Klinické prejavy a liečba bolesti tváre v lézií trojklanného nervu

Video: žiť zdravo! Trojklanného nervu. (02.10.2016)

klinické prejavy

Klinický obraz je charakteristický pre paroxyzmálna neuralgia. Počas zhoršenie choroby, pacient má obvykle taký zvláštny druh, ktorý často môže byť podozrenie trojklanného nervu, ale samotný pohľad na neho. Tvárové masky vyjadril utrpenie, strach a dokonca teroristických útokov pred obnovením bolesti.

Zvyčajne títo pacienti odpovedať na otázky v jednoslabičných slov, sotva otvoril ústa, pretože najmenší pohyb tvárových svalov môže spôsobiť paroxysmy bolesti. Niekedy sa pacienti nemajú hovoriť a komunikovať s ostatnými len v písomnej forme. Počas útoku sa nehrnú, ani stonať, a zmraziť, ohromil strašnú bolesť. "Silent" Tak, trojklanného nervu.

Často pacienta tvár skreslený kvôli výskytu tvárových svalov šklbnutie (bolesť kliešťov). V rovnakej dobe pacienti sa snaží vytlačiť ručné veľkú plochu bolesť alebo hrubo ju (gesto antagonista) trela, zatiaľ čo svetlo, mierny dotyk Kurková oblasti zvyčajne spôsobuje bolestivé paroxysmy. V sledovanom období u pacientov akútnu bolesť trojklanného nervu neumývajú, skoro nejem, nemajú čistiť zuby, muži sa neholí.

výstupných bodoch trojklanného nervu objektívneho výskumu nie je vždy bolestivé. Spúšťacie body sú lokalizované hlavne v mediálnej tváre: neuralgia

1 th vetva - pri vnútornom rohu oka, nosa koreňa, v obočí, 2. vetvy - nose krídla, nosoústnych záhyby, horná pera, na sliznice hornej čeľuste. Hyperestézia detekovaná prevažne citlivosti k bolesti v postihnutých odvetviach, u pacientov liečených s alkoholizmom, - i anestéziu a hypestézia v centrálnej časti na postihnutú oblasť. Hypoestézia môže dôjsť aj s dlhšie trvanie neuralgia a kol.

V kroku 1, zmeny v citlivosti choroby je exacerbácie chýba. V 2. fáze sa často objavujú a sú často uložené mimo exacerbácií ako hyperestéziu. Tretia etapa neuralgia trojklanného nervu sa vyznačuje konštantný, relatívne nízkej intenzity bolesti.

Zvyčajne majú simpatalgichesky charakter, ich pozadí sú záchvaty akútnej bolesti, dôjde k porušeniu citlivosti v podobe hyper a hypoestézia. Neuralgia 1. a 2. vetvy môže spadnúť spojovky alebo rohovky reflexné neuralgia tretí vetva v akútnom štádiu je niekedy pozorovaná lockjaw.

Typicky, ako choroba postupuje, bolesť šíri do susedných vetiev trojklanného nervu. V prípade, že choroba zvyčajne začína zničením jednej vetvy trojklanného nervu (2., aspoň tretiu a len vo výnimočných prípadoch, prvý), potom 2. a 3. štádia ochorenia sú zachytené 2. a 3. vetvy, zriedka druhej a 1-i, niekedy všetky tri.

Srdcové prejavy trojklanného nervu v exacerbácia akte jasne: pozorovalo elektrickým prúdom a spúšťacie body prechodné paroxyzmálna typ bolesti. V období remisie o stihaniya bolesť zmizne spúšťacie body (Charles VA).

Ak je dlhšie trvanie choroby (zvyčajne 2 roky), označené trofických porúch (najmä u pacientov s početnými neliečenými deštruktívnych metód) v oblastiach postihnutých odboroch, ktoré sa objavujú v suchu, lúpanie kože, predčasné šedivenie a vypadávanie vlasov na prednej skalpu, atrofiu tváre svalstvo.

Väčšina pacientov s neuralgia trojklanného nervu trpia rôznymi neurotické poruchy - neurotických reakcií na astenoneurotic syndrómu. Väčšia pravdepodobnosť vzniku depresívnych symptómov, najmenej - úzkostného-trpí fóbiou a hypochonder (V.E.Grechko).

diferenciálnej diagnostika

Neuralgia a jazykohltanový nervy verhnegortannogo neuralgia trojklanného nervu rozlišuje rôzne oblasť lokalizácie spúšťacie zóny. Problém môže byť najzávažnejšie uznanie prejavom trojklanného nervu ako neurologického stavu (status neuralgicus), v ktorom existuje dlhodobá bolesť útok paroxyzmálna.

Podrobný dotazovanie pacienta môže byť stanovená tým, že bolesť nával predstavuje nasledujúce stav takmer kontinuálne s navzájom bolestivé útokmi typu úrazu elektrickým prúdom, starostlivo zistených spúšťacie body. Pacienti sa zabránilo pohyby konverzáciu.

Známy problém v niektorých prípadoch môžu byť odlíšené od neuralgia krylonobnogo uzla a migrény neuralgií.

liečba

Pokiaľ je dlhé trvanie choroby priradený predovšetkým antikonvulzívne karbamazepín (Finlepsinum, stazepin, Tegretol, amizepin, mezatol) pri jednotlivo vybranými dávkach. V prípade, že pacient už predtým dostávali liek je karbamazepín menovaný dovnútra od 1 tabletu (0,2 g), 1-2 krát denne, dávka sa postupne zvyšuje o 1/2 tablety alebo tablety, ale nie viac ako 2 tablety (0, 4 g) 3-4 krát denne.

Keď vedľajšie účinky (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, ospalosť, ataxia, ccomodation) dávka sa znižuje. Pacientov predtým liečených liečivom, môže okamžite priradiť 2-3 karbamazepínu tablety (0,4-0.6 g) 2-3 krát denne.

Pre zvýšenie antikonvulzívne akcie sú priradené antihistaminiká - IM 2 ml 2,5% roztoku diprazina (Pipolphenum) alebo 1 ml 1% roztoku dimedrola sa cez noc.

U starších pacientov, ktorí majú chronické účinky cerebrovaskulárnej nedostatočnosti (aj v štádiu kompenzácie), je nutné priradiť protikŕčové a vazodilatancií (aminofylín, diafillin, sintofillin et al.).

To je viac účelné priamo vstúpiť do žily 10-20 ml 40% roztoku glukózy. Súčasne menovaný sedatíva a vitamíny, z ktorých najefektívnejšie sú vitamíny skupiny B: B 2 - 500 až 1000 ug denne intramuskulárne, priebeh 10 injekcií, vitamín Bf potom 2 ml 5% roztoku intramuskulárne denne, priebeh 15-20 injekcií.

Ak dôjde k zhoršeniu v priebehu liečby karbamazepínom by mal nahradiť iný liek firma alebo iná antikonsulsantom dávať terapeutický účinok na trojklanného nervu. Medzi novo navrhnutého lieku označeného etosuximid účinnosti (suksilep, ronton, asamid).

U ťažkých foriem neuralgia odporúča sodný hydroxybutyrát schôdzku (s výnimkou pacientov s glaukómom). Je možné aplikovať finálna 20% vodný roztok v 10 ml ampuliek. Liečivo sa podáva intravenózne (1-2 ml za minútu), 1-2 krát denne.

Vyjadrené miernej záchvaty bolesti môže byť odstránený pomocou perkutánna elektrickou stimuláciou postihnutých vetiev trojklanného nervu. Domáce priemysel komerčne vydané zariadenia: kardiostimulátor Pain "Electronics EPB-50-01" a elektroneyrostimulyator transdermálnej analgetické "Elektronika TENS-2."

By nemala byť podceňovaná a psychoterapeutickej účinky na pacienta. Často presvedčivé rozhovor s lekárom, alebo hospitalizácia pacienta môže zastaviť opakovanie bolestivé záchvaty.

V akútnej fáze choroby je priradený fyzikálnej terapie: ožiarenia lampa solljuks, UFO, UHF-terapia, elektroforézu novokaín, difenhydramín, platifillina na postihnutú oblasť tváre. Analgetický účinok je diadynamické prúdy.

V ostro vyjadril bolesti odporúčané diadinamoelektroforez so zmesou: kodeínu, dicain, ale sovkain 0,1 g, 6 kvapiek epinefrínu roztoku 1: 1000, 100 g destilovanej vody. Zadané a sínusové modulovaný prúd: 2-10 mA prúd sila, doba trvania postupu denne po dobu 5-10 minút, môžu byť tiež spojené do liečivých látok.

Počas exacerbácie neuralgia použiť ultrazvuk alebo fonoforézou Dipyronu na postihnuté oblasti vetvy trojklanného nervu v impulznom režime labilná postupom (malá hlava "ultrazvuk-T5" zariadení) - intenzita 0,005-0,2 W / cm2, 2-3 minút na poli, kurz 10-15 liečebné postupy (EM Popov, 1972).

Možno odporučiť priebeh liečby s kyselinou nikotínovou v kombinácii s antihistaminikami a vitamín terapie. Kyselina nikotínová sa podáva intravenózne v roztoku 1% (z 1 ml denne po dobu 10 dní, sa dávka zvyšuje na 10 ml a potom ju postupne spúšťanie).

V období remisie akútnych pacientov možno odporučiť veľmi ľahkú masáž tváre, najprv len kože a svalov, a 4-5 dní - v priebehu vetvy trojklanného nervu (15-20 procedúry).

Pacienti s neuralgia trojklanného nervu ukazuje ošetrenie aloe extrakt - 1 ml intramuskulárne denne, priebeh 15 injekcií.

U pacientov s bilaterálnou neuralgia by mali byť liečení po dobu jedného mesiaca v nemocnici. Neskôr, pacienti by mali byť sledovaní neurológom. Profylaktická liečba pacientov s miernou až stredne závažnosti ochorenia sa koná raz ročne, s ťažkým - dvakrát za rok. Vo všetkých prípadoch je pred predpísaním priebeh liečby by mal byť vyšetrený zubára.

Bežne používané nástroje sú neúčinné u niektorých pacientov s trojklanného nervu. V týchto prípadoch je priradený neyroekzerez ktorí trávia lekára a neurosurgeons. Obzvlášť účinný spôsob pre liečenie kvapalného dusíka nervového pahýľa (pohánka VE Kornienko AM, Nesterenko GM, 1986).

Jeden spôsob liečby terapia trojklanného nervu tkaniva je nariedením konzervy nervy. Použité trojklanného nervu Gasser je ganglion, ale častejšie sa sedacie nerv nechá ľahšie extrahuje (Munteanu IF). V našej klinike veľmi úspešne používajú gasserova alkoholizmus uzol (VM Nazarov, 1999). Nahromadené skúsenosti pri liečbe 400 pacientov.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno