Tiesňové starostlivosti v vyhorenia šoku

Video: Vypálenie prúdom, intenzívnej starostlivosti

Liečba respiračných funkcií

Jedným z kardinálnych prejavy hypoxie horieť šok nosí zmiešané. Vo svojom vzniku, okrem vonkajších respiračné poruchy, obehové hmoty a tkanivových zložiek. Často respiračné zlyhanie pri horení šoku je tak hlboká, že môže byť priamou príčinou úmrtí obetí.

Zvláštne skupina pacientov s popáleninami dýchacích ciest, v ktorom dýchanie porucha vždy prichádzajú do popredia. S popáleninami dýchacích ciest je nutné podávanie prednizolón (90-120 mg) na antiedematous účinok lieku drží inhalácie aminofylín, sóda, kyslíka. Ultrazvukové inhalátory poskytujú skutočnú zvlhčovania dýchateľného zmesi plynu a umožní, aby sa vlhkosť častíc do pľúcnych mechúrikov.

S nárastom respiračných javov zlyhania musí urobiť intubáciu a zaviesť ventiláciu a bronchiálna laváže: podávané v priedušnici 40-50 ml horúceho hydrogenuhličitanu sodného vo fyziologickom roztoku s následným nútenej ventilácie a ašpirácie. Opakovať proces 20-30 krát denne. Bronchoskopia za stavu ťažkú pacienta je oveľa nebezpečnejší postup. Prechod na tracheostómiu nežiaduce. Určitý účinok sa niekedy dosahuje pri mikrotraheostomii Kyun podávaním katétra do priedušnice.

účelnosť kyslíková terapia horieť šok nie je pochýb. Všetci pacienti boli schopní spáliť šoku treba prísun kyslíka skrze nosovej katéter v objeme 3-4 litrov za minútu. Pre zlepšenie difuzivita plynnej zmesi a uľahčenie funkcie dýchacích svalov sa tiež odporúča použitie zmesi hélium-kyslík v koncentrácii 50% hélia a 50% kyslíka. Avšak mnoho pacientov s život ohrozujúce zranenia termálne oxygenoterapiu nie je vždy konzistentné opraviť hypoxii.

Fabric vytváranie mechanizmov hypoxie v priebehu horenia šoku je vhodné vymenovanie niektorých antihypoxants. Máme v praxi v prípadoch ťažkého použitie horieť nárazom oxybutyrate sodného v dávke 80 až 100 mg na 1 kg telesnej hmotnosti intravenózne. Zvyčajne sa táto dávka vyvoláva spánok v blízkosti hlbokej fyziologické. Aplikačné hydroxybutyrát sodné seduksena ako antigipoksantov obzvlášť výhodné, keď symptómy začať edém mozgu, čo niekedy vyvíja v veľa opálenej šoku u detí.

Liečba poškodenie obličiek

Zmeny v obličkách sa vyvíjajú v prvých niekoľkých hodinách po tepelnom zranení, čo dokladá nielen oligoanuria, ale aj výskyt abnormálnych buniek v moči. Medzi hlavné príčiny poruchy funkcie obličiek sú mikrocirkuláciu poruchy vzniknuté renálnej vaskulárnej spazmus a hypovolémiou, hemolýza erytrocytov, zvýšenie produkcie aldosterónu a ďalšie. Pri liečbe popálenín šoku by som. Môže byť použitý sa postarať o obnovu funkcie obličiek.

Doporučená aplikácia osmotické diuretikum manitol (30-60 g, intravenózne, 5% roztok glukózy), ktorého účelom saluretiká (Lasix 40-60 mg, ktorá raz denne podáva ak je to nutné). Tiež možné použiť tiosíran sodný, ktorý okrem diuretický účinok má detoxikačný účinok (30-40 ml je aplikovaný intravenózne, pomaly).

Veľkú úlohu pri obnove funkcie obličiek u popálenín šoku mať všetky vyššie uvedené akcie normalizácie mikrocirkulácie. Povinné opatrenia v priebehu horenia šoku je katetrizáciu močového mechúra. Kritériom pre efektívna liečba oligoanuria je pre dodržiavanie dostatočnej výdaj moču (aspoň 40 ml / h), a je potrebné na dosiahnutie svetlého moču a jeho alkalickú reakciu. Na pozadí zvýšenej diurézy je potrebné sa postarať o dostatočné infúznej terapie.

Liečba porúch funkcie kardiovaskulárneho systému

preukázali mnohé štúdie, že je vypaľovanie šok znižuje zdvihový objem, čo je spojené nielen s poklesom žilového toku do srdca a zvýšenej periférnej vaskulárnej rezistencie, ale aj s priamym poškodenia myokardu. Jedna z príčin poklesu kontraktilné funkcie srdca, je vzhľad v krvi u popálenín peptidové skupiny utláča myokardu (faktor zošliapnutie myokardu. MDF).

Ako už bolo spomenuté, sú peptidy kiníny, vypáliť nárazy pri vhodnom použití inhibítorov proteolytické aktivity - Trasylol, kontrikala, gordoksa. Účel antifermental lieky tiež znižuje aktivitu iných vazoaktívnych kinínového - kalikreín, bradykinín, ktorý selekcia prebieha počas šoku.

Tiež je potrebné menovať chorý srdcové glykozidy (Strofantíny). Veľmi účinný prípravok lepší v účinnosti Strofantíny je digoxín (na intravenózne podanie, v dávke 2,5 mg). Je tiež žiaduce použiť kokarboksilazu (100 mg intravenózne). Existujú tiež náznaky, že je potrebné pre činnosť na posilnenie srdca veľkými dávkami glukokortikoidov.

Liečba porúch funkcie tráviaceho traktu

Poruchy tráviaceho traktu vyhorenia šoku vznikajú poruchami mikrocirkulácie v brušných orgánov, čo vedie k črevnej dystrofické zmeny parenchýmu pečene a pankreasu. Obehové poruchy v týchto orgánoch, zdá sa, že povedie k porušeniu bariérovej funkcie, čo má za následok dodanie do krvného riečišťa toxických látok uvoľňovaných črevnej mikroflóry, a dostať sa do krvi pankreatických enzýmov.

Skorý a konštantný príznakom vážneho popálenia šoku, svedčí o otrave zvracia. Ak je to potrebné, zvracanie zastaviť zavedenie tekutín ústami. Ako účinný antiemetík možno odporučiť droperidol (2,5 až 5 mg), alebo haloperidol (5 mg), ktoré inhibujú aktivitu emetickom centre. V prípade, že črevné paréza, je potrebné zaviesť nazogastrickou sondou.

Pre zachovanie funkcie pečene a energie metabolizmus organizmu, musí podávať pacientom koncentrovanej (20%) roztoku glukózy s inzulínom. Tam odporúčanie platí enterálnej oxygenáciu - zavedenie kyslíka do konečníka, čo zvyšuje jeho koncentrácia v portálnej žile a tým zlepšuje okysličenie pečene.

Liečenie porúch centrálneho nervového systému

Silné bolesti u predpečený, sú jedným z zrážacích faktorov horenia šoku, pretože vedú k dramatickému stimulácii mozgovej kôry a hypotalamus-hypofýza-nadobličky osou a sympatoadrenálního systému. Hladina katecholamínov v krvi vypálil zvyšuje niekoľko desiatok krát. Otázka adekvátne anestézie je veľmi dôležité pre liečbu pacientov s popáleninami.

Doporučené intravenóznej znamená neyroleptanalgezii, promedola leksira. Lokal dobrá, a v dôsledku toho, antishock efekt, to sa používa v našej klinike emulzia pre liečbu prvej pomoci popálenín (A. Seppo).

V dôsledku popálenín u pacientov s výraznými poruchami vyjadrené neuropsychiatrických. V skorých štádiách obetí prevláda stimuláciu významný Reche-motora, ktorý bol neskôr nahradený letargia. V stave chorých vzrušenie je potrebné predpisovať sedatíva. Napríklad, 1 ampulka seduksen 3krát dospelého pacienta za deň / m.

Dobrou efekt je dosiahnutý vymenovaním neuroleptík a látok pre neyroleptanalgezii. Napríklad, 2 ml 0,25% roztoku droperidol a 2 ml 0,005% roztoku fentanylu / m 2-3 krát denne. Použitie antihistaminík na zosilnenie účinku umožňuje neuroleptickú.

Retardácia vo fáze šoku môže ísť do kómy alebo soporous s rozvojom záchvatov, ktoré sa vyskytujú najčastejšie u rozsiahlych popálenín u detí vo veku do 3 rokov. Táto podmienka môže byť vysvetlený postupným opuch mozgu. Liečba by mala byť zameraná na prevenciu závažných komplikácií (zápasí s hypertermiou, adekvátnou infúzie, kyslík, atď.).

Liečba edému mozgu u detí zahŕňa podávanie diuretika (w / Furosemid 10-20 mg. Opakovane). Ako je známe, je parciálny tlak oxidu uhličitého v arteriálnej krvi (pCO 2) reguluje mozgovej perfúzie. Intubácia detí s správanie umelej pľúcnej ventilácie v režime rezanie hyperventilácia nižším pCO 2 na 20-22 mm Hg. Art. Jedná sa o účinný nástroj v boji proti edém mozgu.

Náhle hypokapnia spôsobuje mozgové cievne kŕče, čím sa objem prietoku krvi mozgom sa výrazne znižuje, a preto - a jeho objem. Previesť pacienta na umelú pľúcnu ventiláciu tiež pomáha znižovať náklady na energie vynaloženej na dýchanie, zlepšuje okysličenie organizmu.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno