Renálna vaskulárne diabetes. Obličiek u diabetu

Video: ochorenie obličiek pri cukrovke

Spolu s porážkou kapiláry diabetická sietnice je často zapojené do procesu menších renálnych ciev. Renálne vaskulárne lézie pri diabete bol prvýkrát popísaný Kimmelsliel a Wilson v roku 1936, ktoré boli popísané prítomnosti väčšinou sklený zhlukov v glomerulárnych kapilárach a navrhla nazývajú tento proces intrakapilární glomeruloskleróza. V poslednej dobe sa však ukázalo, že tieto zmeny sa vyskytujú v endotelových bunkách samotných glomerulárnych kapilár.

Video: Liečba obličiek - obličky a diabetes typu 2

štúdia vykonaná za použitia elektrónového mikroskopu, To viedlo k záveru, že hlavné zmeny sa týkajú zahusťovača základnej (bazálnej) membrány. Prehľad membránové kapiláry bola detekovaná elektrón mikroskopii- je veľmi tenký, nie je vidieť v jednoduchom mikroskopom obvykle amorfné podložka umiestnené mimo bunkovej membrány, diabetu, ktorý je tak, zahustený, aby bolo viditeľné aj v jednoduchom mikroskopiu (Rinchart, 1955).
Zahusťovanie membrány je nerovnomerný znak vo forme hrudiek. Endoteliálne bunky sú posunuté a zužuje lúmen kapilár (Irvin, 1956- Kimmelstiel, 1966).

druhým charakteristickým renálnej vaskulárnej funkcie lézie depozície pri diabete je väčšinou hyalínových hmotnosť medzi endotelových bunkami (Farguhar, násypky Mesiac, 1959- Zacks, 1964). Bod cievnymi zmenami v obličkovej biopsie u pacientov s diabetom, podľa vyjadrenia mnohých autorov, sa líši od vaskulárnych lézií u glomerulonefritídy. Pri diabete, obličiek uloženie nádoby hyalínových dominuje a menej výrazné proliferatívne proces cievny endotel výraznejšie exsudatívna zmeny a fibrinoid ložiská v slučiek glomerulov, baumenovoy kapsule, a medzi endotelu a kapilár jadra (bazálnej) membrány.

hyalínových depozitá v stene cievy vzniku PAS-pozitívnu reakciu, sú acidophilus a argyrophil. Rovnako ako mnoho iných súčasných autorov, Farguhar a spoluautorov nenašiel sklenej hmoty v priesvitu kapilár, takže názov "intrakapilární glomerulosklerosu" v skutočnosti považovať za v rozpore s povahou patologického procesu. Mnohí vedci sa domnievajú, že sklený je produkovaný endotelových bunkami.

Hlavnými patologickými prejavmi kapilárnej steny lézie u diabetu - zhrubnutie bazálnej membrány, podľa Zacks (1964), má veľmi veľký význam vo vývoji progresívna zlyhanie obličiek, pretože táto membrána zohráva hlavnú úlohu pri renálnej filtrácie.

ďalšie charakteristické patologický proces, pozorovaná u diabetickej mikroangiopatie, je to väčšinou hyalínových depozície látok podľa endotelu malých ciev a kapilár. Uložené na stenách ciev činidlá sú komplexné zlúčeniny zo skupiny týchto mukopolysacharidy. Pôvod týchto látok, nie je zatiaľ jasné.

Berkman a Rifkin (1953), pocit, že tieto zlúčeniny prenikajú cievnej steny krvnej plazme, ako glyukoproteidov hladiny v krvi diabetikov na vaskulárne lézie výrazne nad normálnu. Otázkou však primárne patogenetické rola týchto zmien je stále otvorený, a niektorí autori sa domnievajú, že tieto komplikácie sú pravdepodobne výsledkom primárnych degeneratívnych zmien vo veľkých cievach stien, čo spôsobuje prúdenie glyukoproteidov do krvi, kde sa už druhýkrát, kedy vstupujú steny kapilár a arteriol, kde sú uložené v podobe prevažne hyalínových hmôt.

študovať úroveň glyukoproteidov u pacientov s diabetom so závažnými cievnymi poruchami, a tie, ktoré, bez, Frey et al (1959) došli k záveru, že neexistuje žiadny vzťah medzi úrovňou a intenzite ochorenia kapilárnych glyukoproteidov. Úroveň glyukoproteidov stúpa u pacientov s diabetom Frey dátových pri vyhlásení symptómov aterosklerózy, že nie je pozorovaný u diabetikov.

Video: Liečba obličiek v diabetes mellitus

V dôsledku cievnej porážky a vyznačujúci sa tým, rozvojových obehové poruchy v pokročilých prípadoch môže byť oblasti nekrózy v mozgu prevažne renálnej vrstva (Ellinger, 1963).

Až do nedávnej doby, medzi lekári dominuje myšlienka, že vaskulárne lézie vedúce k glomeruloskleróza, prejavil predovšetkým na dlhé prúdiace diabetu (15-20 rokov) a nedostatočný liečby (mramoru, 1952- Wilson, 1951). Mnohí autori sa domnievajú, že tieto cievne zmeny sú nevyhnutné v dlhšom priebehu a nedostatočnej liečbe diabetu. Wilson (1951) tvrdí, že s riadnu a systematické liečba cievnych zmien nevyvíjajú, aj keď dlhodobý priebeh cukrovky.

V posledných rokoch sa začali objavovať pozorovanie, opisujú typické príznaky cievnych komplikácií v skorých štádiách cukrovky a dokonca prediabeticheskom stavu alebo tečúcu latentný diabetes mellitus (mramor, 1965).