Koarktácia aorty u detí: Prostriedky pre liečbu, symptómy, príčiny

Koarktácia aorty je 6-8% vrodených srdcových vád.

Zúženie aorty zvyčajne dochádza v bližšom hrudnej aorty tesne mimo ľavej podklíčkové tepny. To zriedka zahŕňa brušnej aorty.

Fyziologické účinky zahŕňajú tlakovej preťaženie ľavej komory, ventrikulárna hypertrofiu ľavej, hypertenzie v hornej časti tela, vrátane mozgu. Narušená črevnej perfúzie zvyšuje riziko sepsy spôsobené črevnej mikroorganizmami.

Neliečená koarktácia môže viesť k zlyhaniu ľavej komory, aortálnej prasknutie, vnútrolebečné krvácanie, hypertenzná encefalopatia a hypertenzná kardiovaskulárnych ochorení v dospelosti.

Symptómy a príznaky aortálnou koarktácia u detí

Menej závažné koarktácia môže byť bez príznakov v dojčenskom veku. Jemné príznaky sa môžu objaviť ako dieťa rastie. Občas tam je roztržka intracerebrálnych vydutín za následok subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

Typické príznaky pri fyzikálnom vyšetrení zahŕňajú hypertenziu v horných končatín, zníženie alebo oneskorenie impulzu na stehennej tepny a krvného tlaku alebo nízkej nezmerné v dolných končatinách. Systolický ejekčná šelest stupeň 2-3 / 6 je často prítomný v ľavej hornej okraj hrudnej kosti, na ľavej podpazušie, a niekedy je najviac viditeľný v ľavom interskapulární oblasti. Apikálnej vyhodenie click vyhlásil ak bicuspid aortálna chlopňa je tiež prítomný. Postihnuté ženy môžu mať Turnerovým syndrómom vrodené poruchy spôsobujúce lymfedému nohy, Webby krku, štvorcový tvar prsníka.

Diagnóza aortálnej koarktácia u detí

Práškový X-difraktogram ukazuje obmedzenia ako číslo 3 v hornej ľavej odtieň medzihrudia. Srdce je normálne veľkosť, ak nevyvinie srdcové zlyhanie.

ECG zvyčajne odhalí hypertrofie ľavej komory, ale môže byť normálne. U dojčiat a malých detí ECG zvyčajne odhalí hypertrofiu pravej komory miesto vľavo.

Liečba aortálnej koarktácia u detí

• Symptomatické neonatálna podanie prostaglandínu E₁.
• Blokátorov pre hypertenziu.
• Chirurgická korekcia alebo PTCA (niekedy s umiestnením stentu).

Symptomatické novorodenci vyžadujú kardiopulmonálnej stabilizácie sa zavedením prostaglandínu E₁, znovu otvoriť zúžený arteriálnej kanál. Otvorenie kanála a aorty ampulky poskytuje určitú úľavu od obštrukcie aorty a pľúcnice umožňuje krvi k zvýšeniu prekrvenia zostupnej aorty potrubím, obracať metabolickej acidózy. Na liečbu srdcového zlyhania sa používa intravenózna Kardioaktívne drogy, diuretiká a O₂.

V non-núdzových situáciách, u pacientov s hypertenziou sa môže spracovať -blokatorami- ACE inhibítory môžu mať negatívny vplyv na funkciu obličiek. Po oprave koarktácia hypertenzie môže pretrvať alebo rásť rokov po zotavení a môžu byť liečení blokátory, ACE inhibítory, blokátory receptora.

Výhodným liečba je sporná. Niektoré strediská vyberá balónikovej angioplastike s umiestnením stentu, alebo nie, ale väčšina ľudí dáva prednosť chirurgickú opravu a záložné balónom techniku ​​rekoarktatsii po chirurgickej korekcii alebo v prvej fáze spracovania diskrétneho koarktácia u starších detí a dospievajúcich. Počiatočné úspech po PTCA je 80-90% - následné katetrizácia stentu môže expandovať v priebehu rastu dieťaťa.

Chirurgické možnosti zahŕňajú resekciu a koniec anastomózy až do konca, patchwork plast aorty. Pri závažnom koarktácia, ktorá sa prejavuje v ranom veku, priečna aorta a hypoplastická šije často a táto oblasť aorty môže vyžadovať chirurgické zväčšenie. Voľba chirurgické techniky je závislá na anatómiu a základných požiadaviek. Úmrtnosť počas chirurgického zákroku je <5% среди симптоматических младенцев и <1% для детей постарше. Остаточное сужение распространено (6-33%).

Endokarditída profylaxiu nevyžaduje operáciu a stačí v prvých 6 mesiacoch po odstránení vady, alebo v prípade, že je zvyškové vady, priľahlé k miestu operácie.