GuruHealthInfo.com

Akustická diagnostika a liečba neurinomy neurom

Video: Vestibulárny schwannom (akustický neurom)

Acoustic neurinóme (vestibulárny schwannom, akustický neurom) - benígna nádor sluchového nervu, ktorý pochádza z Schwannových buniek.

Väčšina neuromu vyskytuje v vestibulárny chrbtice, a asi 5% - v nervových koreňov kochleárne (kochleárne).

Akustické neuromas obvykle rastú pomaly, ale môžu spôsobiť príznaky spojené s rastúcim tlakom nádoru na okolitých nervových štruktúr - niekedy to môže dokonca ohroziť život pacienta.

Rýchlosť rastu sa líšia akustický neurom, v zriedkavých prípadoch sa nádor zdvojnásobí za 6 mesiacov. Včasná diagnóza a okamžitá liečba pomôže, aby sa minimalizovalo riziko závažných komplikácií.

Vnútri trojuholníka mostomozzhechkovogo pomaly rastúce nádory môžu dorásť až 3-4 cm v priemere, než spôsobiť závažné príznaky. Ale neurom vo vnútornom zvukovode pomerne rýchlo prejavuje postihnutie a vestibulárny príznaky sluchu.

Epidemiology of neurinomy

Podľa britských odborníkov, 6-10% primárnych intrakraniálnych nádorov tvorí neurinomy. Tento nádor je №1 frekvencia medzi mostomozzhechkovogo trojuholník nádorov (CPA nádory). Sporadické akustický neurom predstavujú 95% všetkých prípadov, zvyšných 5% u pacientov s neurofibromatóza - spoločný dedičné ochorenie.

V bežnej populácii dnes registrované 13 nových prípadov neurinomy na jeden milión obyvateľov ročne. Výskum uskutočnený podľa dánskych vedcov preukázali, že od roku 1970 do roku 1990, je frekvencia tohto nádoru sa zvýšil z 7,8 na 12,4 prípadov na milión obyvateľov za rok, ale toto môže byť pripísané iba významnému pokroku v diagnostike ochorení.

Na základe výsledkov pitvy vykonanej na základe západnej učenci argumentujú, že skutočný výskyt neurinomy je niekoľko tisíc (!) Prípady na milión ľudí. To znamená, že drvivá väčšina prípadov tohto ochorenia nie sú diagnostikované v prvom rade vzhľadom na to, že pacienti nemajú žiadne sťažnosti a nešiel k lekárovi.

rizikové faktory

Spoľahlivo známych rizikových faktorov pre neurinomy:

• Neurofibromatóza 2. typu.
• Vystavenie vysokým dávkam žiarenia.

Pokiaľ ide o žiarenia, existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že deti, ktoré boli vystavené vysokým dávkam ožiarenia v oblasti hlavy a krku na lekárske účely (napr rádioterapie), v nasledujúcich rokoch majú zvýšené riziko neurinomy. Ale lekárske použitie nízkych dávok žiarenia (napr CT vyšetrenie hlavy) nebolo spojené s rizikom neurinomy.

Niektorí vedci sa domnievajú, že senná nádcha je rizikovým faktorom pre neurinomy, ale tento predpoklad ešte nie je potvrdená. Vystavenie nadmernému hluku pri výrobe tiež nie je preukázané rizikovým faktorom neurom, aj keď niektoré epidemiologické štúdie naznačujú súvislosť.

Spojenie medzi vývojom neurinomy a vystavenie mobilného telefónu rádiové frekvencie zostáva neistá. Hlavné štúdie case-control štúdie Interphone, nezistila žiadne zvýšené riziko pre prvých 10 rokoch sledovania, ale ďalšie dlhodobé štúdie neboli vykonané.

Klinické prejavy neurónu

Britskí experti hovoria: príčinou jednostranné percepčné straty sluchu je potrebné považovať za neurinomy, zatiaľ čo lekár nebol preukázaný opak.

Odporúčajú sa predpokladať Neurinóm akustiku v týchto príznakov:
• Jednostranná strata sluchu alebo zvonenie v ušiach.
• problémy s rovnováhou nevysvetliteľné.
• Porušenie citlivosti človeka.

Klasický obraz neurinomy zahŕňajú progresívna jednostranné straty sluchu percepčné, vestibulárny dysfunkcie a zvonenie v ušiach.Niektoré fakty o neurinomy:

• 90% pacientov má progresívny jednostranné straty sluchu.
• 5% pacientov dôjsť k náhlemu a dokončiť jednostranné straty sluchu.
• 70% pacientov občas sťažujú na tinnitus.
• 3% pacientov má úplne normálne sluch.
• V niektorých prípadoch sa vypočutie môže zhoršiť, čo zlepšovať.
• Väčšina pacientov má problémy s rovnováhou.

Pretože rast neurom nerovnováha a strata sluchu postupuje, a môžu objaviť príznaky spôsobené kompresiou priľahlých nervových štruktúr:

• Vznik bolesti v uchu.
• ataxiu v dôsledku stlačenia mozočku.
• slabosť tvárových svalov v dôsledku kompresie lícneho nervu.
• bolesť a necitlivosť v tvári kvôli zapojenia trojklanného nervu.
• zmätenosť, strata zraku, hydrocefalus kvôli silným kompresných štruktúr mozgu (zriedkavé).

Vo Veľkej Británii nemocnice z 3% na 7,5% pacientov podľa otorinolaryngológia s jednostrannou sluchovo postihnuté majú Neurinóm akustiku. Dnes neurom často objavovať docela náhodou pri vyšetrení mozgu pri inej príležitosti.

príbuzné choroby

Bilaterálne (obojstranné) akustický neurom sa vyskytuje v type neurofibromatózy 2 (NF2). Neurofibromatóza 2. typu je autozomálne dominantné dedičné ochorenie. Podľa rôznych odhadov 5-7% pacientov s neurinomy mať NF2. Akustické neurom v neurofibromatóza sa obvykle prejavuje v ranom veku (okolo 20-30 rokov). Genetický skríning pacientov pre typ neurofibromatóza 2 jednostranný neurom je vhodné iba v prípade, choroba má veľmi skoro. Pacienti s NF2 sú náchylní nielen neurinomy, ale tiež schwannomů iných hlavových nervov.

Na neurinomy účet pre 85% cerebellopontine nádorov trojuholníka.

Iné typy nádorov vznikajúcich v tejto oblasti patria:

• meningiómov (13%).
• epidermoidný cysty (2-6%).
• Arahnoidnye cysty (1%), a ďalšie.

Diagnostika neurinomy

1. Audiology.

Všetci pacienti s asymetrickou stratou sluchu, by mali podľa audiologického vyšetrenie s cieľom určiť, či je strata sluchu je percepčné, ktorá je spôsobená poškodením nervových štruktúr zapojených do vnímania zvukov.

2. diagnostické zobrazovanie.
Pre podozrenie neurinomy je nutné zložiť počítač alebo magnetickú rezonanciu, ktorá umožňuje vidieť nádor, posúdiť jeho veľkosť a umiestnenie. Zábery akustický neurom je zvyčajne kruhový útvar s hladkým, jasné hrany.

liečba neurinomy

Existujú tri možnosti pre liečbu neurinomy:

• dynamický monitoring (hodinky a čakať);
• chirurgické odstránenie nádoru;
• Stereotaxický radiochirurgie.

V súčasnej dobe je systém nie je dostatok štúdií, ktoré v porovnaní účinnosti rôznych procedúr. Každá možnosť liečby je zvolená s ohľadom na osobitosti konkrétneho prípadu, a každá varianta je spojená s ich rizikom, takže pacient musí byť plne vedomí zvolenej metóde. Pred schválením ošetrenie budete musieť požiadať svojho lekára o tom, ako to bude mať vplyv na kvalitu života v budúcnosti (na pojednávaní, ovládanie tvárových svalov apod.)

1. Dynamický pozorovanie.

Akustické neurom sa môže vyvinúť v rôznych smeroch.

Jedna štúdia v roku 2006, počas ktorej pacienti nemala aktívnu liečbu po dobu 40 mesiacov, odhalila nasledujúce:

• 66% nádorov ukázalo, žiadny rast.
• 24% nádorov ukázalo, pomalý rast.
• v 4% prípadov sa rýchlo zvyšuje.
• 3% nádoru ustúpila.

Na základe týchto údajov, britskí odborníci sa domnievajú stratégiu hodinky a čakať najviac múdry v prípadoch, keď neurom je malá veľkosť a nespôsobujú žiadne príznaky. To by malo byť aspoň raz za rok urobiť CT sledovať nádor. Ak neurom obrázky ukazujú rast, je odporúčané, aby účinnej liečby - chirurgické odstránenie alebo Stereotaxický radiochirurgie (gama nožom).

2. odstránenie mikrochirurgické.

Vo Veľkej Británii, mnoho pacientov s neurinomy sú mikrochirurgické liečby. Úplné odstránenie je možné v 95% prípadov, ale veľa záleží na umiestnenie nádoru a jeho veľkosť.

Riziká spojené s chirurgie:

• meningitída (infekcia).
• Únik mozgovomiechového moku.
• Poškodenie mozočku.
• mozgová mŕtvica.
• Epilepsia.
• Facial ochrnutie.
• Strata sluchu.
• nerovnováha.
• Bolesti hlavy.
• Death (menej ako 1%).

3. Stereotaxický radiochirurgie.

Stereotaxický radiochirurgie - veľmi citlivé ožarovanie nádoru jeden veľký dávka žiarenia, ktorý sa používa pre X-žiarenie, gama žiarenie alebo nabitých častíc. V niektorých strediskách radšej inú možnosť, frakcionovaný Stereotaxický rádioterapia (menej výkonné, ale opakovaná expozícia).

Táto liečba pomáha zastaviť (kontrola) zvýšenie Neurinóm akustiku.

Malá skupinová štúdia naznačuje, že v krátkej dobe za jediný malý (menej ako 3 cm) výsledok neuromas (pleťové pohybu, sluchu, celkový stav) po Radiochirurgie lepšie ako po resekcii nádoru. Aby však bolo možné potvrdiť výhody radiochirurgie v dlhodobom horizonte (bez rastu nádoru), je potrebný ďalší výskum.

Potenciálne riziká spojené s Stereotaxický radiochirurgie:

• žiarením indukovaného mozgového nekróza.
• v súvislosti s radiačného poškodenia na hlavového nervu.
• Malígny nádory (napr., Multiformný glioblastóm).
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
Závrat (závrat) možné príčiny závratovZávrat (závrat) možné príčiny závratov
Syndróm sphenoidal prasklina. Raeder syndróm.Syndróm sphenoidal prasklina. Raeder syndróm.
Neurofibromatóza typ 2Neurofibromatóza typ 2
Prečo závraty vyskytujú. Zlomeniny spánkovej kosti a ďalšie veciPrečo závraty vyskytujú. Zlomeniny spánkovej kosti a ďalšie veci
Eferentných vlákna vo vnútornom uchu. Prívod krvi do vnútorného uchaEferentných vlákna vo vnútornom uchu. Prívod krvi do vnútorného ucha
Akustické príznaky neurom a diagnózu, liečbu a komplikácie neuromAkustické príznaky neurom a diagnózu, liečbu a komplikácie neurom
Neurom vestibulocochlear nervuNeurom vestibulocochlear nervu
Sluchový nerv. Neurologické cesta sluchového nervuSluchový nerv. Neurologické cesta sluchového nervu
Miechové tumory predstavuje 15% nádorov CNS. Prideliť extra- a intramedulárnej nádory.…Miechové tumory predstavuje 15% nádorov CNS. Prideliť extra- a intramedulárnej nádory.…
Neurofibromatóza u detí: príznaky, liečba, príčiny, príznakyNeurofibromatóza u detí: príznaky, liečba, príčiny, príznaky
» » » Akustická diagnostika a liečba neurinomy neurom