Symptómy a príznaky veľkých i malých črevných ochorení

Posúdenie musí predchádzať súhrn posledného anatomické a fyziologické vhľadu. Neexistujú žiadne malé alebo hrubé črevo, črevá je potrebné rozlišovať pojem a jeho jednotlivé časti.

Tenké črevo má dve hlavné funkcie v tele: zažívací absorbujúcim (vrátane sekrečné) a motor. V lumen tenkého čreva dochádza kavitárních a parietálnej (membrány) trávenie, digeruje a vstrebáva základné živiny - bielkoviny, tuky a sacharidy, mnoho minerálnych látok a vitamínov. trávenie parietálnej bol objavený a detailne študoval veľký domáci fyziológ akademika AM Ugolev. To nastane v dôsledku pôsobenia rady enzýmov lokalizovaných v okraji kefy.

Hrubého čreva má pomerne úzke fyziologický problém. To má motorickej aktivity, je charakterizovaný špecifickým anastaltic spomalene, ktorá súčasne zabezpečuje účinnú absorpciu vody, solí a tvorbu stolice. V žalúdku, jedlo chymus obsahuje 30-60 minút, v tenkom čreve, - 3-4 h, veľké -. 15-20 hodín distálnej hrubého čreva sa podieľa na realizácii záverečnej časti tráviaceho procesu - akt defekácie.

Video: bolesť zubov, krvácanie ďasien. Liečba a preduprezhdzhenie

Defekácie - to slozhnoreflektorny jednať s ovládacími prvkami. Emerging nervové impulzy vysielané do chrbtice centier, ktoré sú umiestnené v bedrovej miechy. Poskytujú zníženie svaly konečníka a otvorenie análnych zvieračov. Reflex môže umelo potlačil mozgovú kôru, ktorá umožňuje hodnotiť, pretože slozhnoreflektorny akt s kontrolou.

U zdravého človeka je normálny stoličky 1 deň (u niektorých ľudí - denne), navrhnuté, kolbasovidnoy forma, a to až do 200 g, bez viditeľnej okom patologických nečistôt (krv, hlien, žlč). Je nevyhnutné, aby normálny defekácii zákon by mal priniesť uspokojenie a vykonávané bez akýchkoľvek subjektívnych ťažkostí. Tá okolnosť je rozpoznaný väčšina gastroenterológovia predpoklad normálne defekácii.

Stolica ochorenie čriev nepravidelnosti sú rozdelené do dvoch skupín: primárne, priamo spojených s poruchami čriev, a sekundárne, čo má za následok vnútorné ochorenia, ktoré nesúvisia s zažívacie trubice. Druhá skupina môže byť pripísané pozadí tyreotoxikózy hnačka, pankreatické gastrinóm (Zollinger - Ellison a kol.), Karcinoidové nádory rôznych lokalizáciách. Podobne rozdelená a zápcha. Môžu byť spôsobené črevnými poruchami, rovnako ako slúžiť ako príznak hypotyreózy (myxedém).

Na rôznych črevných ochorení sa vyskytujú hnačka (hnačka) a zápcha (obstipatio).

Hnačka (hnačka)

Je to súčasť útočné mäkkých, nevytvořenými alebo vodnatá stolica viac ako 200 g
Sekrečnú hnačka môže dôjsť v dôsledku zápalu črevnej steny, aby bola ohrozená jej priepustnosť. Hmota a podráždené brunnerovy žľazy vylučujúce veľké množstvo hlienu.
Osmotický hnačka sa vyvíja s exogénnym vstupom čreva významné množstvá nevstřebatelného osmoticky aktívne látky (soľ horečnatý, sorbitol, xylitol, laktulóza), alebo endogénne neúplnú hydrolýzou živín spojených s deficitom enzýmu alebo malabsorpciou črevnej steny. Podľa tohto gradientu kvapaline koncentrácia vstupuje aktívne do črevného lumenu, ak sú splnené podmienky pre vznik osmotického hnačky. Stolička hojné u týchto pacientov, kvapalina, niekedy penivý.

Takže v prípade nepravidelných, časté riedke stolice lekár by mal byť vždy zistiť:

• prítomnosť hnačky;
• povaha hnačky - akútna alebo chronická;
• patogénne mechanizmus pre klinické príznaky hnačky prevládajúce;
• primárny alebo sekundárny forma hnačky dochádza.

chronická zápcha

V klinickej praxi, spravidla existuje chronickú zápchu - to je viac ako 48-hodinová meškanie stoličku, rovnako ako problémy s pohybmi čriev, spôsobené funkčných dôvodov (častejšie) alebo organický charakter (menšie).
Pri dlhodobej, multi-dňový útok zápcha stoličky pre pacienta stáva bolestivý proces, nie je uspokojivý a nie je sprevádzaný pocitom oslobodenie konečníka. Pre zápcha stoličky vždy štíhle a suchý, vo forme oddelených hrudiek nižší ako 50 g za deň. Dlhodobá zápcha je vždy sprevádzaná pocitom bolesti brucha, únava, pocit slabosti, slabosť, bolesti hlavy a závraty. V chirurgickej praxi sa zápcha spôsobené organickými príčinami. To jazvy, nádory, masívne hrotmi, ktoré porušujú lumen hrubého čreva, alebo vývojové vady, vrátane detí i dospelých často prebieha megakolón (megasigmoid, dolichosigma) s prudkým nárastom veľkosti sigmatu, majúci narodenia veľmi dlhé okružie. Medzi funkčné zápchy sú odlíšené jednoduché kolonostaz alebo nutričné, obvyklé zápchy a neurogénna.

Duševné poruchy:

• depresie

Neurologické poruchy:

• urážka
• autonómna neuropatia

Vedľajšie účinky liekov a intoxikácie. Endokrinné a metabolické poruchy:

• hypotyreózy
• hyperkalcémie

Funkčné zápcha:

• jednoduchý zápcha
• črevnej hypomotilita

Chorôb tračníka:

• zhubné novotvary
• divertnulez
• zápalové ochorenia
• fekálne kamene
• hemoroidy

Ostatné podmienky:

• hypokinéza hrubého čreva (Hirschsprung choroba, staroba, poranenia miechy)
• kolagénová ochorenia, ako je systémová skleróza

Okruh by mal byť nasledujúce otázky o kreslá pacienta: frekvencia, znak, komunikácia s bolesťou a dynamika minulosti farby, patologické nečistôt.

bolesti v črevách

V patológie črevných chorôb zaujímajú dominantné postavenie na stoličke, bolesti brucha, bledo do bezvýznamnosti. Avšak základ všetkých typických bolestí sú poruchy motorických funkcií tejto časti tráviacej sústavy - to dyskinéza spojené s centrálnymi poruchami disregulatory. Podľa výhodného mechanizmu a pôvodu rozdeliť do črevnej bolesti spastickú, distenzionnye, adhéziou, bolesti spojené s defekácii alebo (miesto), aby naliehala na falošné dno - tenezmy. V reálnom živote, izolované mechanizmy bolesti v črevách, sú zriedkavé. Boli izolované kŕče spojené s hrubého čreva (často s Sigma), čo v extrémnych podmienkach, dosahuje silný záchvat (črevné koliky), ktoré si vyžadujú naliehavé opatrenia. Najčastejšie črevné koliky pozorovaná akútna úplavicu, prinajmenšom - v domácnosti alebo priemyselné otravy zlúčenín olova. V literatúre sú popísané útoky črevné koliky v ťažkých niektorých patologických stavov. Všeobecne platí, že črevné bolesti okamžite spája dva mechanizmy - kŕčovité a distenzionny: v niektorých častiach tráviacej trubice drží kŕče, a ďalšie, naopak - strečing.

Adhézie bolesti dochádza v dôsledku tvorby zrastov po operácii alebo infarktom poslednej peritonitídy. Bolesti sa zvyčajne vyskytujú vo výške štiepenie v priebehu aktívneho peristaltiku. Môžu to byť nudné, bolesti, ale niekedy sa stane ostrejší a veľmi narušené pacientmi. V niektorých závažných prípadoch dokonca musieť uchýliť k narkotických analgetík. Bolesť adhézie je obvykle lokalizovaný okolo pupka a nevyzáření.

Bolesti v črevách, môže mať inú lokalizáciu: podbrušku alebo stranu svojich útvarov. US individuálne bolesti pacientov sa šíril cez "rámu" hrubého čreva. Keď sa lézie tenkého čreva bolesti sú zvyčajne jednotvárny charakter.
Bolesti pri pohybe čriev, sú častejšie u proctologic praxi v komplikovaných vnútorných hemoroidov trombózy, rektálna puklín alebo riť.

Istá jedinečnosť líšia tenezmy, ktoré sú spôsobené reflexné kontrakcie svalov konečníka spôsobené zápalom sliznice, kolitídy, často - úplavica. Pre všetky typy črevnej bolesti, rovnako ako na ich pôvod je žalúdočný zápal nie je sprevádzaný bolesťou, ale zreteľne znížil prah bolesti, t. E. Má tolerantní akciu.

Krvácanie. Črevné krvácanie môže mať rôzne zdroje, príčiny a vyskytujú sa v mnohých patologických procesoch zahŕňajúcich tráviaci organ.
Príčiny krvácania do zažívacieho traktu:

pažeráka ochorenia:

• rakovina;
• žalúdočný vred;
• break;

žalúdočný vred a dvanástnikové vredy:

• opuch;

črevné ochorenia:

• cievne;
• divertikulóza;
• hemoroidy;
• benígne a malígne nádory;

iné ochorenia:

• análny trhliny
• kolitída

Príčiny krvácanie z hrubého čreva:

• obehový trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura ochorenie);
• trombóza mezenterických artérií;
• skorbut.

Črevné krvácanie môže byť masívne alebo stredne. Oslobodený od ritného otvoru krvi má tmavo červené alebo červenej farby, môže to byť čisté a nesmie obsahovať prímes hlienu alebo hnisu.

Krvácanie môže mať niekoľko základných formách:

1. Krvácanie vysoko postaveného zdroja (proximálna čreva) - to meškať stolice (meléna). Ten je poluoformlennye, lesklý, lepkavý, čierna hmota, je ťažké vymyje povrch WC, naozaj pripomínajúce decht. Takáto transformácia stolice v dôsledku tvorbu erytrocytov v rozpade nových chemických zlúčenín železa z potravinových proteínov - pyrit (FeS), ktorý má pôvodnú čiernu farbu.
2. Červená krv sa nachádza na povrchu stolice, - znamenie hemoroidov alebo trhlín v sliznici konečníka alebo riti.
3. Tmavá krv zmieša s výkalmi - "rektálna sliny" - známka hnačky hrubého typu (akútna úplavica, kolitídy alebo inej povahy).

Plynatosť. Celková distenzia (nadúvanie) sa vyskytuje v niektorých črevných syndrómov a chorôb. Je to v dôsledku nadmernej plynatosti (C02, metánu, atď.) V lumen čreva v dôsledku nadmerného funkčnej aktivity bakteriálnej flóry, vzhľad neobvyklých kmeňov baktérií a ich prenikaniu a kolonizácie tenkého čreva, zatiaľ čo v normálnom tráviacej trubice by mali zostať sterilné. Nadúvanie často premení v bolestné pre reklamáciu pacienta, opakovane sa objaví po celý deň, a to aj v noci, často bez stravy alebo s malými časťami ňou sprevádzaný výrazným obtiažnosti prechádzajúcej črevného plynu, dýchavičnosť spojenú s vysoko umiestnenou membránou. Nadúvanie je najčastejšie sprevádzaný črevným disbióze, disbióze, SM, syndróm dráždivého čreva, nedostatkom laktázy a ďalších.

dunenie

Jedná sa o relatívne málo časté symptóm spojený s črevnými kŕčmi vyskytujú periodicky úseky obsahujú v lumen kvapalného obsahu. Tvoril akýsi "črevnú hry." Tento mechanizmus je formálne podobný tým v srdcových zvukov. Príznakom nemá diagnostickú hodnotu. Typickým príkladom môže slúžiť hladné dunivý peristaltiku, je obsiahnuté u zdravých ľudí.

To znamená, že sémiotická žalúdka a čriev môže byť schematicky znázornená nasledujúcim spôsobom.

Patológia žalúdka: v centre - v nadbrušku bolesť, často intenzívna, mechanizmom spastická alebo (zriedka) distenzionnye, periodické, rytmický charakter, s jasnými intervaloch, zjavne v súvislosti s príjmom potravy, v kombinácii s dyspepsia (pálenie záhy častejšie, menej často - zvracanie).

črevnej patológie: v stredu - porušením stoličky, hnačka alebo zápcha. Brucha fade bolesť do pozadia. Na mechanizmu bolesti je zvyčajne zmiešané povahe - spastické distenzionnye, môžu byť spojené s defekácii. U niektorých pacientov je nadúvanie.