Bolesti brucha u chronických ochorení. diagnostika

Bolesť v pravom hornom kvadrante, spojená s chronickým ochorením pečene, ktorý je zvyčajne označovaný s objavom porušovania tela a zvýšiť jeho funkcií.

Syndróm bolesti v pupočnej a mesogastric často vidieť s gastroenteritídy, pankreatitída, apendicitída v skorých štádiách výskytu bolesti, divertikulitídy z sigmatu, zvyčajne u ľudí nad 50 rokov, a tiež v skorých štádiách.

Diferenciálnej diagnóza je často prehliadaná mezenterických lymfadenitída, trombóza alebo embólia mezenterické cievy. Ťažká klinický obraz je pozorovaný v črevnej nepriechodnosti alebo gangrény tenkého čreva.

Veľmi ťažké ich diferenciálnu diagnostiku syndrómu bolesti v hypogastrického oblasti, a to najmä u žien. U ochorení, ako je zápal slepého čreva, hrubého čreva obštrukcie, divertikulární ochorenie, zaškrtenie prietrže, pyelonefritídy, obličková kolika môže pripojiť cystitída, salpingitída, bolesť počas ovulácie torznú vaječníka a vajcovodu, ektopické tehotenstvo, endometriózy.

Chronická bolesť v iných častiach brucha sú zvyčajne spojené s poruchami hybnosti čriev (zápcha, hnačka alebo striedavý).

Zápcha môže byť vyvolaná z rôznych dôvodov (z ktorých niektoré sú veľmi vážne): nesprávne strave (nedostatočného príjmu vlákniny a tekutín) - sedavý život beremennost- pokročilé vekové vedľajšie účinky niektorých žliaz s vnútornou sekréciou medikamentov- rasstroystva- prichiny- neurogénna črevnej malformácie (dolichosigma , črevné divertikuly, atď.) - psychogénne rasstroystva- rakovina kishechnika- meškanie nútenie.

So zvláštnou pozor na náhle zmeny v normálnom pohybe čriev, pretože tam je šanca na rakovinu hrubého čreva.

Terapeutické ciele zápchy: zmiernenie príznakov, poradenstvo v oblasti výživy a životného štýlu, definície prípadov, ktoré budú zaslané k špecialistovi.

Bezdrogovej metódy: doporučit viac sedavý spôsob života, telesnej uprazhneniya- príjem potravy bohatej na vlákninu (ako je zelenina, kukuričnej múky a otruby) - odporúčame vyprázdňovanie čriev v určitom čase, a to aj v prípade, že nie je pozyvov- vyhnúť systematické užívanie laxatív.
farmakologická liečba: Lieky Senna a ďalšie slabitelnye- byliny.

Varovanie! Predĺžené zápcha môže prejaviť ako "hnačka čreva preplnené",

Postúpenie sa zmení v prípade coprostasis nedávno objavili zmeny v režime pohybe čriev, zlou odpoveďou na metód bez drog, a v prípadoch, keď je príčinou zápchy nejasné.

Najčastejšou príčinou bolesti spojené s vyprázdňovaním, za funkčné ochorenie čriev pôvodu, t. E. bez určitých morfologických prejavov tzv "syndróm dráždivého čreva", Preto pred lekára v týchto prípadoch je vždy výzvou, najmä pre odlíšenie organickej a funkčné zmeny. Do istej miery to môže byť vykonané na základe klinických dát (obr. 26).

Obrázok 26. Stanovenie syndrómu dráždivého čreva

Pre syndróm dráždivého čreva, najmä, sa vyznačuje spojením bolesť brucha s zápchou (90% pacientov) a hnačka (10%), zvyčajne ráno. Spolu s tým, existuje celý rad ďalších sťažností v rôznych kombináciách: ťažkosť, alebo bolesť v nadbrušku regióne, strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie, a niekedy aj zvracaním, vzdushe brucha, pocit dunenie, transfúzia.

Existuje sťažnosti neurotickou charakteru. Porušenie nálady, spánku, únava, pocit knedlík v krku, migrény, hypochondria, dysmenorey, kancerofóbií, krvný tlak výkyvy atď Čím vyšší je počet rôznych príznakov ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť. Má tiež hodnotu spojenia bolesti s psycho-emocionálnych faktorov, ktoré je vo väčšom rozsahu než sa zvláštnosťami sily.

Syndróm dráždivého čreva je častejšia u mestského obyvateľstva, 2/3 žien vo veku 30-40 rokov, ale môže byť starší. Choroba je jasne benígne, nesprevádza stratou hmotnosti, anémia, postihnutie.

Objektívne vyšetrenie žiadne organické patológie nemožno detekovať. Možno, že dunenie v ileocekálnej oblasti, citlivosti alebo citlivosť pre zaostrenie pozdĺž hrubého čreva, v hypochondria. Neexistuje jediný spôsob výskumu, ktorý potvrdzuje túto diagnózu: je vždy nastavený procesu eliminácie.

Aby sa zabránilo veľa zbytočných štúdie dôležitým aspektom anamnestickej informácie, čo umožňuje rozlíšiť organické a funkčné črevné patológie (tabuľka. 37).

Tabuľka 37. Diferenciálna diagnostika funkčných a organických ochorení čreva

znamenie	Syndróm dráždivého čreva	Organické ochorenie čriev
vek	Menej ako 50 rokov	Nad 50 rokov
História trvania	leta	mesiaca
funkcia bolesti	Difúzna, zmena umiestnenia a intenzita	Jasne lokalizované, často paroxyzmálna, noc, short-term
odkaz Video: žiť zdravo! Symptómy a liečba endometriózy	S psycho faktory	s jedlom
vyprázdnenie sa	dopoludnia	v noci
Krv a hnis v stolici	žiadny	môže byť
Strata z mäsa	žiadny	existuje
psychovegetatívne porušovanie	existujú	zvyčajne neexistuje
krvný test Video: Žalúdočné Cancer - symptómy, príčiny, diagnóza, javisko a liečba	všedný	Anémia, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov

V prospech organického ochorenia ukazujú rýchly rozvoj príznakov a ich progresie. Syndróm dráždivého čreva bola významne častejšie ako v organických ochorení, pozorovaný výskyt hnačky, alebo jednoducho zvýšeného stolice s výskytom bolesti a viditeľné nafúknutie brucha.

Spoľahlivosť hraničných príznaky, ako je pocit plnosti v bruchu, neúplného vyprázdnenia, hlien v stolici. Zúčtovanie týchto funkcií pomôže na stanovenie diagnózy u mladých a ľudí stredného veku. U starších pacientov vždy vyžadujú plnú gastroenterologickej vyšetrenie v súlade s lekárskou anamnézu a vyšetrenie dát.

V prítomnosti organickej príznakov ochorenia čriev by mali byť vylúčené rakovinu hrubého čreva, ulcerózna kolitída, ileitída terminál (Crohnova choroba), divertikulitídy hrubého čreva. Všetky tieto choroby majú niektoré spoločné príznaky: slabosť, stratu hmotnosti, horúčku, krv v stolici, anémia, leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

nešpecifická ulcerózna kolitída a koncové ileitída majú charakteristické prejavy extra-: artritída, kožné lézie (nodulárna alebo viacnásobné erytém, vyrážka), iritída, lymfadenopatia.

V ulcerózna kolitída a divertikulitída postihnutého s výhodou oddelené zostupného tračníka, čo je bolestivé pohmat, zahustený, často sú tenesmus a perianálnych zápalových zmien. Na diagnostiku dôležitého digitálneho výskumu konečníka, rektoromano- a iriografie. Keď divertikulitída môže byť zúženie lumen, vyplňovanie defektov, ktoré vyžadujú biopsia sliznicu na odstránenie nádorov.

Terminál ileitída je bežnejšie u mladých ľudí v sprievode miestnych príznakov v ileocekálnej oblasti: bolestivým konglomerátu, fistuly, hnačka, steatorrhea, malabsorpčný syndróm. Diagnóza je podaný RTG vyšetrenie (tuhosť a zúženie lumen) a kolonoskopia s biopsiou.

príznaky rakoviny hrubého čreva sa objaví podobné, ale častejšia u starších pacientov a vyžadujú podrobnú röntgen a endoskopie.

Je potrebné zdôrazniť, že vodítkom pre výber a poradie diagnostických testov pre ochorenie čriev sú údaje o anamnéze a objektívny výskum, ktorý by mal vykazujú každý lekár bez ohľadu na špecializáciu.

Ak je diagnóza bolesťou brucha by nemal zabudnúť na existenciu bolesti spojené s vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi a reflexov. Vyplývajú z spínania aferentných impulzov z sympatických vlákien postihnutého orgánu pre zodpovedajúce segmenty somatickej nervovej sústavy.

Diagnostická hodnota vzhľadu takého odrazeného bolesti prvýkrát popísaný Zakhar'in A. a G. GED (1989) a predložila ich zóny ako schéma (Obr. 27). Stanovením oblasť bolesti a porovnávanie ich hranice vyššie uvedenej schémy, je možné urobiť predpoklad o tom, ako sú postihnuté vnútorné orgány. Avšak bolestivosť rovnakej zóny môže dôjsť pri ochoreniach rôznych orgánoch.

Obr. 27. Zapojenie na trupe a končatín niektoré zóny Zakharyin-Gad, v ktorej môže nastať pri bolesti odráža počet vnútorných chorôb: 1 - pľúc a bronhov- 2 - srdce-3- kishechnika- 4 - močový puzyrya- 5-6 mochetochnika- - pochek- 9- pecheni- 7 a 8 - žalúdka, pankreasu zhelezy- 10 - urogenitálny systém

Tak, diagnóza, diferenciálna diagnóza bolesťou brucha je veľmi náročná úloha.

Terapeutický úlohou praktického lekára pri bolesti v bruchu sú obmedzené na: odstránenie príčiny bolesti, úľavu od bolesti, zmeny životného štýlu, definície klinických prípadov, kedy budete potrebovať odporúčanie k špecialistovi na ďalšie hodnotenie, zjemnenie, ak neexistuje žiadna súvislosť medzi brať nejaké lieky a príznaky poruchy trávenia , kontrola hladiny krvného hemoglobínu.

Bezdrogovej metódy: prestať fajčiť, zmeniť svoj životný štýl, obmedziť príjem alkoholu, rozdeliť jedlo, zdravotnú výchovu k pacientovi o prácu tráviaceho traktu (vrátane na normálny pohyb čriev).

Medikamentózna liečba začne po kompletné vyšetrenie bolnogo- podávané v prítomnosti antacíd izzhogi- funkcie laxatíva čriev, nebol regulovaný prostredníctvom nedrogových sredstv- spazmolytiká, M-cholinolytics (skopolamín butylbromid Spasmobru) a liečbe ochorení.

Postúpenie odborníka je nutná v prípade, že bolesť je lokalizovaná:
a) v pravej bedrovej oblasti (s príznakmi peritoneálnu dialýzu dráždenia);
b) v bruchu (s dyzúria a menštruačných porúch u dievčat a žien);
c) v epigastriu, nejasného pôvodu (cholecystitída, pankreatitída, abdominálna forma infarkt myokardu, atď.), - prostriedok pre počiatočnú úpravu nepriniesol očakávaný na výsledky nejasný diagnóz krv stule- nádoru v brušnej polosti- existujú známky peritonitídy.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Bolesti brucha u chronických ochorení. diagnostika

Video: žiť zdravo! Symptómy a liečba endometriózy

Video: Žalúdočné Cancer - symptómy, príčiny, diagnóza, javisko a liečba