Resuscitácia pri núdzovej infúznej-transfúznu terapiu. transfúzne media intraarteriálne injekcie

transfúzne media intraarteriálne injekcie

Sú jedným z kritických resuscitácia. Hlavné indikácie: hypotenzia (menej ako 70 mm Hg.), Utrpenie, klinická smrť z masívneho krvácania, traumatického šoku a ďalších neúčinnosť intravenóznej transfúzie v ťažkých hemodynamické poruchy, gipovolemii- nebezpečenstvo preťaženia s intravenóznej transfúzie pľúcnym obehu, prudkým nárastom .. centrálny venózny tlak, neúčinnosť (nedostatok účinnosti) vonkajšiu masáž srdca.

Injekcia vykonávané v stehennej, radiálne, zadné holennej, ramennej tepny, cievy v pahýľa (s amputácii končatiny), atď sa vykonáva dvoma spôsobmi:. Arteriopunktsiey a arteriosektsiey.

Arteriopunktsiyu sú užitočné pre predĺžené transfúzie (počas 2-3 týždňov alebo viac) z katetrizáciu tepien - pre šok III miere utrpenia. Optimálna variantom prepichnutiu lúč a stehennej tepny (nie je nutné časť nie je nutné v asistentovi menej vyžaduje sterilný materiál, a tak ďalej. Môže súčasne prerazenie stehnovej žily v takmer rovnakej oblasti) Pri prepichnutí radiálne tepny možné opuch distálnej tretine predlaktia a ručné bolesti , Urgentná krátkodobé transfúziu punkciu tepny (najmä žiarenie) hrubú ihlu.

Arteriosektsii sa používajú predovšetkým v klinickej smrti (v dôsledku prudkého vazospazmom) a nedostupnosť tepien.

Zvyčajne v kombinácii s injekčnými transfúziami 1-2 (3) žily. Plazmy používané (polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol et al.), Blood. Výboj sa zvyčajne vykonáva v systéme s tlakomerom a balóna Richardson.

prúdenie tekutín určená iba k srdcu!

tlak tekutiny počas šoku, atonální sostoyanii- na 160-180 mm Hg pri klinickej smrti - na 200-220 mm Hg

Doba trvania vstrekovanie krvi do tepny závisí od reakcie kardiovaskulárneho systému. Pri masívnej straty krvi po dobu 1-3 minút v krvi zadaní kanáli 200-250 ml plazmy expandéra (alebo krv) injekcia metóda prenášané sprej môžu byť kontinuálne alebo rozdielne. Frakčnej výboj produkovaný v doplnení straty krvi, ale pretrvávajúci nízky krvný tlak.

Atonální V súčasnej dobe je klinická smrť celkového množstva transfúziu krvnej plazmy náhradiek a - až 800-1000 ml. Dôvody pre odvykanie intraarteriálnej transfúziu sú trvalé zvýšenie krvného tlaku na 80 mm Hg. Art a viac či biologická smrť. Injekcia transfúzne médiá môžu byť sprevádzané opuch, bolesť, kŕče sosudov- posledný eliminovať zavedením do nádoby Novocaine - 3-4 (5-8)% 0,5 až 2 mililitre roztoku.

Anestézia kožné, podkožné tkanivá sa vykonáva novokaín -, 25-0,5ml 2-5% roztoku. Ak klinický arteriosektsiya smrť urobil beanestezii.

zariadenie

Pacient leží na chrbte častejšie (radiáciou, rameno arteriosektsiyah) alebo na strane (protiľahlej strane úseku tepny zadnej tibiálne) na stole (lôžko, nosidlá a pod).

Príprava systém pre transfúzie. V fľaši sa krvi alebo plazmy náhradiek podávané dve ihly: dlhé, pripojené k rúrke, manometrom, balón Richardson a krátky spojený s transfúziou systému.

Špička dlhou ihlou musí siahať takmer ku dnu nádoby. Potom fľaša je prevrátený, že má 40-50 cm nad úrovňou stola (posteľ, atď.)

tepny prerazeniu

Perkutánna katetrizačnou stehennej tepny. Na určenie polohy v tepne bedrovej oblasti pulzácií (ak je to potrebné označiť tepna zelenka) určiť polohu trieslovinové väzu.

Vpichu - v priemete stehennej tepny 4-5 cm pod trieslovinové väzu. Proces operačného poľa 5% roztok alkoholu jódu, 96% alkoholu. Uložiť sterilné obrúsky. Utrácať anestézii kože a podkožného väziva. Fix prsty tepnou ľavej ruke. Vložte v nádobe ihla. Po ihly pre zavedenie vodiče (vlasec) na 10- 12 cm. Odstráňte ihlu pre vstup katétra cez vodiaci drôt. Extrakt vodič. Uzamknutie katétra omietky.

Po dokončení procesu transfúzie vpichu s alkoholovom roztoku jódu, alkohol, odstráňte katéter. Squeeze vpichu sterilnou gázou po dobu 15 minút. Priložte sterilný obväz

Perkutánnej vpichu radiálne tepny

To sa robí v distálnej predlaktí, v blízkosti vonkajšieho okraja styloid procesu polomeru. Na určenie polohy pulzácia tepny. Proces operačné pole s alkoholovom roztoku jódu, alkohol. Uložiť sterilné obrúsky. Anestézia kože, podkožia. Starostlivo opraviť tepny ľavej ruky. Vstup do nádoby hrubú ihlu. Zaistite ihlu v koži lepiacej pásky. Spustiť transfúziu.

Po ukončení procesu transfúzie oblasť prerazenie alkoholický roztok jódu, na odstránenie ihly. Squeeze vpichu sterilnou gázou po dobu 10 minút. Priložte sterilný obväz.

Arteriosektsiya

Žiarenie arteriosektsiya. Vyrába sa v distálnom predlaktí, v blízkosti vonkajšieho okraja styloid procesu polomeru. Pre určenie polohy, označenie radialis brilantný zeleň v prípade potreby. Proces operačného poľa 5% roztok alkoholu jódu, a následne 96% alkoholu. Uložiť pole sterilné utierky. Anestézia kože, podkožia. Pozícia rez artérie, v uvedenom poradí, v smere pozdĺžnej osi ramena a dĺžkou 5 cm. Rozobrať obloženie paralelné zväzok ohýbacie šľachy. Nájsť tepnu.

Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

To prebieha na zadnej hrane vnútorného členka členka. Na určenie polohy, štítok tepien brilantný zeleň v prípade potreby. Proces operačného poľa 5% roztok alkoholu jódu, 96% alkoholu. Uložiť pole sterilné utierky. Anestézia kože, potom podkožného tkaniva. Rez crescentic resp nizhnezadnemu hrana dĺžka členok
6 cm. Rozšírenie tkaniny. Nájsť tepnu.

Každá artérie sa izoluje z tkaniva žily. Podaná podľa podviazanie dvoch artérie (nie tie) Ak je to nutné, pri dlhšej alebo opakovanej transfúzie NADSME stien artérií v pozdĺžnom smere v uhle 45 ° medzi ligatúry, pre zavedenie katétra do centrálnej oddelí arterii- zachytenie katétra obväz. Pokiaľ ide o naliehavý, alebo non-odolný transfúzna zadať správne pohyby rúk vŕtanie v centrálnom smere ihly Dufour. Centrálne držať ihla 1 cm, ktorým sa to I, II, prúžok ľavej ruky (ak je čas a podmienky, zaistiť ihlu obväz) vykonávať transfúziu.

Po dokončení injekcie do tepny zaviesť heparín 5000 jednotiek. Odobrať iglu- ak bol pripojený obväz - znížiť a odstrániť ju. Squeeze vpichu sterilnou gázou dobu 5-15 minút. Po odstránení očiek katétra v oblasti nchdsechki nádoby (použitý atraumatické ihly) artérie ligácia je možné iba v prípade, že je dostatočný kolaterálne obeh (zovretie centrálne arterii- oddelí dostatočne vyvinuté súrodenci z distálneho konca artérie sa objaví v krvi)

možné komplikácie

Arteriálna trombóza (kvôli ihla nádoba stena poranenia) - narušenie ihla tepna neporušený kateterom- hematóm, infiltrácia mäkkých tkanív.

VF Epiphany, IF Epiphany

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno