Morfológie hyperinzulinismem. Patologickej anatómie insuloma

toto pathosis vyznačujúci sa tým, absolútny alebo relatívny prebytok inzulínu v krvi, je klinicky prejavený hypoglykémia rôznej závažnosti. Funkčné formy sekundárnych javov s hyperinzulinismus hypoglykémia, ktoré sú spôsobené faktormi vnepankreaticheskim zvyčajne nespôsobujú významné pathomorphological zmeny buniek ostrovčekov. Základom pravda-giperin sulipizma leží gormonalnoaktivnaya nádor, ktorý sa vyvíja z pankreatických Langerhansových ostrovčekov buniek, známych ako adenóm ostrovčekov alebo insuloma. Tento opuch, na výrobu nadbytku inzulínu, bol opísaný v roku 1901 L. Sobolev, a v roku 1902 g.- A. Nichols.

nastať insuloma Môže embryonálnych primordia z, ktorý je vytvorený ostrovček zariadenie z pankreasu, rovnako ako mimomaternicových ostrovné parenchýmu rôzne stupne zrelosti a diferenciácie. Má sa za to, že tieto nádory gormonalnoaktivnye vyvinúť z beta buniek Langerhansových ostrovčekov, na rozdiel od funkčne neaktívne nádorov slinivky rozvojových z alfa-buniek, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku diabetes (N. Ferner, B. S. zdaňovať, AI marhule).

V drvivej počet prípadov (Približne 90%) gormonalnoaktivpye tieto nádory sú benígne, adenomatóznej prírode. Hyperinzulinismu často nazývaný jednotlivé opuholyu- viac nádormi parenchymálnych ostrovčekov rezhe- sú veľa v spôsobe, ako sú opísané výnimky nádorov vznikajúcich z buniek ostrovčekov pankreasu pridaných (I. Howard, N. Moss, T. Rhoads, Vinogradov).

Na hrubom vyšetrenie insuloma Často majú podobu malého osamelého jednotky. Skúsenosti s použitím sériových rezov pre dôkladné vyšetrenie pankreasu vyplynulo, že tieto nádory gormonalnoaktivnye dochádza oveľa častejšie. Tento nádor je zvyčajne oválny alebo zaoblený, hustá textúra, hnedé alebo sivé-červený (často spôsobená difúzne krvácanie). Že sú lokalizované prevažne v chvoste a pankreasu a zvyčajne uzavretý v spojivovom kapsule. Niekedy postihnutá žľaza a hlava. Insuloma často alveolárna alebo pevnú štruktúru, ale sú tu gormonalnoaktivnye pankreasu s papilomatózní a rúrkové konštrukcie.

Zvláštnosťou týchto nádory rôzne bunkové kompozície. Najčastejšie nádorové bunky v insuloma malé rozmery, valcové alebo polygonálne tvar s veľmi bledo cytoplazmy. Bunkové jadrá guľaté, šťavnaté, niekedy hyperchromatická, mitotické postavy, spravidla nie sú zistené. Predpokladá sa, že benígna insuloma pozostávajú z buniek ostrovčekov je veľmi blízko k normálu s vysokým stupňom rozlíšenia. Takže niekedy to nádor v štruktúre do istej miery podobá obrie Langerhansove ostrovčeky.

intersticiálna tkaniva Tento nádor môže byť detekované značenie hyalinóza, krvácanie a rôzne extracelulárne dystrofické zmeny s prudkým rozvojom vláknitých prvkov (A. Whipple, B. S. Rozanov ZA-Topchylo shvili). A. V. Nikolaev H. Weinberg a E. na základe histologické analýzy inzulitidou izolovanú konštrukciu 3 hlavné typy nádorov: 1) parenchymálnych a 2) fibrotické, 3) v zmesi.

prvým typom vyznačujúci sa tým, prítomnosť pevnej hmoty na stop-rovkovoy tkaniva. Epiteliálne bunky ostrovčekov tvoria rozety, často nachádza v okolí nádob, a zrnitosť je detekovaný, charakteristické beta-buniek v cytoplazme bunky. Niekedy je takmer kompletný degranuláciu týchto buniek, čo je samozrejme v súvislosti s uvoľnením inzulínu do krvného riečišťa.

typ nádoru parenchýmu bohato vaskularizovaných, nájdené v rôznych častiach krvácania a odumreté úpadku. Komplexy zhelezistopodobnyh štruktúry tvoria väčšinu nádorov, existuje však lúče hyalinizovanou spojivových vlákien. Insuloma vláknitého typu sa vyznačujú silným rozvojom spojivových tkanív, vrátane nádorových buniek, ktoré sa nachádzajú tvoriace vlákna. Niektoré bunky obsahujú granuly, väčšina z nich degranulované. Pre nádory vláknitého typu charakteristika hyalínových degenerácie vlákien a cievnych stien.
insuloma zmiešaný typ zostavená z prvkov charakteristických ako parenchymálnych a vláknité formy.

pre ultraštruktúra beta bunky tvoriace adenóm, charakterizované extrémne nízkym obsahom organel a granúl. Okolo jadra tejto bunky sú určené jedinečné vláknité útvary. Bunky benígne pankreasu izoláciou zistené pomerne veľké Golgiho poľa. V cytoplazme nádorových buniek prednej čelnou plochou, ako je uvedené M. Greider, W. Zollinger, D. Elliot, E. Passaro, S. Lazarus, B. Volk, M. Greider et al., Existuje kryštálovej štruktúry podobné lokalizované v póle ktoré stoja pred kapilárne, zatiaľ čo na opačnom póle je zvyčajne ER.

podľa pozorovanie B. Honjin, A. Takahashi, H. Murajama, S. Muroň, T. Hanyn, A. Ako, I. Steinke, E. Jones, G. Cahill, beta bunkové granuly sú pomerne veľké a často majú tvar vačku obsahu uvoľnených , Jadrá adenomatóznej bunky zaoblené, niekedy mierne oválny alebo v tvare fazule dokonca obsahovať difúzne distribuuje zernistost- detekovaná nejakým jadier fibrilárna štruktúry. V elektrónovej mikroskopickej štúdie S. Bencos-me, B. Allen, H. Latta, W. Gusek, P. Lacy, S. Williamson, P. Lacy poznamenať, že beta-bunky sú obklopené zvonku ozubené membrány, vytvára tesný kontakt medzi bunkovými subjektmi.

v insuloma pankreatické alfa-bunky (I. Iniery, I. Bader, E. Porta, C. Yerry, B. Scott, M. McGavran, B. Unger, L. Becant, F. Potette, E. Martin, J. Thiery, J. Bader, S . Bonfils, A. Lambling), a vyznačuje sa prítomnosťou veľkých cytoplazmatických elektronpoplotnyh granúl, a zvýšenie počtu mitochondrií. ER v bunkách rovnomerne kondenzuje, jadro a jadierko sa nezmení.