Bolesť Facial s autonómnymi syndrómy

Video: Liečba bolesti tváre. Clinic Cecil +

Autonómne inervácie človek sa vykonáva s výhodou od 5 autonómnych gangliách: krylonobnogo, ciliárne, ušné, podčeľustné a sublingválne. Najbežnejšie porucha krylonobnogo uzla.

krylonobnogo host disease (Sladera syndróm)

Pterygopalatina uzol má tri hlavné chrbticu: somatických (citlivé) - z druhej vetvy trojklanného nervu, parasympatickej - lícneho nervu a sympatika - z plexus vnútorného carotis (axónov horných krčných sympatické gangliové bunky) - Má tiež riasinkami a ušné uzly.
Tento syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1908 Sladerom.

etiológie

Pterygopalatina uzol najčastejšie postihuje zápalové procesy v hlavných a vedľajších nosových dutín, horných ethmoid labyrint. Druhé miesto patrí frekvenčných odontogenní zápalových procesoch. Vystavenie toxínov pri angíne, miestne trauma môže tiež spôsobiť ochorenie.

klinické prejavy

Bolesť v uzle lézie pripomínajú neuralgická, ale nesmiete hovoriť o neuralgií, ale gangliitis alebo ganglionevrite krylonobnogo uzol. Syndróm sa vyznačuje spontánnou ostré bolesti v oku, na obežnej dráhe okolo koreňa nosa, hornej čeľuste, a niekedy v zubov a ďasien v dolnej čeľusti. Bolesť môže rozšíriť do chrámu oblasti, uší, šije, krku, lopatku, rameno, predlaktia a dokonca kefy.

Existujú prípady, keď bolesť zasahuje do zodpovedajúcej polovice tela. bolesť paroxyzmálna sprevádzaná závažnými symptómami vegetatívnych - pol tváre začervenanie, opuch, vyrážka, spojivka začervenanie, fotofóbia, slzenie a hojnej sekréciu transparentné rozdelenie jednej polovice nosa, hypersalivácia, časté kýchanie.

Jav sa môže objaviť závraty a nevoľnosť. Celok z týchto príznakov sa označuje ako "vegetatívny búrka". Doba trvania záchvatov - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín, niekedy až 1-2 dni. Často vyvinú záchvaty bolesti v noci. Niekoľko vegetatívne poruchy pretrváva po záchvatov.

diagnostika

Jedným z najdôležitejších diagnostických známok porážka krylonobnogo uzla je zastaviť útok po mazaní zadných oblastí nosovej dutiny 5% roztoku kokaínu adrenalínom.

Zložitosť syndrómu klinického príznaku Sladera pretože pterygopalatine uzol má viacnásobné pripojenie jednotlivých konštrukčných útvary nervového systému. Priťažujúce faktory môžu zahŕňať únavu, úzkosť, stres, drsný hluk, alkohol a ďalšie.

liečba

V akútnej fáze nosovej dutiny zadnej do strednej Skořepa mazané 3-5% roztok kokaín ganglioblokiruyuschie prostriedky platí: 0,5 do 1 ml roztoku 2,5% v benzogeksony / m, 5% roztokom pentamin a (od 0,4 ml postupne sa dávka zvyšuje na 3,2 ml / m).

Injekcie sú 2-3 krát denne po dobu 3-4 týždňov. Keď je exprimovaný a chronická bolesť je aplikovaný cez uzol blokády anestetík. Ihla je vložená do pacienta cez rovnaký názov poschodia otvorenie kanála do hĺbky 2,5-3 cm. Ak sa neobjaví v striekačke krv, 1,5- zavedené 2 ml 2% roztoku lidokaínu alebo trimekaín.

V prítomnosti klinických symptómov použiť parasympatickej stimulácia anticholinergiká: platifillin 1-2 ml 0,2% roztoku p / q, spazmolitin - 0,1 g 3-4 krát denne po jedle, metacin tablety 0,002-0,005 g 2-3 krát denne.

Liečba sa odporúča na pozadí desenzitizující terapie (difenhydramín, suprastin, tavegil). Pozitívny efekt dosahuje použitím glukokortikoidmi alebo fonoforézou hydrokortizón smerom dovnútra do priestoru projekčným zariadením. Široko používané fyzioterapeutické metódy: elektroforézu s 2% roztok novokaín endonazální, UHF terapia Diadynamik toki- rádioterapie.

Potom, čo sa odporúča zníženie akútnych účinkov konzervačné ošetrenia: vitamíny B1, B6, B12, aloe, malých lží, sklovité. Osoby staršie vekovej skupine podávaná anti-sklerotické vazodilatačný lieky a lieky, ktoré zlepšujú mozgové a koronárne cirkuláciu. Všetci pacienti vykazovali sedáciu.

ciliárne uzol lézie (Oppenheim syndróm)

klinické prejavy

Choroba sa prejavuje často opakované záchvaty ostrú bolesť v očnej buľve, alebo za ním. Pacienti sa objaví slzenie, začervenanie spojovky oka, svetloplachosť, často vyvinúť zápal spojiviek a keratitída. Na pohmat určená bolesti očnej buľvy.

diferenciálnej diagnostika

Oppenheim syndróm je potrebné odlíšiť od neuralgie nosoresnichnogo nervu. Rozdiel je v tom, že pri poškodení typickej uzol vráskovcového obmedzenej odpájací jednej oblasti očnice a vzhľad typických herpetických lézií na koži nosa a čela.

liečba

Počas bolesti útok odporúča instilácii do oka 0,25% roztoku tetrakainu 2 kvapky 1 krát denne po dobu 5-7 dní v nasledujúcej dávkovaní dovnútra zmes: 0,1 g spazmolitin, 0,015 g difenhydramín, chlórpromazín 0,025 g, 0,25 g kyselina glutámová, 0,015 g benzoan kofeín-sodný, 0,02 g papaverín hydrochloridu, 0,3 g glukózy (1 prášok 2 x denne). Použité vitamíny B1, B2.

Keď sa infekčné povahu nákazy sú priradené antibiotiká, sulfónamidy. Pacienti staršie vekové skupiny odporučiť protivoskleroticheskim liečbu, antihypertenzívny, nootropiká.

Porážka submandibulárních a sublingválnych uzlov

Podčeľustné uzol predné a zadné korene spojené s lingválnu nervu. miechových sa skladá v podstate z sekrečných parasympatických vlákien vystupujúcich z horného slinných jadra, nižšia sympatických koreňové vlákna zložená z vonkajšej plexus čeľustnej tepny. V prednej časti podčeľustné koreň nachádza aferentné autonómne vlákna. Sympatický spôsob nadradený cervikálna ganglion, prechádzajúcej submandibularis uzla alebo prerušovanie, pripojiť jazykový nerv, nasledovať ho do tkanív jazyka.

klinické prejavy

submandibulární uzol lézie sa vyznačujú chronickou bolesťou v submandibulární oblasť, a niekedy sú záchvaty intenzívne bolesti s frekvenciou 1 krát za deň alebo raz za týždeň, trvajúce 10-50 minút. Bolesť môže vyžarovať do čeľuste, chrám, zadnej časti hlavy, krku, horná pera v submandibularis trojuholníka, môžete určiť bolestivé miesto pri útoku bolesti môže zvýšiť slinenie, niekedy sa môže objaviť sucho v ústach.

Poraziť sublingválna uzol spojený s kultúrnou nervového plexu a sublingválna tepny sa objaví tupú bolesť v sublingválna oblasti, jazyka, a v menšej miere v podčeľustné regióne. Bolesť môže vyžarovať do rôznych oblastiach tváre. V ataky bolesti sa môže objaviť ako zvýšeným tokom slín a sucho v ústach. Boľavý bod je tiež umiestnený v submandibularis trojuholníka.

Charakteristickým rysom lézií oba uzly je výskyt bolestivých útokov po obdržaní bohaté potraviny. Bolesť, zatiaľ čo lokalizovaná v špičke jazyka a v susedných oblastiach.

liečba

Liečba pacientov s patológiou submandibulárních a sublingválnych stránok zameraných na odstránenie bolesti. V akútnej fáze sú priradené analgetiká, sedatíva, ganglioblokiruyuschie prostriedky vrátane ganglioblokátoru blokády 0,5-1% roztoku novokaín 5-20 ml po dobu 10-15 dní. Na upokojenie akútnu potrebu vitamínov B v kurzoch, fyzioterapia: inductothermy, zinkovaním.

Porážka ucha jednotky

etiológie

Najbežnejším lézie uzla ucha spôsobí infekčné faktory, hypotermia osoba teplé jedlo. Intradermálne novokaín blokáda tejto oblasti sa zastaví útok.

klinické prejavy

Pacienti často ukazujú jednostranný zabolelo a pálivú bolesť paroxyzmálna charakter vyskytujúce v neskoršom temporálnej regióne a Tragus ucha. Bolesť vyžarujúca do dolnej čeľuste na brade a na krku. Niekedy je "hádzanie" v uchu a pocit plnosti v ňom. Čo vedie k symptomatickej lézie ucha jednotky je lokálne vyrážka, začervenanie ushno-school-časový región, hypersalivácia.

diagnostika

Choroba je niekedy diagnostikované ako neuralgia alebo gangliitis ucha uzla.

liečba

Počas útoku na bolesť predpísané analgetiká (ANALGIN inj, aminopyrínu, Baralginum, reopirin, Ortophenum) ganglioblokiruyuschie (2,5% roztok benzogeksony 0,5 až 1 ml / m, 1,5% roztok gangleron A, od 1 ml 3-4 krát denne) fondy. Zobrazené anticholinergiká (1-2 ml 0,2% roztoku platifillina n / k 0,1 g spazmolitin perorálne po jedle 3-4 krát za deň), vitamíny skupiny B nevyhnutné pre sanitáciu chronickej infekcie ložiská.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno