Chronický zápal pľúc u detí, príznaky, liečba, príčiny

Sú dôležité, rekurentná bronchitídu, ašpirácie cudzích telies, najmä dlhé bytosti v dýchacích cestách, priedušky vrodených vád, cystická fibróza, pľúcna Atelektáza. Prispievajú k vzniku chronického zápalu pľúc patologický stav nosohltanu a vedľajších nosových dutín (nosné mandle, zápal prínosových dutín, chronickej angíny), ťažkého astmy s častými prípadmi predĺžených kŕčov, krivica, vrodených srdcových vád, nepriaznivých životných podmienok a ďalšie.

Príznaky chronickej pneumónie u detí

Pri chronickej pneumónie je prvý stupeň zhoršenia klinické príznaky sú mierne. V histórii existujú náznaky opakovanom zápale pľúc alebo časté katary horných dýchacích ciest. Keď X-ray tomografické vyšetrenie a identifikovaný zisk bronhososudistogo vzor peribronchiálním infiltrácie a tyazhistye korene. Doby zhoršenie dôjsť pod rúškom akútny zápal pľúc, ale miestne príznaky vymiznú pomaly a niekedy udržiaval 1 / 2-2 mesiacov. Radiologické ústredné alebo segmentální povahu lézie.
V druhej fáze je výraznejší klinický obraz. Zhoršenie zápal pľúc vyskytujú častejšie a sú odolnejšie. Bez exacerbácií označený bledosť, únava, recidivujúce druhoradá horúčka, pretrvávajúci kašeľ s trochou hlienu. Na hrudníku rozšírila žilovej ciev. Perkusné zvuk box, niekedy sa skrátil v zasiahnutej pľúca. Sťažka dýchal, často počúval suché a praskanie. K dispozícii sú respiračné zlyhanie I-II Stupeň, a zmeny v kardiovaskulárnom systéme funkčné povahy. X-ray štúdie upozorňuje na vážnejšie difúznej sklerotické zmeny v pľúcach. Bronchoskopia odolný endobronchitis. Keď bronchography bronchiálna deformácie vo forme rozšírenie alebo zúženie.
V tretej fáze intoxikácie je silnejší, má zreteľne podvyživené a rast, výraznú deformáciu hrudníka. Akrozianoz pozorovaná. Klince v podobe časových okien a prstov v podobe drum palice. Konštantná kašeľ, bolestivé, s mnohými mohroty viac v dopoludňajších hodinách. Dýchavičnosť. Izmeneniya.perkutornogo znieť inak. Auscultated veľký počet rôzne veľkých piskot. Zmeny v srdci sú vyjadrené výraznejšie. Niekedy je pľúcna srdca. Pečeň je vo zväčšenom meradle. Rádiograficky zistené voštinový vzor, ​​fibróza, emfyzém. Bronchoskopia - prekrvenie a opuch bronchiálnej sliznice, obsah hnisavý. Keď bronhografii - valcová a saccular bronchiektázie jednostranné alebo obojstranné. V období exacerbácia zvýšenú kašeľ, horúčka, krátko, ale intoxikácie nie je vyjadrené, dýchavičnosť a tachykardia menšie, miestne príznaky sú uchovávané po dlhú dobu.
Často sú hnisavý pleurálny výpotok, abscesu, krvácanie do pľúc, amyloid degenerácia vnútorných orgánov.

uznanie. Diferenciálnej diagnóza tráviť s akútny zápal pľúc a tuberkulózou pľúc.

Liečba chronickej pneumónie u detí

} {Modul direkt4

Liečba by mala byť vykonávaná systematicky po dlhú dobu ako pri akútnej, rovnako ako v periody.remissii. To musí byť komplexná a triedi.
Je potrebné zabezpečiť ochranné liečebného režimu s maximálnou pobytu pod šírym nebom, zdravú výživu, obohatené vitamínmi (kyselina askorbová, vývar boky, vitamíny B₁, B₂ kyselina nikotínová, pivovarské kvasnice, vitamíny A, rybí olej), gymnastika, vodné procedúry.
Počas zhoršenie odporučil hospitalizáciu a liečbu ako akútny zápal pľúc. V závažných exacerbácií ukazuje súčasné podávanie dvoch antibiotík.
Pri chronickej pneumónie sa druhý krok antibiotiká podávaná intramuskulárne, a vo forme aerosólu, a tretí stupeň spojený s intratracheálnom podávaní (meticilín, streptomycín) pomocou katétra alebo hrdelný injekčnej striekačky. V prítomnosti hnisavého spúta aspirácie sa odporúča pri bronchoskopia hnis a priamym laryngoskopie 1-2 krát týždenne, nasleduje podávanie antibiotík. By nemal byť znovu podávaný rovnaké antibiotiká. Je potrebné vziať do úvahy citlivosť mikrobiálnej flóry voči antibiotikám.
Medzi vyjadrený toxicity glukózy sa používa (20 ml 20-40% roztoku denne po dobu 7-10 dní). Užitočné glukózy podanej kyseliny askorbovej (2,1 ml 5% roztoku) a vitamín B₁ (0,5-1 ml 0,6% roztoku). Pre stimuláciu plazmové transfúziách krvi (30-50-100 ml v závislosti od veku), globulín intramuskulárne 5-15 ml krvi.
Desenzibilizačnú liečbu: vápnikové doplnky, difenhydramín, pipolfen, suprastin. Pri kombinácii chronický zápal pľúc, bronchiálna astma, žiadny účinok kombinovanej liečby vykonávané, závažný stav s ťažkej intoxikácie ukazuje použitie hormonálnu terapiu (prednizolón, triamcinolón, atď). Steroidné hormóny sú predpísané pre 2-4 týždňov s postupným znižovaním dávky. Počiatočná denná dávka prednizolónu pre deti predškolského veku 10-15 mg triamcinolón 8-12 mg, pre školské deti - 20-25 mg prednizónu, triamcinolón 16-20 mg denne.
Pre zlepšenie bronchiálna funkcie priradené expektorans, kedy suchý kašeľ - (. Borzhom et al) kodeín dionin, alkalická voda, sóda inhalácie.
Požadovaný použitie fyzioterapia: UHF v akútnej pneumónie (10-12 liečebných postupov), diatermické - v prvej fáze a druhú (negatívne reakcie Pirquet). Ak dôjde k chronický zápal pľúc s astmatickým zložky, je vhodné vymenovať elektroforézy s vápnikom.
Deti s krivicou, hypotrofia, katary horných dýchacích ciest, je vhodné použiť ultrafialové žiarenie suberythermal a erytém dávky frakčnej oblasť hrudníka a všeobecnú ultrafialového žiarenia. Kontraindikácie: aktívne ochorenie tuberkulózou a obličiek.
U pacientov, ktoré vypúšťajú veľké množstvo hlienu, že je potrebné zlepšiť odtok hnisu podľa polohy odvodnenie.
V poslednej dobe sa u pacientov s ťažkou pľúcnou fibrózou s prítomnosťou hnisavého spúta ťažké, a to najmä v prípadoch, keď existuje podozrenie na cystickej fibrózy, odporúčajú podávať proteolytických enzýmov (trypsín, pankreatín, fibrinolysin a kol.), Alebo vo forme aerosólu elektroforézou. Priebeh liečby 5-10 sedenie. Elektroforéza sa rozpustí 1 g pankreatínu v 20 ml rovnakého pufra na jeden postup. Priebeh liečby po dobu 10-15 sedení. Zavedenie proteolytických enzýmov je kontraindikované u alergického stavu tela, astma, výraznú exsudatívne diatéza, eozinofilin.
Pri zápalových ochorení nosohltana vykonáva zodpovedajúce konzervatívnej liečby, a nemá žiadny vplyv počas obdobia voľne exacerbácií, - adenotómia, mandlí a zubné zdravie, liečbe zápalu vedľajších nosových dutín, a to najmä u malých detí.
Ak je to žiaduce remisie zápalového procesu v pľúcach nasmerovať dieťa sanatórium lesné školu, krajinu a t. D.
Deti z tretej fáze chronického zápalu pľúc v prípade potreby chirurgického zákroku.