Vzorky krvi z žíl: algoritmus, pravidiel, odberové zariadenie žilovej krvi

kapilárnej krv

indikácie:

• Monitorovanie respiračných ochorení alebo parametrov ventilátora: Hodnota pO₂ To nekoreluje s ukazovateľmi tepien, a preto je krehká. hodnoty pCO₂ pH a viac či menej zodpovedajú údajom arteriálnej krvi, s podmienkou, že miesto odberu krvi a teplo s dobrou perfúzie. Osvedčená hodnota korelácia s transkutánna pCO₂.
• Ovládacie hyper- alebo hypoglykémie.
• Ovládacie bilirubín, C-reaktívny proteín alebo dub, rovnako ako rozšírená analýzy krvi z leukocytov vzorca.
• Rutinné diagnostika metabolických porúch (TSH, ACTH a ďalších.).

Praktické odporúčania:

• Defekt pre-ohrievať studňu k zlepšeniu prietoku krvi.
• Dezinfikovať a nechajte zaschnúť pleti!
• V prítomnosti Transkutánna čidiel - odstránenie ukazovatele pre následné porovnanie.
• Make prick lancetu na mediálne alebo laterálne časť päty v pravom uhle k podošve. Je lepšie bodnutie raz dosť ťažké (a naplňte krvných kapilár rýchlo), ako robiť veľa defekty a krvný tok je zlá. Pozor, nebezpečie osteomyelitídy! Nenechajte prick na kostiach, zostať v tkanivách tangenciálne.
• Dávkovacie tlak, kapilárne vyplniť krovyu- vyhýbať sa dostať vzduchové bubliny.
• Poskytujú dobrú hemostázu. Tip: krv prúdi lepšie, keď sa prvý pokles je utrieť do sucha. Indikátor hladiny cukru v krvi v tomto prípade presnejšej (intersticiálna tekutina).

komplikácie:

• Infekčná (napr. Osteomyelitída).
• Nespoľahlivosť výkonu v dôsledku ťažkostí pri odbere krvi, napríklad zvýšením časového rekapillyarizatsii.
• Hematómy (vzorky krvi časté a / alebo dlhšia doba náplň kapilárnej).

odber vzoriek žilovej krvi

indikácie:

• Sledovanie a vyhodnocovanie v / čiastkové / parenterálnej výživy.
• Plánovaná kontrola v enterálna výživa (predčasne narodených detí).
• Monitorovanie a vyhodnotenie potreby pre transfúziu alebo poliglobulii.
• Infekčná diagnostika (krvné kultúry, C-reaktívny proteín, sérologie, ak je to potrebné, a koagulácia).
• Odber vzoriek krvi je možné pre špeciálne diagnostike (napr. Genetické, diagnóza metabolických porúch, enzymatická diagnostika).

Praktické odporúčania:

Preveďte defektu zvoleného nádoby distálny podkožný ihlu (obvykle 20 g).

Vzhľadom k tomu, koža je tenká a malá podkožný tuk, najviac výhodné vykonávať punkcia pod ostrým uhlom (10 - 20 °).

Ihla opatrne, milimeter po milimetri, sa pohybovať dopredu a čakať, pretože krv pomaly vypĺňa kužeľ ihly. Niekedy má zmysel vykonávať rotačný pohyb ihly-cut ihlou je najlepšie umiestnený v priesvitu cievy.

Krvné kultúry, krv je odobratá z druhej kónické ihly pripojenej k injekčnej striekačke (2 ml).

Priority plot je stanovená vopred na základe priorít. Vzorové elektrolyty vždy brať v červenej skúmavky obsahujúcej EDTA. Krvný obraz a koagulácie je veľmi závislá na podmienkach odberu vzoriek. Draslík (a jediný) príliš silné kompresie. CRP a vápnik sa nezmení.

Poskytujú dobrú hemostázu na konci procesu

komplikácie:

• Hematóm žilovej steny v dôsledku penetrácie alebo nedostatočné stlačenie po zákroku je dokončená. Upozornenie: Nikdy prepichnutie v. cubitalis (za VVS CEPHALIC a Bazilika), a v. saphena magna vzhľadom na odber vzoriek žilovej krvi (aby nebránila formulácia Silastic katétra)
• Správa tepna punkcia (najmä na hlave, a. Temporalis superficialis).
• Infekcia (zriedkavé).

odber arteriálnej krvi

indikácie:

• Sledovanie a vyhodnocovanie dýchacieho stave: Indikátory PAO₂ spoľahlivý, vyhnúť hyperoxia. Na jednotke intenzívnej starostlivosti, centralizovať obeh (znížená periférna perfúzia) poskytovať spoľahlivé údaje pO₂ a pH v porovnaní s kapilárnej / periférne spôsobe stanovenia.
• Široký diagnostické odber veľkého množstva krvi, aby sa zabránilo opakovanému vpichu.
• Krv Príprava pre špeciálne diagnózy (napr fermentopathia).

Praktické odporúčania:

Nahmatať pulz a určenie polohy defektu tepny

Preveďte defekt kože (0,6 až 0,8) ihly distálny do nádoby (zvyčajne. Radialis), zároveň môže použiť studené svetlo.

Zvoľna, milimeter po milimetri, vpred do pulzačného prietoku krvi.

Poskytujú dobrú hemostázy / kompresie po dokončení procedúry.

komplikácie:

Hematóm v mieste perforácie tepny, alebo v prípade, že je nedostatočný kompresný zberu.

Vazospazmus, sprevádzané nemožnosťou získať krv, a to najmä s častými prerazenie. Upozornenie: a. femoralis (dodávka celkom krvi do dolných končatín) - takmer nikdy použitý. carotis (celkový prietok krvi CNS).

Odber vzoriek krvi z existujúceho centrálny venózny katéter

indikácie:

• Poliglobuliya - pre hemodilúcii. Dôležité: centrálne žilové hematokritu (napr., Z pupočníkovej katétra plotu) je často o niečo nižšia ako v periférnej krvi.
• Vyhodnotenie rozdielu artériovenózne kyslíka.

výcvik: Sterilné rukavice, masky, sterilné utierky, niekoľko sterilné striekačky, sterilný obklady, dezinfekčný roztok a na vyplachovanie.

Praktické odporúčania:

Pre zber krvi dobre zavedená v melenkie striekačiek (najmä 2 ml).

Uprednostniť príjem. Krvný obraz a koagulácie je veľmi závislá na aktiváciu v dôsledku odberu krvi. Dlhšie plotové koncentrácia draslíka v krvi stúpa (jeho jediným), CRP a vápnika zostávajú bez zmeny

Po prvé, dezinfekciu kužeľ (pripojenie) a doby ponorenia expozícia asi 2 minúty.

Po nasadení striekačky pomaly otáčať 3-cestný kohút.

Potom pre-1, výhodne 2-5 ml krvi (v závislosti na dĺžke katétra) a dať na sterilné injekčné obrúsok na následne vstupujú na objem znova.

Preveďte plot požadované množstvo krvi Injekčná striekačka, s rýchlu zmenu polohy ihly ventilu nedá zmeniť.

Po vzorkovanie vopred návrat pomaly vziať späť objemu (pozri vyššie) späť.

Oplachovacie roztok pre výplach katétra (objem závisí od objemu náplne katétra, zvyčajne 0,5 až 1 ml).

komplikácie:

Dysfunkcia katétra, napríklad, prezentácia k stenám nádoby, inflexia, chybného zariadenia v inej nádobe.

• Skontrolujte polohu a miesto znamenia.
• Sa zabránilo skrúteniu (väčšina katétrov sú spojené čelnými konektorov).
• Infekcia (vykonávať krvné kultúry z CVC a periférnej žily v rovnakom čase, sa smear miesto vstupu, denné preväzoch).
• Možné vniknutiu drobných krvných zrazenín (Pozor, vzduch) výsledok v (re) injekciou.
• Trombóza (klinická, ultrazvukové a možná kontrola X-ray).

Odber vzoriek krvi z arteriálneho katétra k dispozícii

indikácie:

Pozrite plot žilovej, centrálny žilový a arteriálne krv môže zabrániť zbytočným vpichy.

Ggmodilyutsiya alebo výmenná transfúzia: Súčasne vytvorenie plot a zavedenie (odber krvi a intravenózne) v extrémne nedonosených detí a novorodencov s nestabilným obehu.

Indikácie pre odber krvi by mali byť kontrolované denne.

Praktické odporúčania:

Pomocou malé injekcie (zvyčajne 2 ml, VLBW dojčiat na 1 ml).

Pred pripojením injekčnej striekačky, zatvoriť 3-way ventil (náhla veľká strata krvi môže spôsobiť kŕč tepien, a to najmä u detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou).

Ďalej príprava a kroky.

komplikácie:

• Dysfunkcia katétra, napríklad montáž na stene tepny, zlomu. Skontrolujte polohu a miesto znamenia. Sa zabránilo skrúteniu (väčšina katétrov sú spojené čelnými konektorov).
• Infekcie (veľmi zriedkavé), vykonať smear vstupný bod, a to najmä, keď je pupočná arteriálna katéter.
• Možné hromadenie malých krvných zrazenín (Pozor, vzduch) ako dôsledok (re) injekciou.
• Trombóza (klinická, ultrazvukové a možná kontrola X-ray).
• Krvácanie: Vždy dbať na pevnosti spojov a kontroliek na tlak monitore (monitorovanie tlaku krivky a funkciu alarmu pri nízkej amplitúdy krivky).