-Li bolestí chrbta v fibromyalgia. Klinickej liečbe pacientov s SPS

Klinickej liečbe pacientov s SPS

Curation pacientov s SPS multimodálne.

Najdôležitejšími aspekty sú pozitívne a sympatický prístup, ktorý začína od prvého kontaktu s pacientom, akonáhle vstúpi do miestnosti, aby osmotra- pevná viera diagnoze- a vzdelanie pacienta.

Vzdelávanie pacienta zahŕňa prístupné vysvetlenie v súčasnej dobe známe fyziologické mechanizmy, diskusia o priťažujúce faktory (napr., nespavosť, nedostatok fyzickej aktivity, úzkosť, mentálny stres, ľudský faktor a na pravidelné užívanie končatín v opakujúce sa práce), ktorý potvrdzuje, že choroba je zápalová alebo malígne.

Skúsenosť ukazuje, že použitie takého výrazu "mierna choroba" často narúša pacient, ktorý sa cíti veľmi zle a v stálej bolesti. Je nutné pochopiť, postavenie prehliadky.

Je dôležité mať na pamäti, psychologické faktory, a to najmä u pacientov s obsedantno-kompulzívna, v stave chronického stresu alebo depresie. Iba malá časť pacientov, ktorí potrebujú poradenstvo v oblasti duševného zdravia.

Najväčší účinnosť preukázala multidisciplinárneho prístupu, ktorý zahŕňa kognitívno behaviorálnej terapie, fyzikálnej terapie, fyzické kondičné cvičenie pre všetkých pacientov s rôznymi symptómy bez ohľadu na ich psychický stav.

Sa ukázal ako nesporný pozitívny vplyv pravidelnej fyzickej aktivity (fitness program). Treba mať na pamäti, že pacienti s ťažkou bolesť alebo únava musieť spomaliť začať s pár minút a postupne sa zvyšujúce dobu cvičenia. Prechádzka na čerstvom vzduchu a pre niektorých pacientov, plávanie -viac vhodné formy cvičenia. Štúdia 24 pacientov s FMS a 48 kontrol ukázali, že SPS je faktor v riziku osteoporózy.

U pacientov s SPS dôležité normalizácie spánku, čo sa dosiahne tým, že vylúčila alkohol a kofeín výrobky pred spaním, použitie tricyklických antidepresív. Pozitívny vplyv na spánok Zolpidem 5-10 mg pred spaním. Klonazepam 0,5 mg večer pred spaním, alebo je veľmi účelné, so syndrómom nepokojných nôh.

Nefarmakologické formu, vrátane biofeedback, hypnoterapie a elektroakupunktúry účinné takisto v SFM. Tabuľka 9 uvádza lieky, ktoré sa používajú na liečbu bolesti v SPS z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch (pre Podell R. N., 2007).

Tabuľka 9. Lieky na SPS (Podell R. N., 2007)

Trieda / príprava	úroveň dôkazov
tricyklické antidepresíva
Amntiriptilin
Tsiklobenzapril
Antagonisty serotoshnovyh podtyp receptora 3 (5NTZ)
tropisetron
Odanseteron
Antagonisti NMDA receptora
Ketamín (intravenózna)
dextrometorfán	C
Analógy rastového hormónu
injekcie rastového hormónu
pyridostigmín
inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu / serotonínu
DULOXETINE
milnacipran
Venflaksin	C
Antikonvulzíva / GABA agonisti
pregabalín
gabapentín	C
hydroxybutyrát sodný
opioidy
tramadol
narkotické analgetiká	C
anestetiká
Lidokaín (intravenózna)
inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Nesteroidné protizápalové lieky a	C
Inhibítory COX-2
agonisty dopamínu
pramipexol
bupropión	C
Acetaminofénu / Tylenol	C
Preparáty pre liečenie spasticity
tizanidín	C
baklofén	C

Pregabalín FDA odporúča ako liek na liečbu fibromyalgia. Odporúčania vychádzajú z výsledkov kontrolovanej dvojito slepých štúdiách v roku 1800 u pacientov liečených pregabalínom v dávke 300-450 mg denne. Štúdie preukázali zníženie bolesti po liečbe pregabalínom, ale mechanizmus tohto účinku nie je známy.

Lokálne injekcie citlivé body 1% lidokaínu 0,75 ml alebo 1% lidokaínom (0,05 ml) a triamcinolón-diacetát (0,25 ml), je často účinná adjuvantná terapia. Obmedzený počet (1 až 4) umiestni najviac symptomatický vstrekuje pomaly 27 gauge ihlou. Pacient je požiadaný, aby načítať vstrekuje na mieste po dobu 24-48 hodín. Oni sú tiež podporované v uplatňovaní ľad po dobu niekoľkých hodín po injekcii, aby sa zabránilo zápalu.

Curation pacientov s SPS - časovo náročné techniky a vyžaduje individuálny prístup. Počas celého priebehu liečby neuspokojivé účinku je účelné meniť dávok liekov kombinácii s metódami bez liekov s cieľom vytvoriť individuálny záznamov pacienta pre každú liečbu ochorení.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno