Farmakologickej liečby bolesti

Video: Profesor Sergej Bubnovsky popísaný spôsob liečenia bolesti v chrbte

Všetky dnes známe lieky orezanie bolesť na rôznych úrovniach nervového systému: receptor, vedenie, jadrový.

Až doteraz liečivo anestézie je najbežnejší.

V závislosti na prioritné úrovne expozície môže byť rozdelený nasledovne.

celková anestézia činidlá (anestézia alebo celková anestézia)

Za účelom celkovej anestézie anestéziológie používané v modernej inhalačnej početných prostriedkov (éter, halotanu, trichlóretylén metoxyfluránu, oxid dusný, cyklopropán) a neingalyatsionnyh (hexenal tiopentalom sodným, GHB, ketamín, midazolam, sombrevin, viandril, radenarkon) anestézia.

Spoločný mechanizmus pôsobenia týchto látok je, že inhibuje tvorbu vzostupne retikulárne aktivačný vplyv na mozgovej kôry, a tým znižovanie nociceptívne aferentné.

Skupina celkovej anestézie činidlá nedávajú z vedomia zahŕňajú analgetík (morfín, fentanyl, Promedolum, dipidolor, Valoron®N, tolifort, moradol, leksir, Vortálu, Tramal, prepierajú, profadol, bupremorfin) a omamné akcie (ANALGIN inj, Valoron®N, benzofurokain , ketolor).

Narkotické analgetiká majú výrazný inhibičný účinok na centrálny nervový systém (nie sú menovaní pre deti). Podstatou účinku, teda značka vzhľadom k opiátové receptory medzi nimi sú agonistami a čiastočnými agonistami.

Narkotické agonisty. Stimulujú endogénnej potlačenie systém (opiát) bolesti. Typickým predstaviteľom je morfín (je štandardom, podľa ktorého sa všetky týkajú pôsobenia opiátov). Analgézia pod jeho vplyvom v dôsledku inhibície uvoľňovania mediátorov bolesti - substancie P. Okrem toho sa aktivuje biosyntézu serotonínu.

Avšak, na liečbu bolestivých syndrómov morfia sa používa veľmi zriedka, s výnimkou pacientov s rakovinou nefunkčné. Morfín zavedená intravenózne (požitím pôsobí slabo). Analgetický účinok je omnopon (pantopon), zmes ópiových alkaloidov.

Pre narkotických analgetík patrí Promedolum a fentanyl. Promedolu slabší analgetický účinok morfínu, ale spôsobuje podstatne menej vedľajších účinkov, pôsobiace 3-4 hodiny. Fentanyl, naopak, v 100-400 krát účinnejší ako morfium, ale jeho účinok je obmedzený na 20-30 minút. Jedným z hlavných komplikácií užívania drog - vývoj tolerancie alebo syndrómu závislosti, ktoré sa môže prejavovať v prvých dňoch podávania.

V súčasnej dobe syntetizované narkotické čiastočné agonisty - činidlá, ktoré majú zmiešaný agonista a antagonista vlastnosti opiátové receptory.

Sú morfín a nalorfinopodobnymi:
- morfín - prepierajú, profadol a beprenofin (norfin) - podávané parenterálne, a vnútri, sú účinnejšie ako morfín, tolerancia a závislosť na nich je veľmi nízka;
- nalorfinopodobnye agonistov - pentazocín (leksir, Fortran) nalbufin (Nubain), butorfanol (moradol) - pôsobiť pozitívne, vedľajšie účinky sú menej výrazné. Menej pravdepodobné, že spôsobí fyzickej závislosti (narkotických analgetík).

Nenarkotické (jednoduché) analgetiká

Mechanizmus účinku zákazu omamných analgetiká To zohráva úlohu v thalame ovplyvňujúcich centier, čo vedie k inhibícii bolestivých impulzov do kortexu (MD Mashkovsky, 1993). Okrem toho, že majú analgetický a antipyretický účinok. Medzi nimi efektívne ANALGIN inj, aspirín (aspizol) deriváty, para-aminofenolu (paracetamol, paradol, Panadol, kalpol, paramol, dignotsetamol, dolipran, kalpol, paratset, febritset).

ANALGIN inj (pyrazolóny derivát)

Je k dispozícii v tabletách a kapsulách pre 0,5 až 2 ml 50% roztoku. Vymenovaní na 1/2 tablety 2-3 krát denne. Dnes známe kombinačné preparáty, ktoré obsahujú nielen ANALGIN inj, ale aj ďalšie liečivé látky, výrazne tak zvýšiť účinok ANALGIN inj, zároveň má spazmolytický účinok. Patrí medzi ne Baralginum (maksigan, spazmalgon, trigano) andipal, benalgin, tempalgin.

V poslednej dobe sa však, že v mnohých krajinách, najmä v Spojených štátoch amerických, Kanade, Anglicku, ANALGIN inj zakázaný, pretože jeho toxicity (niekedy to spôsobí ťažkú porážku hematopoetického systému). Preto sa nová kombinácia terapiou analgetické a protikŕčové akciu. Líšia sa v tom, že analgetický zložka lieku nie je analginum a ibuprofén.

Medzi najpopulárnejšie novigan (India). Jeho štruktúra iná ako ibuprofen patrí spazmolytické dve periférne a centrálne akciu, skrátene ketón, a amid. Táto kombinácia sa ukázala ako veľmi úspešná - zvýšila analgetický účinok lieku, rozšírila rad svojich akcií. Novigan vziať krátke kurzy.

Paracetamol a jeho analógy, definovanej vyššie, vykazujú analgetické a mierne protizápalové účinky.

Vyrába sa (najmä v zahraničí) vo forme sirupu, džúsy, "šumivé" prášky, kapsule, čapíky a tablety. Dávka pre orálne podávanie je 15 mg / kg, pre rektálne podanie 20 mg / kg každé 4 h. Zvyčajne dávka pre dospelého o 0,2-0,4 g na recepcii 2-3 krát denne. Deti vo veku od 6 do 12 mesiacov sú menovaní 0.025-0.05 G-2-5 rokov - 0,1-0,15- 6-12 rokov - 0.15-0.25 g na recepcii 2-3 krát denne.

Existujú rôzne kombinácie paracetamolu, najmä uvoľnenie liečiva v Kórei Kulpan-C, ktorý je obsiahnutý v tablete 0,5 g paracetamolu a 0,25 g metionínu. V súčasnej dobe je najviac populárne v zahraničí kombinácie analgetík skupina paracetamol a ibuprofen - ibuklin, ibukomb (ibuprofén - 400 mg paracetamolu - 325 mg). Existujú správy o priaznivom efekte Solpadeine (kombinácia paracetamolu a kodeínu).

Finančné prostriedky, ktoré ovplyvňujú predovšetkým algogenic zdroj

Tieto lieky sa používajú na miestnu podávanie alebo blokády. Topické podávanie liekov môže byť povrchné (intradermálne, subkutánne, svalov) a hlboké (drôty, pleksusnym, paravertebrálne, čiastkové a epidurálnej, epidurálnej, perirenálne).

Ako lokálne anestetikum sa najčastejšie používa 0,25-0,5% Novocaine (prokaín) v kombinácii s vitamínmi B12 a hydrokortizón (prokaín blokády) a anticholinergiká a ganglioplegic.

Nestráca svoju hodnotu používanie kombináciou analgetík a anestetík vo forme masti trením ( "Fenalgon" masť "Nakofleks" butandiová, indometacín, atď.).

Prostriedky s výhodou pôsobí na stonku-subkortikálne a kortikálnej hladiny vnímanie analýzy a moduláciu bolesti

Analgézia je dosiahnuté kombinovaným použitím neuroleptík (chlórpromazín, Tisercinum, sonapaks), sedatíva (seduksen, tazepam, Elenium), antidepresíva (amitriptillin, imipramín), antikonvulzívne (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, fenytoínom). S ohľadom na bolesti účinok týchto liekov nie je špecifický: potláčajú negatívne emócie, znižuje stres, a to najmä pri čakaní na bolesť, meniace sa psychologický postoj.

Látky pôsobiace na vazomotorické a biochemické zložky bolesti

Vzhľadom k tomu, táto zložka obsahuje nadmerné uvoľňovanie histamínu v tkanivách, vegetovascular reakčná podráždenie periférnych sympatických formácií pre zmäkčenie alebo úplnú úľavu účelné stanoviť antihistaminiká (difenhydramín, bronal, Claritine, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), vazoaktívnych s e prostriedkami (papaverín, kyselina nikotínová, aminofylín, námeľové prípravky), autonómna gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), fi-blokátory (trazikor, Inderal) antiserotoninovym (Sandomigran, divaskan) a ntikininovye (stugeron, cinnarizine, prodektina).

Zvláštne miesto je dnes daná, nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú analgetické vlastnosti. Ich mechanizmus účinku je spojená s inhibíciu biosyntézy prostaglandínov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zápale, bolesti a horúčky. Tie zahŕňajú ibuprofén (Brufen), ortofen (Voltaren, revodin, feloran), indometacín (indotsid, indometacín), naproxén (naliksan, Naprosyn, noritis), piroxikam (remoksikam, Roksik, Hotemin, teldin), ketoprofén (profenid, ketóny , knavon), sulindac (Clinoril), hlotazol, naklofen (diklonat) Surge.

V súčasnej dobe známe kombinované prípravky, ktoré obsahujú analgetiká rôzne skupiny. Táto skupina zahŕňa reopirin a pirabutol (5 ml roztoku obsahuje 0,75 g sodíka a 0,75 g butadiona amidopirina) ibuklin (s obsahom ibuprofénu - 100 mg, paracetamol 125 mg), ibukomb (ibuprofén 400 mg, 325 mg paracetamolu ).

Okrem toho, pridané analgetiká a spazmolytiká ganglioplegic, s tým výsledkom, že sa objavia analgetické protikŕčové vlastnosti. Patrí medzi ne Baralginum (maksigan, spazmalgin, trigano) novigan (tableta obsahuje 5 mg ketónu, amidu, 0,1 mg a 400 mg ibuprofénu) andipal.

Nemecká firma "Bayer" vytvoril pôvodné analgetické, antipyretické, protizápalové činidlo pre injekčné nazvanej aspizol (jedna fľaštička obsahovala 0,5 g a 0,1 g acetylsalicylovej aminouk susne-kyselín).

Aspizola akčné spektrum zodpovedá spektru pôsobením kyseliny acetylsalicylovej. Avšak, analgetický efekt nastáva oveľa rýchlejšie a je silnejší. To je tiež výraznejší analgetický, antireumatické a protizápalový účinok.

Intramuskulárne a intravenózne injekcie inhibícia agregácie doštičiek dochádza rýchlejšie (ak sa podáva intravenózne po približne 2 minúty). Pre deti je denná dávka 0,1-0,25 ml / kg roztoku, pripraveného na injekciu. Denná dávka by mala byť rozdelená do 2-3 úvode. Pre dospelých, môžu byť podávané súčasne fľaštička 2 (denná dávka by nemala prekročiť 10 jednotiek).

Švajčiarska farmaceutická spoločnosť "Sandoz Pharma" Uvoľnený liek Sirdalud - nový nesteroidný protizápalový prostriedok. Sirdalud je silný relaxačný má upokojujúce a analgetické vlastnosti (prelomiť začarovaný kruh "bolesť kŕče-bolesti"). Sirdalud užitočné v bolestivé svalové kŕče (krčnej a bedrovej svalových vertebrobazilární-génových syndrómov, svalovej spasticity spôsobených rôznymi chorobami pyramídovej dráhy). K dispozícii v tabletkách po 2 a 4 mg.

Pre odstránenie bolesť svalovým kŕčom sa používa od 2 do 4 mg trikrát denne.

Dobrý analgetický a hypotenzný účinok má súčasne klonidín.

Fondy zamerané na zmeny regulácie gormonalnoendokrinnyh

Prostriedky zameraný na regulačný gormonalnoendokrinnyh posuny a zmeny rovnováhu elektrolytov (napríklad podávanie vápnika a vylučovanie draslíka s hypokalciémia a hyperkaliémie) a stimulácia od opiátov endorfín systému (neuropeptid-účel bolesti regulátory - alfa a beta-endorfíny, enkefalíny, kyotorfin).

Podľa väčšiny vedcov beta-endorfínov v mozgu, pri podávaní 20krát účinnejší ako morfín.

Vnútrožilovej injekcie sú menej účinné ako intraventrikulárne alebo intracisternálně, pretože bariéra krv-mozog zabraňuje prenikaniu neuropeptidov. Zvlášť efektívne kyotorfin (to dipeptid izoluje vedci na Kyoto University, a takzvané "kyotorfin") - potentní analgetikum, izolované z mozgu (viac enkefalíny).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno