Metódy anestézie v prvej pomoci. Ketamín (Ketalar)

Ketamín (Ketalar)

Jedným zo sľubných omamné prednemocničnej. Hlavnými indikáciami pre použitie shok- masívne traumatické zlomeniny krovopoterya- kostey- potrebu imobilizáciu, odstraňovanie, prepravy postradavshih- pre naliehavé krátkodobých chirurgických zákrokov, vrátane in-pacient, zubné, gynekológia a pôrodníctvo, a tak ďalej.

Nízka toxicita (toxická dávka je 15-20 krát viac drog) bloky správanie, vnímanie bolesti (postihujúce retikulárne formácie, limbického systému zanedbateľné) Mierne stimuluje kardiovaskulárny systém. Dýchanie neinhibuje placenta nepreniká. Možné retrográdna amnézia (často)

Podáva intravenózne v dávke 2 mg / kg, alebo intramuskulárne (4-6-8 mg / kg) sa pomaly v priebehu 60 sekúnd. Analgézia je vyjadrená tiež. Anestézia môže byť udržiavaná opakovanými injekciami lieku (1 / 2-1 / 3 pôvodnej dávky), prehĺbenie anestézia je dosiahnuté súčasné použitie fentanylu, alebo oxid dusný, atď metoxyfluránu. Kumulovaný žiadny vplyv

Hlavné charakteristiky sú uvedené v tabuľke anestézii. 11.

Tabuľka 11. Hlavné charakteristiky ketamín

spôsob podávania	Dávka mg / kg	Doba podávania anestézie, min Video: Metódy úľavu od bolesti pri pôrode	chirurgické štádium
spôsob podávania	Dávka mg / kg		Celková doba, min	Maximálna akcie (v minútach)
intravenóznej	2	1 / 4-1 / 2	5-10	3-4
intramuskulárna	4-7	2-4	12-30

Klinické rysy intravenóznej anestézii ketamínom

Strata vedomia dochádza počas 5 až 10 sekúnd. Kožu v suchu a teple. Po 3-5 minútach po podaní vzniknúť tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia o 38%), hypertenzia (20-30%) - po opakovanom podaní normalizovaného impulzu liečivá, krvný tlak trochu klesá. Dýchanie nie je narušená. Otkryty- oko nystagmus vertikálne a horizontálne (často) reflexy ostrý.

Hrtana, hltana reflex zachránil. Možné nepokoj, hypertónia, trizmus, hrudníka svalové kŕče, mimovoľné pohyby konechnostey- opakujúce halucinácie, bludy. Tieto javy sú pominuteľné, sú nahradené omamné spánku. počas 3 hodín - doba zotavenia môže psychomotorický vozbuzhdenie- vedomie po 30 minútach, plná prebúdzajúcich objaví.

zariadenie

Pre úľavu od bolesti u ochorení diagnostické, terapeutické manipulácia podáva ketamín - 0,5 mg / kg, seduksen - 5 mg difenhydramín - 10 mg IV.

Ospalosť, analgézia dochádza počas 45-55 s možnosťou vypnutia vedomia (u starších osôb). Trvanie analgézia po dobu asi 10 minút.

V krátkom urgentnej operácii premiestnenie úlomky kostí, zníženie dislokácie, hnisavé procesy (abscesy, vredy kol.) A v pôrodníckej praxi (škrabanie, manuálny maternica skúška dodávku šitie nespojitosti anestézie, cisársky rez, plodorazrushayuschie operácie, atď .) v malých prevádzkach v ortopédii, oftalmológii, stomatogii, detskej chirurgie, a ďalšie-jeden z racionálnych schém: ketamínu - 0,5-0,7 mg / kg v kombinácii s seduksenom - 5,10 mg fentanyl - 0 1-0,15 mg, atropín 0,5-1 mg intravenózne. Poskytuje analgéziu so zachovaním vedomie, so stabilným obehu, dýchanie. Operácia trvá 10-15 minút sa konajú na zachovanie spontánne dýchanie.

Ketamín anestézie môže byť uskutočňované pomocou droperidolom premedikácie a seduksenom alebo atropín a seduksenom.

predĺžená anestézie

To dosiahlo ďalšie podávanie ketamínu - 3 mg / kg každých 20 až 30 minút.

možné komplikácie

Pri intravenóznom podaní lieku - prekrvenie, bolesť pozdĺž žily. útlm dýchania (respiračné svalové kŕče, atď.), vykonávať umelej pľúcnej ventilácie. Miešanie, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak. Prevencia: premedikácie alebo aplikácie súčasne s inými liekmi (pozri vyššie) .. Halucinácie, bred- odstrániť seduksena úvod.

Kontraindikácie, ťažká psychomotorický nepokoj, epilepsia, cievnej mozgovej príhody

leptoanalgesia

Musí byť vykonané v prednemocničnej nemocnici po zlyhaní či nemožnosti použitie iných metód. Hlavnými indikáciami sú neriešiteľné Bolivarian náhly šok za sťažených ataky anginy pectoris, infarkt miokarda- traumatické shok- pečeňové, obličkové koliky, potreba bolestivých postupov. Neuroleptický droperidol používa v kombinácii s analgetikami - väčšinou fentanilom- Talamonal (zmes 2,5 mg droperidolom a fentanylu 0,05 g v 1 ml)

Spôsob je jednoduchý, nízka toxicita. Zaisťuje stabilitu kardiovaskulárneho systému - pre niektoré urezhenii tepovej frekvencie, krvný tlak znižujúce mierny poskytuje antiarytmické, antiemetickej akčné znižujúce intrakraniálny, vnútroočný tlak-neurovegetatívne poruchy nie je razvivayutsya- funkciu pečene, obličiek nie sú porušené, ale diuréza môže byť trochu znížená (v dôsledku hypotenzia)

To spôsobuje svalovú stuhnutosť hrudníka, depresia dýchania (väčšinou v závislosti na dávke fentanylu) - môže byť nevyhnutné tracheálnu intubáciu, mechanickú ventiláciu správania. Zo stavu analgézia neschopnosti Zároveň rýchle dýchanie je obnovená.

Neyroleptanalgeziya nie sú vykonávané gipovolemii- dychovej nedostatočnosti, pneumónia, atelektáza, pľúcny infarkt, bronchiálnou astmou, prípadné bronhiolospazma na aksherskih operácií.

klinické príznaky

Vedomie je uložený ospalosť, hlboká ľahostajnosť, úpadok duševnej, motora aktivnosti- pohyb spomalil, koordinácia ich ohrozená. strata citlivosti. Srdcová frekvencia bola mierne znížený krvný tlak významne znížený. Frekvencia výskytu respiračných Nia výrazne znížiť. Koža je suchá. Znížená slinenie.

Kľúčové ukazovatele neyroleptanalgezii droperidolom fentanylu sú uvedené v tabuľke. 12.

Tabuľka 12. Kľúčové ukazovatele neyroleptanalgezii

príprava	spôsob podávania	trvanie
príprava	spôsob podávania	po podaní (min)	max (min)	Redukcia (hodiny)
droperidol	intravenóznej	2-3	10-15- 30-40	2-4
fentanyl	intravenóznej		1-3	1/2 (čas
	intramuskulárna		3-10	zničenie v tele)

Droperidol a dávky fentanylu závisí od typu patológie a systolického krvného tlaku (cm. "Infarktu myokardu", "kardiogénny šok", atď.)

zariadenie

Droperidol - 2,1 ml 0,25% roztoku fentanylu - 1 - 2 ml 0,005% roztoku v zmesi s glukózou - 20 ml 5 až 20% roztok intravenózne, pomaly

Opakované podávanie fentanylu - po 20-40 minútach

Ovládajte svoj dýchanie, krvný obeh. Pripravte si všetky potrebné nástroje pre mechanické ventilácie na pomoc s možnými komplikáciami.

Pri bolestivých postupov - droperadol 2,5 - 5 mg intravenózne, pomaly (počas 30 minút začína manipulácia)

možné komplikácie

Bradykardia (atropín - 0,5-1 ml 0,1% roztoku subkutánne a), vyjadrená ako respiračná depresia (nalorfín - 1,2 ml 0,5% roztoku intravenózne, opakované po dobu 10-15 minút, ak je to nutné, injekcie, ale nie viac ako 8 ml 0,5% roztoku), extrapyramídové poruchy, zimnica (chlórpromazín 2-3 ml 2,5% roztoku v zmesi s glukózou - 20 ml 5% roztoku intravenózne, pomaly), závislosti, závislosť na fentanylu (pri dlhodobom užívaní)

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Metódy anestézie v prvej pomoci. Ketamín (Ketalar)

Ketamín (Ketalar)

Video: Metódy úľavu od bolesti pri pôrode

Klinické rysy intravenóznej anestézii ketamínom

zariadenie

predĺžená anestézie

možné komplikácie

leptoanalgesia

klinické príznaky

zariadenie

možné komplikácie