Oddiho zvierača dysfunkcia: liečba, symptómy

Oddiho zvierača dysfunkcia je rozdelený do troch klinických skupín:

Video: postcholecystectomical syndróm spôsobuje príznaky Diagnóza Liečba photo diét

• Typ I: biliárna kolika a zvýšenie pečeňových testov, o viac ako 2 krát v porovnaní s horným limitom normálu vo viac ako jednej epizóde bolesti, a rozšírenie spoločného žlčovodu.
• Typ II: biliárna kolika a jedným z atribútov uvedených vyššie.
• Typ III: iba žlčové koliky.

prehľad

Rozšírenie žlčovodu diagnostikovaná ultrazvukom, CT alebo ERCP (priemer žlčovodu spravidla menšia ako 7 mm, môže byť v niektorých prípadoch o niečo väčší (približne 9 mm) cholecystektómiu a starších pacientov v neprítomnosti iných patológií).

Video: polypy žlčníka

Počas útoku bolesti sú zvýšené hodnoty pečeňových testov.

"Zlatý štandard" diagnostiky poskytuje Oddiho zvierača manometria pomocou ERCP. Diagnostické znak - počiatočný tlak >40 mmHg so stabilnými vrcholy >100 mmHg Manometria technika je technicky obtiažne.

Hepatobiliárne scintigrafia (scintigrafia s iminodiacetátu) zistí oneskorenie vyprázdňovania žlčníka.

liečba

Konečný spôsob liečby potvrdila dysfunkcie - sfinkterotomii. V tomto prípade, na vedomie, vysoké riziko komplikácií v dôsledku ERCP. bezpečnostné postupy, pravdepodobnosť patologických zmien na výsledkoch manometria a reakcie zvierača na sfinkterotomii je minimálna v typu III zvierača dysfunkcie. Pankreatický vývod stentu znižuje riziko manipulácie.

Pred ERCP / manometria mnohí lekári brať lieky empirický Oddiho zvierača dysfunkcie II a typu III (spazmolytiká, tricyklických antidepresív). V prítomnosti žlčových kameňov v dôsledku transabdominálnej alebo endoskopickou ultrazvuku (priechod kamene môžu napodobňovať klinický obraz dysfunkcia) Vzhľadom cholecystektómii.