Ak váš žalúdok bolí, keď gastrostasis. Klinické metódy vyhodnocovania

Video: Elena Malysheva. Testy pre detekciu žalúdočných chorôb

Klinické metódy posudzovania vyprázdňovanie žalúdka

Použitie klinika tri skupiny metód stanovenia rýchlosti vyprázdňovania žalúdka z: snímanie, x-ray Spôsob a diétne rádioaktívne izotopy.

Ašpirácie obsahu žalúdka, niekedy s predchádzajúcim podávanie tekutiny používa pomerne široko používaný, ale účinnosť tejto metódy bola pomerne nízka kvôli neschopnosti posúdiť normálne sekréciu žalúdka a nedostatok dôvery v plnej odsajte obsah.

metódy röntgenové sú predovšetkým kvalitatívne charakter, pretože je možné odhadnúť zvyškové množstvo bária, ďalej vyšetrenie pacient dostane vysokú dávku žiarenia.

Modifikácia pomocou "raňajky bária", rovnako ako kvapalné potravy, obsahujúce značky nespĺňajú kritériá "fyziologickej evakuáciu."

Pri štúdiách používajúcich rádioaktívneho technécia-99m (99 m [Tc]) v štandardnom postupom označených potravín sa pripraví nasledujúcim spôsobom: koloidná síra, značené 99m [Tc] sa zavádza do žily kuracie krídla, s 90% dávky oneskorené Kupfferových buniek. kuracie porazených Potom, pečeň vybratá a znížiť do kocky o 1 cm3 sa zmieša s 200 g konzervovaného mäsa, zahrieva sa v mikrovlnnej rúre a je privádzaný do pacienta s dvoma oblátky. Štúdia evakuácia tekutých potravín sa vykonáva súčasne, takže pacient vypiť 100 ml vody, označené 50 milicurie indium-111.

Pacient je položený na pohovku, a gama kamera sleduje priechod marker. Ak je kamera vybavená výpočtovým zariadením, možno okamžite presne vypočítať dynamiku aktivitu (obr. 25 a 26).

Obr. 25. Evakuácia funkcie žalúdka diabetickej gastroparézy (duálne izotop metóda značenia).

Obr. 26. Porušenie funkcie evakuačného u idiopatickej gastrostasis.

Evakuácia je považovaná za patologický, ak viac ako 70% dávky sa pevnú stravu, oneskorené o viac ako 2 hodiny (priemer ± štand. Chyba X 2) v polohe pacienta poležiačky. (Ďalej len sedieť alebo stáť evakuácia nie je zrýchlené).

V našom laboratóriu Tento postup mierne upravený a nevyžaduje zabitie kuraťa. Štítok je vstrekované priamo do kocky z komerčne dostupného konzervovaných hydinovými pečeňou, a potom sa zmieša s mäsom a vodou. V porovnaní s obvyklým postupom podobným ukazovateľov odvodených evakuácie, preto táto modifikácia môže byť aplikovaná v General Hospital, ktorá má izotopové laboratóriu.

diagnostický prístup

Predtým sa predpokladalo, že gastrostasis syndróm je veľmi ťažko liečiteľné, vrátane chirurgických. Pribúdajúce poznatky o patofyziologických mechanizmov gastrostasis a zavádzanie nových liekov mali zásadný vplyv na politiku liečby.

Spolu s výskumom rádioizotopu často musia používať iné diagnostické metódy. Patrí medzi ne gastroskopia a inej techniky až do operatívnej implantáciu do serózna membránové elektródy electrogastrography požiaru sa zavedením elektródy do dutiny žalúdka ústami. Posledné dve štúdie ukazujú, pacienti, ktorí nie sú schopní stanoviť diagnózu v špecializovaných centrách.

Etapy výskumných a diagnostických hodnotenia sú uvedené na obr. 27.

Obr. 27. Schéma diagnostický prístup a liečba syndrómu gastrostasis

Úloha liekovej terapie a chirurgickej liečby

Bolo zistené, že činidlo, ako je parasympatomimetickými betanekol môžu byť do istej miery zlepšiť evakuáciu žalúdka, ale ich účinok je obmedzený bočné cholinomimetickým akcie. Liečba gastrostasis stal účinnejší, so zavedením novej triedy liekov, ktoré stimulujú ako cholinergné receptory a inhibujú inhibičný dopamínergické receptory v gastrointestinálnom trakte.

Analógový prokaínamid, metoklopramid (Reglan), je antagonista receptorov dopamínu, to má antiemetickou akciu, zlepšuje funkciu hladkého svalstva žalúdka a tenkého čreva, zvyšuje frekvenciu a amplitúdu kontrakcií, a tiež čiastočne inhibuje žalúdočné Receptívne relaxáciu.

Peristaltiku žalúdka a tenkého čreva sa stáva výraznejšie a koordinovať, zrýchlený distálny pohyb potravinárskych hmôt. Agonisti dopamínu stimulovať chemoreceptory vyvolať zónu predĺženej miechy a spôsobiť zvracanie, ale antagonisti dopamínu, najmä metoklopramid majú zreteľný antiemetickou akciu.

V súčasnej dobe, metoklopramidom je vhodná na liečbu gastrostasis. Domperidon, benzimidazolové deriváty - tiež antagonista dopamínu, nemajú centrálne riadenie, jeho využitie je však obmedzené, pokiaľ ide o rozsah vedeckého výskumu.

Pacienti s gastrostasis úplne oslovených až electrogastrography operácie môžu byť zobrazené bez vplyvu na drogách. Pacienti s tachygastria, arytmia, rovnako ako gastrointestinálneho asinhroiiey môžu byť vyrobené gastronesteostomy, antra resekcia, implantácia eyunostomy konštantný výkon pre tento účel.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno