Profylaktická ooforektomie (ovariektómie)

Video: ovarektómia, odstránenie vaječníkov v rakoviny prsníka © ooforektomie, odstránenie vaječníkov

Profylaktická ooforektomie (ovariektómie), Štúdie ukazujú, že významne znižuje riziko vzniku prsníka a vaječníkov rakoviny u žien s rodinnou anamnézou.

Ženy s mutáciou génov BRCA1 a BRCA2 majú veľmi vysoké riziko týchto nádorov.

Aby sa znížilo riziko ponúkol niekoľko možností.

Po prvé, najefektívnejší možnosť - profylaktická (preventívna) ooforektomie, teda chirurgické odstránenie vaječníkov.

Čo je ooforektomie?

Keď ooforektomie chirurg odstraňuje oba vaječníky. Tento orgán je zodpovedný za vylučovanie hormónov, ktoré regulujú reprodukčný cyklus ženy. Spaying značne znižuje hladinu estrogénu a progesterónu cirkulujúce v krvi. Táto zmena v hormonálnych hladín môže spomaliť alebo zastaviť rast nádorov hormonálne závislých.

Samice nosiče BRCA mutácií Americkí lekári odporúčajú súčasne odstrániť vajcovody (salpingooforektomiya), pretože majú vysoké riziko vzniku rakoviny vajíčkovodov.

Americkí odborníci odporúčajú odchode ooforektomie ako posledná možnosť pre ženy, ktoré majú preukázateľne zdedených mutácií BRCA1 alebo BRCA2. Mutácie v týchto génoch viesť k rozvoju rakoviny prsníka, rakoviny vaječníkov a niektorých ďalších typov. Ženy staršie ako 35 rokov s prítomnosťou mutácií BRCA, ktorí už majú deti a nemajú kontraindikácie zákroku, sú ideálne pre takéto operácie.

Profylaktické ooforektomie môže byť tiež odporúčaný pre ženy, ktoré majú rodinu, tam bolo veľa prípadov rakoviny vaječníkov alebo prsníka, ale neboli identifikované špecifické genetické poruchy.

Ako ooforektomie znižuje riziko vzniku rakoviny?

Ak máte BRCA mutácie, profylaktická ooforektomie potom môže:

• Znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka u žien v reprodukčnom veku o takmer 50%. Napríklad, ak má žena BRCA mutáciu podľa štatistík riziko vzniku rakoviny prsníka v určitom okamihu života je 60%, potom sa operácia sa zníži riziko na 30%.
• Znížiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov o 80-90%. Napríklad, ak žena s rizikom ovariálneho karcinómu pravdepodobnosti 30%, po profylaktické ooforektomie to bude 3-6%.

Štúdie ukazujú inú riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov. Vaše individuálne riziko závisí od mnohých faktorov, vrátane rodinnej anamnézy, životného štýlu a iných stratégií, ktoré sa používajú na zníženie rizika. U niektorých žien, vaječníkov, môžu byť veľmi užitočné. Ďalšie potenciálne komplikácie po operácii môžu prevážiť výhody znižuje riziko vzniku rakoviny. Táto otázka by mala byť považovaná za lekárom.

Aké sú riziká spojené s ooforektomie?

Profylaktická ooforektomie - to je relatívne bezpečná metóda, ktorá je spojená s nízkym rizikom komplikácií, ako je pooperačné infekcie, črevné obštrukcie a poškodenie vnútorných orgánov. Riziko komplikácií sa líšia a závisí od mnohých faktorov.

Ale zo všetkého najviac ženy môže byť mätúce vplyv prudkého zníženia produkcie pohlavných hormónov. Na jednej strane, pohlavné hormóny môžu "kŕmiť" rakovinu, ale na druhú stranu, hormóny sú prirodzené procesy v ženskom tele veľmi dôležité.

Po odstránení vaječníkov začína chirurgickej menopauze, príznaky, ktoré môžu zahŕňať:

• Oslabovanie kostí (osteoporózy). Estrogén v ženskom tele potláča aktivitu osteoklastov, čo sú bunky v kostiach, že pomáha udržiavať svoju silu. Po odstránení vaječníkov kosti krehnú, čo zvyšuje riziko zlomenín.
• Zvýšené riziko srdcových ochorení. Po odstránení vaječníkov zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi a zvyšujú riziko kardiovaskulárnych chorôb, ktoré nie sú typické pre mladé ženy.
• Ďalšie príznaky menopauzy. Po ukončení estrogénu žena môže byť mätúce pre návaly tepla, suchosť pošvy, sexuálne problémy, poruchy spánku, kognitívne zmeny. To vedie k celkovému zhoršeniu kvality života.
• Riziko ďalších typov rakoviny. Profylaktické ooforektomie nie je úplne eliminovať riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov. Ďalším typom rakoviny, primárnej peritoneálnej karcinóm (SPR), ktorá vzniká v peritoneu, môže dôjsť aj po odstránení vaječníkov a vajcovodov. Avšak, to je veľmi vzácny typ rakoviny.

Profylaktická ooforektomie uľahčiť emocionálny zážitok pacienta, ktorý žil celý svoj život s vedomím, že by mohol zomrieť na rakovinu vaječníkov alebo prsníka, rovnako ako ostatné ženy v jej rodine. Ale po operácii môže byť iný druh emocionálnych problémov spojených so stratou "ženstva." To môže narušiť pacienta, aj keď to nemal v pláne mať deti.

Má žena musí brať hormóny po operácii?

Používanie hormonálna substitučná terapia (HRT) po profylaktické ooforektomie zostáva kontroverzné. Západné experti nedosiahli zhody v tejto záležitosti. Niektorí vedci tvrdia, že HRT môže opäť zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka, zatiaľ čo iní veria, že predčasné menopauze je oveľa nebezpečnejší pre svoju komplexnú zničujúci účinok na organizmus.

Ženy po profylaktické ooforektomie, ktoré nepoužívajú hormóny po 45 rokov majú vyššie riziko predčasného úmrtia, srdcových chorôb a neurologických ochorení. Z tohto dôvodu, niektorí americkí lekári odporúčajú týmto ženám, aby sa nižšie dávky hormónov na krátku dobu, zastavenie príjmu na 45-50 rokov.

Profylaktická ooforektomie je tiež spojená so zvýšeným rizikom porúch pamäte a demenciou. Štúdie ukazujú, že riziko týchto závažných problémov môže byť znížená o rovnaké nízkymi dávkami hormónov.

Nie je plne pochopiť, ako HRT má vplyv na riziko vzniku karcinómu po operácii. Niekoľko výskumných prác ukazujú, že krátkodobé podávanie hormónov nezvyšuje riziko rakoviny prsníka u žien s BRCA mutácií po odstránení vaječníkov. Spýtajte sa svojho lekára o tom, ako najlepšie postupovať v danej situácii. Ak sa rozhodnete vziať nižšie dávky estrogénu, v každom prípade v úmysle prestať užívať veku 50 rokov.

Môžete sa tiež dohodnúť na odstránenie maternice počas operácie, zatiaľ čo liečba estrogénom bude bezpečnejšie pre vás. Skutočnosť, že užívanie estrogénu v dospelosti môže viesť k vzniku rakoviny endometria - hlien vrstva maternice. Prerokovať výhody a riziká hysterektómii s lekárom.

Aké sú ďalšie spôsoby, ako znížiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov?

Vedci študujú iné spôsoby, ako znížiť riziko rakoviny u žien s BRCA mutácií. Ale všetky tieto alternatívne metódy sú menej účinné ako profylaktické ooforektomie. Z tohto dôvodu je väčšina žien s BRCA mutácií na západe odporúča spaying.

Medzi ďalšie možnosti patrí:

• Často kontrolujte na rakovinu vaječníkov. Môžete byť vykonávaný skríning rakoviny vaječníkov 2x ročne, čo umožní lekári odhaliť ochorenie včas a účinne liečiť ju. V USA, screening typicky zahŕňa krvný test pre rakovinu antigén CA 125 a ultrazvukovom vyšetrení vaječníkov. Teoreticky by tieto kontroly by mali znížiť úmrtnosť a počet prípadov rakoviny diagnostikovaných v neskorom štádiu. Ale tak dlho, dokiaľ nie je dostatočné vedecké dôkazy, že tento screening vlastne zachraňuje životy.
• Hormonálna perorálnej antikoncepcie (OC). Štúdie ukazujú, že pri OK znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov u žien s mierne zvýšeným rizikom. Ale je tu obava, že chronické podávanie OK môže viesť k vzniku rakoviny prsníka u vnímavých žien. Avšak významné zníženie rizika rakoviny vaječníkov zvyčajne preváži mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Americkí lekári odporúčajú používanie OK pre tento účel nie je väčší ako 5 po sebe nasledujúcich rokov.

Môže mastektómii znížiť riziko rakoviny prsníka?

Áno, je to pravda. Mastektómia (chirurgické odstránenie prsníka) môže znížiť riziko rakoviny prsníka o 90%.

Ale existujú dobré dôvody, prečo by žena vybrať spaying zákrutu v mastektómii:

• ooforektomie znižuje riziko oboch typov rakoviny - rakovina prsníka a rakoviny vaječníkov. Mastektómii nemá vplyv na riziko vzniku rakoviny vaječníkov.
• Nie je veľa spôsobov, ako prevenciu rakoviny vaječníkov. Rakovina vaječníkov je niekedy väčšou hrozbou než rakovina prsníka, pretože nie je ľahké identifikovať. Veľmi často sa táto rakovina diagnostikovaná v neskorom štádiu, kedy liečba je neúčinná. Ale existujú jednoduché testy (mamografické vyšetrenie prsníka a MRI), ktoré uľahčujú detekciu rakoviny prsníka ohrozené.
• Spaying nemá žiadny vplyv na vzhľad ženy. U žien, ktoré podstúpili mastektómii, budete potrebovať plastickú chirurgiu pre rekonštrukciu prsníka.

Na druhú stranu, v prípade odstránenia vaječníkov ženy očakávať symptómy skorej menopauzy. Mali by ste porozprávať so svojím lekárom, aby sa posúdil "výhody" a "nevýhody" jedného a ďalšie postupy.

Aké otázky by mal požiadať svojho lekára?

Rozhodnutie o preventívne ooforektomie môže byť veľmi ťažké, pretože neexistuje jediná správna alebo zlá odpoveď. Záleží na vašej osobný názor, rovnako ako tipy genetiky, prsníka lekára, gynekológa a onkológa. Títo odborníci by vám mali pomôcť urobiť kvalifikované rozhodnutie.

Môžete požiadať svojho lekára na nasledujúce otázky užitočnú:

• Aký je môj riziko rakoviny prsníka?
• Aký je môj riziko vzniku rakoviny vaječníkov?
• Aké sú alternatívy k zníženiu rizika?
• Aké sú riziká a výhody jednotlivých možností?
• Kde možno nájsť informácie o tejto problematike?
• Ako dlho budem musieť urobiť rozhodnutie?
• Ktorá možnosť si myslíte, že je pre mňa najlepší?

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno