Vyšetrenie pacientov s ochorením krvného systému

Fyzikálne metódy štúdii u pacientov s ochorením krvného systému

Prvý pohľad na farbu kože a slizníc - s anémiou sú väčšinou bledé, ale v prítomnosti zvýšenej hemolýzy objavia ikterické sfarbenie. V takom prípade je nutné skontrolovať všetky funkcie hemolýzy - úroveň nepriameho bilirubínu, možnosť zvýšenia počtu retikulocytov, ikterichnost (žltosti) očné bielko.

Keď anémia z nedostatku železa sa prejaví príznaky sideropénie - suchá koža, krehké nechty, strata lesku, často sa objaví priečne ryhovanie, Split vlasy. (M. E. krehký a ľahko klesajúcu).

Pri nedostatku železa označený tachykardiu spojené s tkanivovej hypoxie v dôsledku nedostatku hemoglobínu, a tým znížiť prietok kyslíka do tkanív.

Pri vyšetrení kože by mala venovať pozornosť na možnú prítomnosť podliatiny alebo petechie bodu. Vždy by ste mali skontrolovať nadmerného krvácania tkaniva. Z tohto strediska k príznakov uštipnutie. Avšak, táto metóda je veľmi subjektívne, preto je vhodné skontrolovať príznak Tiller - LEED. Za týmto účelom, je pacient krvný tlak sa meria, sčítajú údaje o systolického a diastolického tlaku, a výsledný deleným na polovicu, na tomto obrázku, nafúknutú manžetu do ruky držiacej 5 min.

Ak máte potom miesto prekrytie na manžete sú petechie, znamená to, že zvýšenú kapilárnej krehkosť. V opačnom prípade negatívnej symptóm.

Pohmat, poklep a počúvanie

Uistite sa, že všetky nahmatať lymfatických uzlín a ich vyhodnotenie. To umožní, aby podozrenie na konkrétne diagnózu (a to aj v prípade zvýšenia). Zdravý človek má lymfatické uzliny nie sú hmatateľné či zistené v podobe hrachu, nie sú príliš husté a bezbolestný - chodník utrpenie zápal v okolí (regionálnych lymfatických uzlín). Husté a bolestivé lymfatické uzliny ukázať tento zápalový proces. Spájkovať s kožou lymfatických uzlín často navrhuje prerušená tuberkulózu. Keď krvné ochorenie, majú priemernú hustotu lymfatických uzlín, sú zvyčajne pomerne veľké (o veľkosti slivky), hmatateľné uzly vo forme konglomerátu. Typicky, zväčšené lymfatické uzliny majú rôzne lokalizáciu.

Pečeň je ani z krvi, ale v leukémie - veľkosť jeho rýchlo zvyšuje, a preto je dôležité určiť jeho veľkosť.

Slezina normálne Nehmatné, ktorý sa nachádza na ľavej strane a bicie definovaný medzi rebrá IX-XI líniu sredneaksillyarnoy.

Šírka slezina je 4-8 cm. V rôznych patologických stavov sa zvyšuje vo veľkosti, niekedy dosahuje obrovské veľkosti a dole do panvy. Zároveň sa na nábežnej hrane je definovaná jeho drážky.

Pri zvýšení slezina osláviť jeho veľkosť, citlivosť a konzistencie (silný, tvárnej, atď .. atď ..). Tiež sa odporúča, počúvaním, pretože vzhľad trecie hluku pobrušnice ukazuje periprotsessah (episplenitis), ktorý nastane, keď srdcový infarkt, zápalové ochorenia a ďalšie. V súčasnej dobe objasniť veľkosť sleziny sú štúdiu o ultrazvukové prístroje.

Možnosť výskumu kostnej drene v objektívnej štúdii, je veľmi obmedzený. Tam je bolesť kostí (prevažne rovinatý), a to najmä tým, pohmatom a chipping.

Laboratórne metódy pre vyšetrenie krvi

Dominantné hodnota v diagnostike hematologických ochorení je uvedený laboratórnych techník. Treba pripomenúť, že vo zdravého dospelého človeka krvotvorba je sústredená v kostiach, je asi 1,5 kg aktívneho červenej kostnej dreni. K dispozícii je tiež žltý (neaktívne) kostnej drene, ktorá sa stáva schopná krvotvorby iba za patologických stavov - krvácanie, leukémie, atd ...

V súčasnej dobe prijímané teórie unitárny krvi, čím sa tvoria krvné bunky z jedinej rodové bunky. To sa nazýva stonku. Počet týchto buniek je veľmi obmedzená, sú navrhnuté tak, aby kontinuity genofondu hematopoetických buniek. Toto self-reprodukciu populácie buniek. Robia tzv n-divízie, z ktorých prvá (hore-oddelenie) vedie k reprodukcii podobných buniek, druhý - tvorba rovnaké bunke, ktorá je schopná iba k proliferácii, a ďalšie schopné diferenciácie. Už z bunky začnú tvoriť viac zrelé bunky, ktoré sa môže zmeniť v bunkách periférnej krvi. Presná identifikácia týchto buniek sa nevykonáva. Bolo zistené, že sa podobajú bunky lymfoidné radu.

Možnosť diferenciácie krvotvorných buniek sa objavili po práci Ehrlich a Romanovský rôznymi farbami. Bunky kostnej drene, ktoré môžu diferencovať, je nutné zadať erythrogonium. Ďalej segmentované tvaru granulocytov, atď. Takto granulocyty sa líšia čo do veľkosti i tvaru jadra, a zloženie intracelulárnych granúl - .., neutrofily, bazofily a eozinofily. Zrelých buniek sa líšia vo funkcii.

Neutrofily sa vyznačujú schopnosťou pohybu a schopnosť fagocytózy, bazofily - geparinotsity- zvýšený počet eozinofilov v alergie.

Elučné bunky z kostnej drene - enzymatické proces.

Erytroidné bunky - erytroblast pronormoblasty, normoblasty bazofilné polychromatických normoblasty, oxyphilous normoblasty, retikulocytov a zrelých červených krviniek. Často vyznačuje preskakovanie cez stupeň oxyphilous normoblasty. Existujú tri spôsoby dozrievania erytroidných buniek: polychromatické - oxyphilic - retikulocytov - eritrotsit- polychromatophil - retikulocytov - eritrotsit- polychromatophil - oxyphilic - erytrocytov. Najčastejším typom zrenia - druhá.

Lymfocyty sú vyrábané v kostnej dreni a slezine. Kostná dreň je vyšetrený punkciou hrudnej kosti, metódy vyvinuté v Leningrad MI Arinkin v roku 1928. Súčasne v miestnom znecitlivení punktirujut rukoväte hrudnej kosti a nasal trochu dreň. Pripravený náter bol počítaný počet vytvorených prvkov a stanovenie ich zloženie. Pomer erytroidných prvkov, druhý z 1: 3 (4).

Trepanobiopsie používa v ťažkých prípadoch punktam pre histologické vyšetrenie. Defekt lymfatických uzlín, pečene a sleziny, keď sú vyrobené sa zvyšuje. Zvyčajne, keď sa snažia identifikovať patologické formy.

Zloženie periférnej krvi. Erytrocyty - 4-5000000, P - 80-100 jednotiek, retikulocyty -. 0,5 - 1% - erytrocyty priemer - 7,5 mikrónov. Menej ako 6,5 mikrónov - microcytes, väčšie než 8 mikrónov - macrocytes. Vznik veľkého počtu rôznych priemerov buniek zvaných anizocytóza. Vzhľad abnormálnych červených krviniek z rôznych tvarov - poikilocytóza. Erytrocyty sa môže meniť nielen v priemere, ale aj v hrúbke a objemových - microspherocytes, ovalocytes. V rôznych patologické stavy hemoglobínu (Hb) erytrocyty môžu mať viac fantazijné tvar - v tvare polmesiaca, terč, atd ...

Leukocyty (4 až 5000. Na 8-9 x 109 / ml). Znížením počtu leukocytov ukazujú, leukopéniu, so zvýšením - leukocytózy. Leukopénia v spojení s neutropéniou volal agranulocytózu.

V prítomnosti príznakov nadmerné krvácanie by mali byť skúmané príznak zväzok alebo uštipnutie, príznak kormidla - LEED. Vzhľad typu petechií vyrážky označuje faktor cievnej lézie. Pre posúdenie procesu zrážania krvi sa môže použiť niekoľko testov. Najjednoduchšie - krvácanie, stanovenie času zrážania krvi, ktorá berie krv z žily alebo prstom a určiť čas zrážania. Tiež určiť zrazeniny zatiahnutí. počet krvných doštičiek (obvykle 200 až 300 tisíc.) sa vykonáva v prípadoch nadmerného krvácania.