventilyatsiya môže spôsobiť, že predĺžené apnoe postanesthetic obdobie. Vzhľadom k tomu, takmer všetci pacienti majú správnu srdcové zlyhanie, vysoký vnútrohrudný tlak, čo zvyšuje tlak v pľúcnej tepne, prispeje k progresii procesu.

PEEP režim používať s veľkou opatrnosťou (riziko hemodynamických porúch) a postupne zvyšovať konečný exspiračný tlak spolu s nárastom pľúcnych zhode systému. Štúdia CBS a krvných plynov je systematická počas umelej pľúcnej ventilácie a celkovej anestézie, bez ohľadu na jeho povahu, pretože tam môže byť významné odchýlky od normy.

Po operácii, osobitnú pozornosť by mala byť venovaná zlepšenie funkcie odvodnenie pľúc (systematická inhalácie, špeciálne režimy dýchanie, kompresie hrudníka).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno