Duševné poruchy v gastroenterológii

Akékoľvek ochorenie čriev možných neurotických psychopatologických symptómov rôznej závažnosti.

ICD-10 sú termíny "psychosomatický", "somatopsychic poruchy" nie sú použité, sa použije termín "somatoformné poruchy".

převládání. Podľa epidemiologických populačných štúdií, prevalencia funkčných a psychosomatických porúch gastrointestinálneho traktu v populácii dosiahne 30%. Viac ako 2/3 gastroenterologická pacientov má nejaké problémy s duševným zdravím (psychosomatické alebo somatopsychic).

Medzi najčastejšie duševné poruchy sú úzkosti a depresívnych porúch. depresia frekvencia dosahuje 20-30%. Až do výšky 45% z úzkostných porúch spojených s depresiou. 20 až 60% pacientov, ktorí potrebujú psychiatrickú pomoc.

Poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu v duševnej choroby

Depresívne symptómy (depresie) a somatické ochorenia môžu existovať ako dve nezávislé porucha s podobnými príznakmi. Hlavnými psychické príznaky depresie:

• denných nálady (zhoršenie v dopoludňajších hodinách), podráždenosť;
• príznaky melanchólia, psychomotorickou retardáciou;
• pesimistické hodnotenia situácie (zdá sa, že dôjde k strate všetko hodnoty);
• Poruchy spánku v podobe ranné prebudenie ( "neskoré" nespavosť) alebo nadmernú spavosť;
• pocity zúfalstva, beznádeje, smútku, viny, menejcennosti;
• strata záujmu v živote, každodenných činností;
• strata schopnosti prežívať radosť (agedoniya, anhedonia);
• ťažkosti pri rozhodovaní;
• myšlienky na smrť alebo samovraždu.

Depresia sprevádzaná somatickými prejavy:

• anorexia (častejšie) alebo hyperfágia (zriedkavo);
• zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti (viac ako 5%, po dobu 1 mesiaca);
• znížené libido a potenciu;
• poruchy menštruačného cyklu;
• matný tiaže v tele (indikované určitom mieste), pocit ťažoby na hrudníku - "vitálny úzkosť";
• bolesť akejkoľvek lokalizácie (algický syndróm);
• zápcha (charakteristická symptóm závažných depresívnych epizód);
• parestézia;
• pocit helmy (obruč) na hlave.

V depresie môžu byť detekované iba somatické symptómy. Táto depresia sa nazýva somatizáciu depresie, autonómne depresia, čo je ekvivalent depresia, zamaskované depresie. Príznaky môžu byť nestabilné, nie je adekvátna odpoveďou na somatické liečby. Oslavovaný neprerušovaný chôdzi na lekára. Maska depresia sa môže líšiť od veľmi jednoduché až po veľmi zložité bolesti sú tvrdohlaví. Sťažnosti na nízkej nálady chýba, popredia somatické symptómy. Často je bolesť srdca, žalúdka, čriev, sú nevoľnosť, dyspepsia, a tak ďalej. D.

Medzi najčastejšie klinické masky depresie v somatickej praxi:

• encefalopatia;
• vertebrobazilární nedostatočnosť;
• osteochondrosis;
• migréna;
• cardiopsychoneurosis;
• vracanie;
• chronická cholecystitída;
• chronický zápal hrubého čreva;
• chronická pankretatit a kol.

Brušný téma somatické ťažkosti, keď maskovaný depresie je veľmi časté. Príznaky nie sú spojené s príjmom potravy, ale majú cirkadiánní rytmus. Typický klinický obraz nie je prítomný, ale boli astenické prejavy, znížená nálady, poruchy spánku, nálady cirkadiánní rytmus, nedostatok korešpondencia medzi objektívne somatické údajov a závažnosti subjektívnej pohody, neúčinnosti gastroenterológiu terapiou. Pacienti sú stále plné ruky práce analyzuje ich pocity, ich možné príčiny, hľadanie nových známky somatické núdzi. Maskované depresie nebýva ťažké.

Pacienti väčšinou neuvedomujú, že sú v depresii depresie nie sú ošetrené snahe - "Spamätaj sa" v depresívnou poruchou nemožné. Depresia nutne vyžadujú osobitné zaobchádzanie.

"Panic útok" syndróm. trvanie zabavenie od 1 minúty do 1 hodiny.

diagnostické kritériá:

• pocit nedostatku dychu alebo dýchavičnosť;
• závraty, pocit slabosti alebo mdloby;
• búšenie srdca, zvýšená srdcová frekvencia;
• tras, tras;
• potenie;
• dusenie;
• nevoľnosť alebo brušnej úzkosť;
• depersonalizácia alebo derealizácia;
• necitlivosť alebo štiepanie;
• studené alebo návaly horúčavy;
• bolesť alebo nepríjemný pocit v hrudi, na bruchu;
• strach z blížiacej sa smrti;
• Strach z šalejú alebo straty sebaovládania.

Pre diagnóza záchvatov by nemala byť menšia ako štyri simptomov- štyri útočné štyri týždne alebo jeden útok v priebehu jedného mesiaca a strach zo vzniku nového útoku.

Psychogénne anorexiu. Chudnutie pacienti zámerne odmietajú prijímať pischi- výsledok, zvyšuje fyzickú únavu. Trpieť, najmä dospievajúce dievčatá a mladé ženy, ktorí vyvíjajú bolestivé presvedčenia nadmerné plnosť. Táto viera je najčastejšie obsedantné alebo nadhodnotená charakter. Obmedzenie v potravinách je často sprevádzaná umelo vyvolané zvracanie a príjem veľkých dávok preháňadiel. Long odmietanie potravy vedie k vývoju kachexia a proteín-energetickú podvýživou. Klinicky identifikované dystrofia myokardu, bradykardia, hypotenzia, anatsidny gastritída, črevné, amenoreu, trofických vredov a iných porúch. Pacienti s psychogénne anorexiu umne dissimuliruyut úmyselné obmedzenia v potravinách, takže je ťažké diagnostikovať.

somatoformné poruchy

Somatoformné poruchy - fyzických problémov s duševnými poruchami, podobne ako u organických ochorení, ale v neprítomnosti druhej.

převládání somatoformné poruchy je 0,1-0,5% populácie. Častejšia u žien. Nástup ochorenia zvyčajne pripadá na dospievania a ranej dospelosti.

etiopatogenéze nedostatočne študované. K dispozícii je genetická predispozícia.

Príznaky a symptómy porúch somatoformné

Klinicky najčastejšou odroda sťažností gastrointestinálne poruchy. Špekulácie o možnom psychogénne povahe sťažností, ako pravidlo, sú výslovne odmietnuté. Klinický obraz sťažností na poruchy nálady, zvýšená úzkosť, a iní nie sú dominantné. Najtypickejšie pre pacienta je skutočnosť, že relevantnosť nepohodlie, skôr než obavy o prítomnosti choroby.

Ilúzia - falošné závery, ktoré nie sú prístupné pre korekciu. Najčastejšie sa vyjadril somatické sťažnosti pacientov s hypochondrickým bludy. Títo jedinci sú presvedčení, že majú rôzne choroby, zvlášť gastrointestinálne. Normálny výsledky prieskumu nemajú presvedčiť pacientov, že nemajú žiadne ochorenia a sú dôvodom pre hľadanie nových lekárov a nové prieskumy.

Viscerálny halucinácie - falošný pocit, ktorý má teleso, v organizme, parazity, atď ..

Senestopatii - abnormálne pocity mravčenia, pálenia a ďalšie pocity tlaku v rôznych častiach tela v neprítomnosti somatickej patológie.

diagnostika psychiatrickej poruchy je podporovaný psychiatrom. Prítomnosť viac a rôzne somatické sťažnosti po dlhú dobu v neprítomnosti somatických ochorení s podobným klinickým obrazom, konštantný požiadavka zdravotnej starostlivosti, porušenie sociálne a psychologické adaptácia vyžadovať odstránenie somatoformné porúch.

Diferenciálna diagnostika somatoformné porúch sa vykonáva somatických ochorení s podobným klinickým obrazom, neurologických porúch, afektívne, úzkosti, halucinačnej poruchy (schizofrénia, depresia s hypochondriální bludmi).

Liečba porúch somatoformné

Liečba zahŕňa Psychofarmakoterapie, psychoterapia, symptomatické lieky.

Video: Spôsob prezentácie ako prejav duševnej poruchy

Prognóza. Je pravidlom, že existuje chronický priebeh s periodickými remisiou. Stupeň príznakov sa môže líšiť.

Duševné poruchy vyplývajúce zo somatických ochorení

S dlhodobou, chronického priebehu ochorenia čreva, a najmä na osobné predispozície môžu byť detekované u pacientov neurotických príznakov. Postupne psychopatologickými syndróm komplikuje štruktúru neurotické reakcie na vývoj neurotické osobnosti. Psychické príznaky nie sú nevyhnutne spojené s zhoršenia ochorenia gastrointestinálneho traktu, môže byť obnovené chybami v potrave, z nervového napätia a ďalších faktoroch.

Astenické syndróm - únava, emočná, emočná labilita (citlivosť, zraniteľnosť, plač, podráždenosť, popudlivosť), útlm koncentráciu a pamäť, denné ospalosť, slabosť, hyperestéziu. Pre astenické alebo astenodepressivnyh syndróm je charakterizovaný pocitom helmy (obruč) na hlave - "neurasthenic helma" Astenické syndróm je spoločným prejavom duševných porúch, a je neoddeliteľnou súčasťou obzvlášť dlhá prúdiacich gastrointestinálnych ochorení.

Úzkosť, depresívne syndróm je charakterizovaný tým, zmeny nálady, a to predovšetkým vo forme depresívnych symptómov zafarbených depresívne nálady, úzkosť, preháňania závažnosti ich ochorenia.

Dysforickej depresia - zmeny nálad v pozadí je zvýšená podráždenosť, neustále nespokojnosti s ostatnými požiadavkami sú nabručený, náladovosť, niekedy agresie.

Psychopatické poruchy s gastroenterologické choroby môže pri zvýšení podráždenosť, úzkosť, konfliktu, agresia, ignoroval spoločenské normy správania, a pacienti sú upevnené na ich choroby, úzkosti, hypochonder.

Video: Najlepšie najbizarnejšie duševné poruchy

Psycho-organický syndróm je charakterizovaný poklesom intelektuálnych schopností, inkontinencia ovplyvniť, plačlivosť, amnézia. Triad Walter - Byuelya - strata pamäti, oslabenie porozumenie inkontinencia ovplyvniť.

Porucha vedomia sa prejavuje vo forme jej zatienenie (delíriu stupor, za súmraku, amential syndróm) alebo útlaku (hypersomnie, stupor, kóma).

Amential syndróm sa vyskytuje v ťažkých somatických ochorení (sepsa, lobární pneumónia, závažných infekčných procesov, vrátane gastrointestinálne, vyčerpanie, závažných ochorení z nedostatku, intoxikácie a t. D.).

Stiahnutý stav charakteristický organického ochorenia mozgu a je ekvivalent epileptického záchvatu.

Liečba psychických porúch vzniknutých v somatických ochorení

Liečba podkladových (fyzické) ochorenie vykonáva korekčný duševných porúch s použitím psychotropných liekov - neuroleptiká, antidepresíva, sedatíva, psychoterapia. Pri liečbe syndrómov zastreté vedomie, sa zameriavajú na liečenie somatických zabolevaniya- psychotropných liekov sú pomocné prostriedky pre úľavu od miešanie aplikovaného s veľkou opatrnosťou, pretože môžu vážiť stav pacienta.