Prvá pomoc pri pečeňovej koliky

Video: biliárna kolika, Ambulancia © pečeňové koliky, Ambulancia

Klinika "náhle príhody brušné" ochorenie žlčníka, najmä ruptúra gangrenózne a žlčníka, žlčové kamene, majú významné miesto.

Etiológie a patogenézy

Ataky biliárnej koliky sú dané k tvorbe žlčových kameňov a zápalových zmien na steny žlčníka. Na tvorbe okamihu kameňov spojených s abnormálne zloženie žlče produkovanej v pečeni, čo vedie k vyzrážaniu zle rozpustných žlčových častí. Okrem toho, veľkú úlohu hrá porušenie celkový metabolizmus, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi.

Žlčový kameň ochorenia je spojená s obezitou, dni, aterosklerózy, hypertenzie. Veľa dôraz je kladený na narušenie nervovej regulácie pečene, žlčových ciest a žlčníka. Význam nervnoreguliruyuschego mechanizmus vyplýva aspoň z toho, že útok biliárna kolika môže nastať v neprítomnosti kameňov a zápalových zmien na žlčníku kvôli dysfunkciou aparátu komplexné inervácie žlčníka - dyskinéza.

žlčové kamene - choroba väčšinou starší. Ženy trpia častejšie ako muži.

klinika

Útok žlčové koliky v niektorých prípadoch dochádza u plného zdravia. V ostatných prípadoch sa k viac či menej dlhé obdobia predchádzať previsnutiu v pravom hornom kvadrante bolesti a dyspeptických symptómov (strata chuti do jedla, horkosti v ústach). Vyprovokovanie útoku chvíle môže byť niekedy bohaté tučné jedlá, hrboľatá cesta, únava.

Najviac charakteristické biliárna kolika sú intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante (obr. 15). Pacienti počas útoku veľmi nepokojné, sa snaží nájsť polohu, v ktorej by sa zastavil bolesť. Bolesti horší od dokonca sa dotýka bruško ľahké prikrývky. Charakteristickým znakom žlčové koliky je ich šírenie v pravom ramene, v pravej časti prsníka. Niekedy bolesť vyžarujúca do oblasti ľavej lopatky a srdce.

Obrázok 15. Zóna zvýšenej citlivosti k bolesti v cholelitiáza

V štúdii z brušných svalov sú napäté, a to najmä v pravom hornom kvadrante. Dotýkať toto miesto je prudký nárast bolesti. Intenzita bolesti a ich dĺžka sa mení. Zvyčajne záchvat trvá niekoľko hodín a zastavenie, už nemôže byť obnovené. V ostatných prípadoch sa po krátkej pauze, tam je ešte viac intenzívna bolesť. To sa môže opakovať niekoľkokrát počas dňa. Napokon, tam sú krátkodobé záchvaty, trvajúci 10-15 minút-all ochorenie môže trvať 1-2 dni.

Obrázok 16. Kamene žlčníka a žlčových ciest (schéma)

Útok je často sprevádzaný neznesiteľnou zvracanie, neuľahčujú stav pacienta.

Zvýšením teploty v cholelitiázou nie nevyhnutne, ale v prípadoch, keď je choroba komplikované zápalom, dosahuje 38-390 alebo viac. To môže predchádzať ohromujúci zimnica.

Pri prechode upchatí žlčových ciest kamennú môže dôjsť krku žlčníka, cystická potrubia a obyčajnom žlčovodu. Občas, keď malá kamienková, môže to sklzu do črevného lúmenu (obr. 16).

Blokáda kameni krčku žlčníka alebo cystickej kanálu spôsobuje nárast žlčníka bez rozvoju žltačky. Žlčníka v týchto prípadoch môže byť ľahko hmatateľný nádor vo forme elastického a hruškovitého tvaru.

Závažné komplikácie sa vyskytujú v súvislosti s kamennou obštrukciou spoločného žlčovodu. V takých prípadoch, príznaky žltačky vyvinúť: zmenenou farbou stolica, moč intenzívne farebný žlčové pigmenty. Žltačka po záchvate medzi symptómy ustúpili niekedy objaví.

Dôsledky upchávaniu spoločného žlčovodu môže byť hnisavý zápal žlčových ciest (cholangitída) s tvorbou abscesov v pečeni. Konečný výsledok týchto komplikácií je pyosepticemia a smrť.

Obštrukcie choledochu môže tiež viesť k biliárnej cirhózy.

A konečne, v ojedinelých prípadoch, výsledok upchatie žlčových kameňov je vznik dekubitov v stene v mieste tlaku na to spôsobené kameň. Výsledkom je, že rozvoj perforáciu steny, kameňa alebo sa pohybuje do susedných dutých orgánov (žalúdok, črevá) alebo peritoneálnej dutiny. V niektorých z týchto prípadov vytvoril zápal pobrušnice, lokálne alebo celkové.

Veľmi vážne komplikácie Cholecystitída sú empyéme a gangréna žlčníka. Ich vývoj je spojený s ťažkými hnisavých zápalových zmien v žlčníku. Rovnako ako u akútny zápal slepého čreva, v týchto formách zápalu žlčníka výsledkom môže nastať jeho slizničnej nekrózy perforácie. To so sebou nesie obrovskú príznaky akútnej difúzny alebo zriedkavejšie obmedzené zápal pobrušnice. V niektorých prípadoch, perforácie vedie k tvorbe fistuly do okolitých orgánov (žalúdok, črevá), v prípade, že žlčník mal adhézie zrasty s týmito orgánmi.

diagnóza

Diagnóza biliárna kolika nie je ťažké v prípade, že útok na bolesť v pravom hornom kvadrante sprevádzaný žltačku, čo ukazuje na upchatie žlčovodu alebo žlčníka zistené zvýšenie, čo ukazuje zablokovanie cystickej kanálu. Diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti a komplikácie zápalového chorobného procesu, keď okrem teploty, sú rovnaké charakteristické symptómy (bolesť, žltačka).

Ťažkosti v prípadoch, keď má pacient rozvinuté príznaky náhlej príhody brušnej. Vysoká teplota, napätie brušných svalov, silná bolesť brucha na pohmat, zvýšenie neutrofilov leukocytóza a posunúť leukogram sú príznaky akútneho zápalu pobrušnice alebo rovnako závažný zápal v brušnej dutiny podráždenie pobrušnice.

Tieto príznaky je dostačujúce pre stanovenie diagnózy akútnej brušnej a bezodkladne, v naliehavých dôvodov nasmerovať pacienta k chirurgickej nemocnice. Presná diagnóza v prípadoch ako je tento môže prispieť k histórii, ak existujú náznaky, bolo uvedené skôr záchvaty biliárnej koliky. Ak takéto informácie nie sú k dispozícii, potom pacient musí byť hospitalizovaný s diagnózou akútnej brucho.

liečba

V posledných rokoch sa indikácia pre operáciu v pečeňové koliky rozšírený. To je spôsobené tým, že v cholelitiázou často hlásené závažné a nebezpečné komplikácie.

Vo všetkých prípadoch, keď choroba začína so závažnými útoky, pacienti by mali podstúpiť naliehavú hospitalizáciu. Už v voľbami hospitalizácie môžu byť vyrobené - konzervatívny alebo radikál (prevádzková).

V prípade, že diagnóza nekomplikovaných útoky žlčových kameňov ochorenia nie je pochýb, ako sa zbaviť pacienta zo silných bolestí je potrebné použiť lieky proti bolesti. útok bolesť je zvyčajne možné zastaviť zavedenie do kože 1-2 ml 1% roztoku promedol, pantopon alebo morfínu.

Pantopon alebo morfín podávaný s 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropín, ktorý odstraňuje kŕče hladkého svalstva žlčníka a žlčových ciest, spôsobených priechodom kameňa. Často menej závažné záchvaty nedokáže zastaviť injekciu malých dávok atropínu (0,3-0,5 ml 0,1% roztoku) bez morfínu. Dobrý analgetický efekt poskytuje tepelné ohrievače.

Rp. Sol. Atropinl Sulfuric 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 zosilňovačmi.
S. Paul koža 0,5-1 ml 1-2 krát denne
Rp. Sol. Promedoli 2 1,0%
D. t. d. N. 6 zosilňovačmi.
S. 1 ml pod kožu 2 krát denne
Rp. Sol. Pantoponi 1 1,0%
D. t. d. N. 6 zosilňovačmi.
S. 1 ml pod kožu 2 krát denne

Ak sa objavia známky podráždenia peritonea a podozrenie na zápal pobrušnice, používajú ohrievača je kontraindikované, ako aj morfín prípravky, ktoré sa môžu zatieniť obrazu peritonitídu. V takýchto prípadoch je nutné aplikovať za studena. Ak je pacient doma, je podozrenie, zápal pobrušnice, mal by byť uvedený okamžite do nemocnice.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno