Mechanizmy resorpcie a sekrécie v renálnych tubuloch

Výsledkom je, že väčšina účinnej sacieho filtrátu osmoticky aktívne zložky skrz rúrkovité steny vstrebáva vodu, pohybujúce sa difúziou, tj. pasívne.
Pre kvantifikáciu charakteristiky osudu rôznych látok v ich Nefrón zodpovedal uvoľňovanie látok, ktoré sú úplne filtrovaný v glomeruloch a následne úplne vylučujú močom sekundárne.
koeficient čistenie krvi z rôznych látok - - Svetlá koncept do istej miery subjektívne. Z kvantitatívneho hľadiska je charakterizovaná objemu krvnej plazmy, obličky kompletne vyčistiť látky po dobu 1 min. Klírens určené z takzvaných "žiadna prahová hodnota" látky, to znamená Látky, ktoré plne alokované v jedinom priechode obličkami. Klírens inulínu určuje množstvo a rýchlosť glomerulárnej filtrácie je približne 120 ml / min. Vôľa kyselina paraaminogippurovoy sa používa pre odhad efektívneho plazmy obličkami toku a sa rovná 600-650 ml / min.
V proximálnej časti nefrónu prevažne vylučované metabolity distálne - ióny K, H, NH4.

Porušenie vstrebávanie proteínov

Filtrovaný glukózy takmer úplne reabsorbed proximálnym tubulu buniek, a je zvyčajne vylučovaný do dôjde k moču v menších množstvách. Ak je reabsorpcie glukózy pripojený k nosiču (je fosforylovaný) a prepravovať v bazálnej časti bunky do krvi. Základná úloha iónov sodíka a Na-čerpadlá, resp.
Keď hyperglykémia sprevádzajúce diabetes, hladina glukózy v krvi prekročí "obličkovej prah" 8 mmol / l, sa filtruje cez glomerulov veľa glukózy a enzým systému poskytovať kompletné reabsorpcie vyvíja glykozúrie. Avšak, v pokročilých prípadov diabetu glykozúria nemusí byť vzhľadom k poškodeniu obličiek (angiopatia) a zníženie filtrovanie. Dedičná vada enzýmové systémy reabsorpcie glukózy je zobrazený vo forme obličkovej diabetu dominantne dedičné ochorenie, v ktorých glykozúria vyvíja na pozadí normálne alebo nízkej hladiny glukózy v krvi. Glykozúria môže byť dôsledkom poškodenia epitelu tubulov s obličkovou ischémia otravy alebo prípravkov obsahujúcich ortuť alebo Lysol.

Porušenie vstrebávanie proteínov

Proteín reabsorbovaná v proximálnom tubule pinocytóza čiastočne štiepi a zložky s nízkou molekulárnou hmotnosťou do krvného. Mechanizmy vstrebávanie proteínov boli málo študovaná. Je známe, najmä základné hemodynamiky. bielkovín v moči sa označuje ako proteinúria (albuminúria často). Časová nízka proteinúria až 1 g / l možno nájsť u zdravých jedincov po dlhšej dobe intenzívnej fyzickej práce. Permanentná a vyššia proteinúria - príznakom ochorenia obličiek. Podľa mechanizmus jeho konvenčne rozdelený do glomerulárnej a tubulárnej (glomerulárna a tubulárna). Pri glomerulárnej proteinúria v dôsledku zvýšenej priepustnosti filtračného membránového proteínu vo veľkom množstve do dutiny kapsule Shymlanskaya-Bowman, ktorý presahuje možnosti rebsorbtsionnnye tubulárnej zariadení. V prípade, že škoda je mierny glomerulárnou proteinúrie vyvíja. Avšak stupeň proteinúria neodráža závažnosť ochorenia obličiek. Tubulárnej proteinúrie je spojená s poruchou reabsorpcie proteínov v pozadí poškodenia tubulárneho epitelu (amyloidózy, sublimovať nekronefroz) alebo v rozpore lymfatickej drenáže. Masívne proteinúria je pozorovaná nefrotického syndrómu, a ak sú poškodené glomeruly a tubuly.

} {Modul direkt4

Transport elektrolytov v nefrónu

Bunky proximálnej Nefrón reabsorb väčšina zložiek ultrafiltráte, ale hlavnú úlohu v tomto procese so súčasným reabsorpciu sodíka anióny. To reabsorpciu sodíka - najvýznamnejšie z hľadiska nákladov na energiu a funkcie obličiek. reabsorpciu sodíka do značnej miery určuje celkové množstvo moču, postihnutie obličiek v regulácii telesnej vody, osmolarity, iónového zloženie krvi a iných životných funkcií. Obličky filter hodín 1200 g sodíka, a výber nie je väčšia ako 5,10 g reabsorpcie sodného v rôznych častiach nefrónu má výrazné rysy. Tak, v proximálnej kde vstrebáva až 75% filtrovaného sodíka jeho reabsorpciu - aktívneho procesu, ale že sa vykonáva proti nízkym gradientom. reabsorpciu sodíka v distálnom uskutočnilo na vysokej koncentrácii gradientu, čo vedie k produkcii moču, sotva obsahujúce sodné ióny. Ako už bolo uvedené, je distálny reabsorpciu sodíka je regulovaná aldosterónu kôrou nadobličiek - hormónu. Biochemické mechanizmy aktívny transport iónov sodíka zostávajú z veľkej časti nejasné. Pripojená na určitú hodnotu Mg-dependentný ATPázy, LDH, alfa ketoglyutaratdegidrogenaze.
Poruchy reabsorpcie sodíkových iónov sa môže vyvinúť, ak je výrobok znížiť buď pôsobením inhibítorov aldosterónu (osmotická diuretiká), alebo zníženie citlivosti renálneho epitelu na aldosterón. Za takých okolností, spolu s iónmi sodíka, a voda sa stráca s možnosťou vzniku dehydratácie.
Izolácia draselných iónov je asi 10% filtrovaný v glomeruloch, a draselné ióny nielen vstrebáva, ale tiež čiastočne vylučuje v distálnych tubuloch.

Osmotický zriedenie a koncentrácie moču

Z 120 ml filtrátu sa vstrebáva po dobu 1 minúty 119 ml. Až 85% z tohto množstva sa vstrebáva v proximálnom tubule po osmotický účinných zlúčenín (Na, glukóza, atď.), Ktorý je definovaný ako "povinné reabsorpciu" vody. Asi 15% sa resorbuje v distálnych a zberných rúrok - "fakultatívny reabsorpcii".
Úroveň väzby môže reabsorpcie riešiť pokles pri reabsorpciu sodíka iónov alebo glukózy (diabetes polyúria, osmotické diuretiká aldoktan vymenovanie). Voliteľné reabsorpcie vody je potlačená s nedostatkom alebo absencia ADH reakčnej renálneho epitelu na posledných (formy diabetes insipidus).
Obličky sú schopné uvoľňovať hypertónia moču 4-krát a 6-krát hypotonických výkyvy v krvnej plazme relatívnej osmolarity 1002-1035. Zníženie schopnosti obličiek koncentrovať moč vyjadrená buď ako gipostenurii izostenurii.
To poukazuje na úplné zastavenie osmotickej koncentrácie. Maximálna osmotický koncentrácia 270-330 mmol / l (rel - 1010 - 1012).
Denná diuréza u zdravých dospelých osôb - o 70% exogénny podávanie vody. Minimálne množstvo moču potrebné pre separáciu trosky - 500 ml. Polyúria - výber denného vylučovanie moču nad 2000 ml, oligúria - 400-500 ml, Anúria - do 200 ml.
Patogenéza močovej exkrécie dôležitou podmienkou nervové a humorálnej regulácie. Emočné faktory môžu meniť diuréza, excitácia a aktivačný procesy v mozgovej kôre, čo vedie k polyúriu a spomaľovanie - koligurii. Polyúria a oligúria môžu byť pripravené obvyklým spôsobom reflexu alebo hypnotický návrh.
Pomerne často v patologických stavov stretli bolesti reflexné anúriou. Močový inhibícia reflexné možné rôzne reflexné zóny. V patogenéze obzvlášť dôležité Reno-obličkovej reflexu pri poranení alebo iného poškodenia jedného spôsobuje dočasné obličiek anúria iné, nepoškodené. V tomto prípade, vzhľadom k aktivácii systému sympatoadrenálního zhoršenie obličkovej arteriol tón, čo vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
Hormonálne vplyvy sú dôležité - tyroxínu zvyšuje glomerulárnej filtrácie a podobne ako glukokortikoidy, zvyšuje diurézu.