Ako liek sa zmenilo za posledných 20 rokov (Part 1)

Video: MISTER MAX po 20 rokoch, sa nič nezmenilo (časť 2)

V predvečer 20. výročia legendárnej publikácia Medscape Zdravotné Editors rozhodli rozhovory s vedúcimi americkými odborníkmi z rôznych odborov medicíny a zistiť, čo považujú za najvýznamnejšie úspechy v tomto období.

Odporúčame, aby ste sa zoznámili so svojím stanoviskom a spomenúť si, ako to bolo…

Kardiológie: Statíny pre sekundárnu prevenciu

Dr. Seth Bilazaryan, kardiológ Pentucket Medical Associates (Haverhill, MA), hovorí, že sa jedná o použitie statínov na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu bol historický prelom v kardiológii v posledných rokoch.

Lekár povedal: "Aj keď statín terapia pre primárnej prevencie je stále kontroverzná (to je ťažké vybrať vysoko rizikových pacientov), je neobyčajným vplyvu statínov na riziko následných kardiovaskulárnych príhod nie je pochýb. Po všeobecnom rozšírení týchto liekov v našej klinickej praxi, sme zaznamenali výrazné zníženie výskytu koronárnej intervencie, infarktu myokardu, náhlej srdcovej smrti. "

"Sme svedkami zlepšenie štatistík pre skupinu pacientov, ktorí podstúpili koronárnej tepny bypass. Len pred 20 rokmi, keď som práve dokončil stáž sme pripojila k týmto pacientom bez lekárskeho predpisu na statíny. Účinnosť týchto liekov, sme si uvedomili, až po mnoho rokov ", - pridal Bilazaryan.

Neurológia: genomika pre štúdium zriedkavých chorôb

Dr. Neil Basys, profesor klinickej neurológie na School of Medicine, University of Pittsburgh, nazvaný najväčší prielom v Neuroscience genomiky. Sekvenovania genómu a ekzom nechá lekári identifikovať genetické príčiny mnohých neurologických ochorení, viedol k vytvoreniu nových spôsobov liečby a prevencie.

Nominujú na prvom mieste genomika, Dr Basys povedal: "Starý prístup je zastaraný. Početné genetické mutácie môžu byť prítomné v rovnakej ochorenia. Ak chceme lepšie porozumieť etiológie neurologických ochorení, ak chceme pochopiť, ako gény interakciu s prostredím počas vývoja tohto ochorenia, potom rozhodne potrebovať nástroje genomiky ".

Z doplnku, že genomika pomohla zmeniť nielen Neuroscience, ale aj ďalšie oblasti medicíny, a dokonca aj farmakoterapiu chorôb. V súčasnej dobe z "tablet všetkých" sme postupne smeruje k personalizovaných liekov, ktoré sú ideálne len pre pacientov s určitým genotypom.

Oncology: Cancer Genome Atlas

Hoci dve desaťročia vo svete celá rada fantastických technológií a produktov pre liečbu rakoviny, Vogelshteyn Burt, profesor onkológie v Comprehensive Cancer Center, Sidney Kimmel, nazýva najväčším úspechom bolo vytvorenie The Cancer Genome Atlas (The Cancer Genome Atlas, TCGA).

Práca na tomto atlasu sa začala v roku 2006 a dokončená až v roku 2015. Jedná sa o unikátny projekt, v ktorom vedci systematizovať všetky dostupné údaje o mutácie v genóme nádorových buniek. Toto je kompletný sprievodca, ktorý bez preháňania je biblia modernej personalizované medicíny, nevyhnutným nástrojom pre individuálne terapiu rakoviny.

Reumatológia: Cielené Biopharmaceuticals

Biopharmaceuticals obsahujú účinné látky, ktoré sú odvodené z biologického zdroja.

Dr Jonathan Kaye, riaditeľ klinického výskumu v reumatológii, School of Medicine profesor na University of Massachusetts, povedal jasne: "Najväčší úspech v reumatológii za posledných 20 rokov je zavedenie inhibítorov tumor nekrotizujúceho faktora (TNF) proti reumatoidnej artritídy v roku 1998. Tieto látky boli prvými zástupcami cieľových biofarmaceutických pre liečbu zápalových ochorení. Nedávne dôkazy naznačujú, že najčastejšie používané adalimumab, etanercept a infliximab, sú tiež najlepší cena / efektivita ".

Psychiatria: staré lieky, nové dáta

Cez vznik nespočetných nových farmakologických látok, profesor psychiatrie na Tufts University doktora Násira Ghaem, riaditeľ univerzitnej programu emočných porúch, povedal, že najdôležitejším úspechom v psychiatrii vydanie novej zaujímavé informácie o starých liekov.

Podľa profesora ktoré v posledných rokoch, klinické štúdie naznačujú, že lítiové lieky znižujú riziko samovraždy a môže byť považovaná za jednu z najlepších možností pre liečbu a prevenciu recidívy bipolárnou poruchou. Ďalej dlhodobej prípravy lítiové líši neuroprotektívne účinok.

K dispozícii sú nové informácie o klozapín, stará antipsychotiká, ktorý začal byť aplikovaný na začiatku 70. rokov. Profesor Ghaem hovorí, že klozapín s ľahkou rukou vedcov sa teraz stal skvelý nástroj rezistencie na liečbu schizofrénie.

Lamotrigín, proti epilepsii prostriedok, je v súčasnej dobe účinné preventívne možnosť v bipolárnou poruchou. Štúdia o lamotrigínu a ďalších drog pokračujú, takže je pravdepodobné, že v najbližších rokoch budeme znovu a znovu čeliť novým starých liekov.

Infekčné ochorenia: HAART pri infekcii HIV

Pre Dr. Paul Overtera, vedúci oddelenia infekčných chorôb na univerzite John Hopkins University, hlavný úspech je vidieť zavedenie vysoko aktívnu antiretrovírusovej terapie (HAART), na liečbu infekcie HIV.

"Predtým, než roku 1995 som sa zúčastnil predovšetkým v tom, že v sprievode svojich mladých pacientov infikovaných HIV v poslednej ceste. Niekto šiel pomalšie, trochu rýchlejšie. Nebola to liek, a pomalé agónie. V roku 1996 som bol vymenovaný za prvého HAART pacienta. Bez tejto liečby, bol odsúdený, ale HAART je doslova vytiahnutý stojí jednou nohou v hrobe mladého chlapca. Teraz, takmer o 20 rokov neskôr, som ešte vizhus s týmto pacientom, má rodinu a priateľov, sa vedie produktívny život. Nič by poteší doktor viac ako toto, "- hovorí Dr. Overter.

Gastroenterology a hepatológ: liečba hepatitídy C

Tento úspech je hoden viditeľnom mieste v dvoch kategóriách - v gastroenterológiu a infekčné ochorenia. V posledných rokoch sa krajina antivírusovej terapie priame akcie veľa zmenila. K dispozícii sú nové lieky bez interferón, orálny formy sa stali štandardom. Liečba hepatitídy C je dnes oveľa kratšie, bezpečnejšie a efektívnejšie.

Profesor John Bartlett, člen Johns Hopkins Hospital v Baltimore, hovorí: "liečba hepatitídy C v posledných dvoch desaťročiach sa vyvinul z primitívnej terapie s nízkou účinnosťou a nízkou toleranciu k krásne, rýchle a pomerne pohodlnú liečbu. Jedným z najväčších úspechov v tejto oblasti za posledných 20 rokov, nie je pochýb o tom, bol vznik perorálnych antivirotík proti HCV. "

Pulmonologie: krok k prestať fajčiť

Profesor Edwin Marshall, odborník v oblasti preventívnej medicíny na Indiana University, povedal, že v boji proti fajčeniu v rozvinutom svete má za sebou historický zlom. Jeho kolega, doktor Nicholas Gross School of Medicine alebo Stritch-Loyoly (Chicago) súhlasí.

"Prvý riadne organizovanej štúdií, ktoré potvrdzujú ujmu fajčenia, boli vykonané Richard Doll a jeho kolegovia v roku 1950. Skrátka a dobre, je historický úspech pre našu krajinu môže byť považovaná za prijatie fajčenie škodí zdraviu. Za posledných 20 rokov, sme pridali veľa nových dát o nebezpečenstve tabaku a orgány ochrany verejného zdravia pomohli realizovať opatrenia kontroly tabaku v celej Amerike. Výsledkom je, že úroveň dyme dvakrát znížil: v roku 1999 asi 52% Američanov dýchať tabakový dym iných ľudí, potom v roku 2012 to bolo viac ako 25% ".

Stručne povedané, dnes vo vyspelých krajinách, vrátane Spojených štátov, fajčenie nie je v móde, ale škodlivá. A to je naozaj úspech.

Public Health: Pokroky v paliatívnej starostlivosti

Dr. Lionel Lim, profesor interného lekárstva na Yale School of Medicine, hovorí, že vďaka moderným pokrokom v paliatívnej starostlivosti o choré osoby teraz môžu žiť oveľa dlhšie a pohodlnejšie. V mnohých ohľadoch sú tieto úspechy boli výsledkom hlbokého pochopenia spoločnosti, že koniec ľudského života si zaslúži oveľa väčšiu pozornosť. Teraz, ľudia, ktorí sú pred 20-30 rokmi boli odsúdené na bolestivé umieranie, jednoducho nemôže tráviť viac času so svojimi blízkymi, ale aj žiť tentoraz bez bolesti a bolesti - to je jedna z hlavných lekárskych pokrokov.

Očné: anti-VEGF terapia pre makulárnej degenerácie

V posledných 20 rokov spôsobili revolúciu v mnohých oblastiach oftalmológia. Stretli sme sa s vnútroočných šošoviek, endoteliálny keratoplastika, glaukóm mikrochirurgii, optická koherentná tomografia, atď

Ale Dr David Brown, riaditeľ klinického výskumu v Centre pre štúdium sietnice väčšie Houstone v Texase, v súlade s anti-VEGF terapia pre makulárnej degenerácie, najväčší úspech tejto éry.

Anti-VEGF terapia je zameraná na potlačenie vaskulárny endoteliálny rastový faktor (vaskulárny endoteliálny rastový faktor, VEGF), ktorý podporuje nadmernú proliferáciu ciev a vývoji AMD. Vďaka tejto úprave očných naučili zastaviť choroba, ktorá spôsobuje slepotu u starších ľudí. Aj táto liečba sa používa v diabetickej retinopatie a iných očných chorôb ciev.

Ortopédia: nové kritériá pre úspech liečby

Nemocníc v USA za posledných 20 rokov, je najlepším úspechom bola zmena v prístupe k posúdeniu úspešnosti liečby (chirurgia). Došlo k posunu od zamerania na stanovisko chirurga sa zamerať na stanovisko pacienta, jeho predstava o úspešnosti či neúspešnosti liečby.

Dr. Irina Kirshenbaum, vedúci oddelenia ortopédie nemocnice Bronx-Libanon v New Yorku, povedal: "V roku 1995, mysleli sme si, že keď dosiahol pacient niektoré štandardné pooperačné parametre, to je úspech liečby. Ale v posledných niekoľkých rokoch sme začali uvedomovať, že najdôležitejšie z týchto parametrov, čo si myslia, že pacient sám, jeho spokojnosť s liečbou. "

"V roku 2015, hovoríme o tzv pacienta hlásená výsledky (hlásené pacientmi výsledky, PRO). To je radikálna zmena. Tento nový prístup zahŕňa posúdenie kvality života, prítomnosti a závažnosti špecifických symptómov, fyzické, psychické a sociálnej pohody, spokojnosti s liečbou, a ďalšie. Náš presun na PRO nezapadal do rámca ortopédie. Teraz, inovácie sa rozšíril do paliatívnej starostlivosti, liečby chronických ochorení, a to aj pre vývoj a testovanie nových liekov, "- dodáva Kirshenbaum.

Diabetológie: lieky a monitoring

Liečba diabetu prešla významnými zmenami v dôsledku toho, že na trh rad nových produktov, rovnako ako nové transportné systémy (napríklad inzulínové pumpy) a systém pre kontinuálne monitorovanie hladiny glukózy.

"Posledný vývoj, systém pre kontinuálne monitorovanie glukózy (CGM), poskytne pacientom a lekárom cenné informácie o zmenách v hladiny glukózy v krvi po dlhú dobu, čo nebolo možné dosiahnuť s použitím zastarané metrov glukózy v krvi. Takéto systémy sa stali ďalším krokom v rozvoji "umelé pankreasu", ktorá musí reagovať na meniace sa hladiny glukózy a uvoľnenie požadovaného množstva inzulínu, "- hovorí známy diabetes špecialista na Medical Center na University of Washington Dr Daisy Trenc.

"Aké sú výsledky týchto úspechov? Pred dvadsiatimi rokmi, každý deň som sedel v čakárni u pacientov s amputované nohy, vodiace psy a bielej palice. Dnes, ale túto fotografiu už stal vzácny, a myslím, že v storočí XXI, sme sa konečne poraziť diabetu. V dnešnej dobe, ľudia s diabetom môžu žiť bez vážnych komplikácií, a to je v poriadku, "- dodáva John Buse, diabetológa zo Severnej Karolíny.

Nefrológia: neinvazívna diagnostiky

Po desaťročia biopsia obličky zostáva primárny spôsob diagnózy a sledovanie mnohých ochorení. Avšak v posledných rokoch, nové diagnostické testy, ako sú testy pre anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA) pre vaskulitída, testu na protilátky proti fosfolipázou A2 receptoru (anti-PLA2R) s membránou nefropatia a iných.

"Vďaka týmto neinvazívnych testov zlepšil presnosť a rýchlosť diagnózy, boli sme väčšiu pravdepodobnosť, že nedošlo k ošetreniu, čo nebolo nutné. Ale nepodceňuj a ďalšie úspechy, ako je zníženie rizík spojených s urolitiázou, vďaka ohromujúci inovácií v endourology, vrátane flexibilné cystoskopie, "- hovorí profesor Jeffrey Burns z Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania.

Je potrebné pokračovať…

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno