Ochorenie Odchýlka systému pečene

obehové poruchy

Hypotenzia so závažným ochorením pečene, môže prispieť k odhaleniu porušenej funkcie obličiek. Patogenéza typu zvýšenú cirkuláciou a hypotenzia, ak závažným vyvíjajúce ochorením pečene alebo cirhózou, zle pochopený. Avšak, periférne arteriálnej vazodilatácia môže hrať úlohu v oboch prípadoch. Faktory, ktoré môžu mať vplyv na systémovej cirkulácie v cirhózou môžu zahŕňať zmenený tonusu sympatika, produkciu oxidu dusnatého a iných endogénnych vazodilatanciách a zvýšenú aktivitu humorálnych faktorov.

Pre špecifické poruchy pečene obehu (napr., Budd-Chiariho syndróm).

endokrinné poruchy

Hladiny inzulínu skôr odráža zníženie pečeňovej degradácii než zvýšenou sekréciou, zatiaľ čo opačná situácia platí pre giperglyukagonemii charakteristiku. Zmenené funkcie štítnej žľazy môžu odrážať porúch metabolizmu hormónov štítnej žľazy a zmeny v koncentrácii plazmatické proteíny viažuci sa vo väčšej miere ako pri patológii štítnej žľazy.

Muži s cirhózou, najmä alkoholické, majú často hypogonadizmus a feminizácia (gynekomastia, ženského habitusu). Biochemická základ nie je úplne objasnený na tieto zmeny. Rezerva gonadotropín hypotalamus - hypofyzárnej osi je často obmedzená. Hladina testosterónu sa znižuje, čo sa vyskytuje najmä v dôsledku zníženia syntézy, ale je tiež spojená so zvýšenou periférne konverzie vestrogeny. Hladiny estrogénov, okrem estradiolu, zvyčajne zvýšená, ale vzťah medzi feminizácii estrogenamii komplex. Tieto zmeny sú bežnejšie v alkoholickom ochorení pečene, cirhóza, než pre iné etiológie, čo naznačuje, že príčinou je alkohol, ako je ochorenie pečene. Skutočne existujú dôkazy, že alkohol je toxický pre mužských semenníkov.

hematologické abnormality

Anémia je niekedy objaví u pacientov s ochorením pečene. Vo svojich oblastí prispievajúce faktory, ako je strata krvi, deficit kyseliny listovej (kyselina listová), hemolýza, potlačenie kostnej drene alkoholu v krvi.

Leukopénia a trombocytopénia často sprevádzajú splenomegália s ťažkou portálnou hypertenziou.

Abnormality v koagulačného systému, časté a zložité. Pečeňová dysfunkcia a nedostatočné vstrebávanie vitamínu K môže dôjsť k poškodeniu pečene syntézy koagulačných faktorov. Abnormálne hodnoty PV, ktorá je závislá od závažnosti pečeňové dysfunkcie, môže pozitívne reagujú na parenterálnej podávanie vitamínu K₁5. trombocytopénia, roztrúsená intra-vaskulárne koagulácie a abnormality fibrinogénu sa môžu tiež podieľať na porúch koagulácie u mnohých pacientov.

Obličiek a elektrolytov Poruchy

Hypokaliémia môže dôjsť v dôsledku nadmernej strate draslíka v moči v dôsledku zvýšenej cirkulujúcej aldosterón, zadržiavanie obličkovej amónnych iónov namiesto draslíka alebo diuretiká. Pacienti podávané orálne draselný chlór a zrušiť draslík vyvodenie diuretiká.

Hyponatriémia je spoločné, a to napriek skutočnosti, že obličky môžu aktívne oneskoriť sodíka je stav, bežné v hepatocelulárny vyjadrený porušovaniu a ťažko napraviť. Pre toto porušenie je často odpovedá relatívna tekutina preťaženie, skôr než skutočný straty sodíka v tele. Tiež váš príspevok je hypokaliémia. Liečba môže pomôcť obmedziť príjem tekutín a užívanie drog kaliya- diuretík, ktoré zvyšujú vylučovanie voľné kvapaliny môže byť použitý v ťažkých alebo žiaruvzdorných prípadoch.

Závažné ochorenie pečene môže zmeniť acidobázickej rovnováhy, čo zvyčajne vedie k metabolickým alkolozu. Hladina zvyškovej močoviny je často znížená v dôsledku poškodenia pečene syntézy. HMC spôsobuje, že vzrast v dôsledku intenzívnejšie metabolizmu bielkovín v čreve než renálnej dysfunkcie. Pri vyšších úrovniach zvyškového dusíka močoviny HMC, normálne hladina sérového kreatinínu predpokladá normálnu funkciu obličiek.

Zlyhanie obličiek s ochorením pečene môžu byť prepojené:

• zriedkavých chorôb, ktoré sú priamo zapojiť do patologického procesu, a obličiek a pečene (toxická sacharidov chlorid);
• obehové poruchy so znížením renálnej perfúzie, v prítomnosti alebo neprítomnosti výslovné akútnej tubulárnej nekrózy;
• funkčné zlyhanie obličiek, zvyčajne nazýva hepatorenální syndróm.

hepatorenální syndróm. Syndróm spája progresívne oligúrii a azotémia v neprítomnosti štrukturálnych zmien v obličkách. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s hepatitídou fulminantym alebo ťažkou cirhózou s ascitom. Neznámy patogenézy pravdepodobne zahŕňa vyjadrený arteriálnej útrob vazodilatácia, ktorá vedie k zníženiu efektívnej systémovej objemu arteriálnej. Potom nasleduje neurónov alebo humorálnej zníženie renokortikalnom v prívodu krvi v dôsledku znižuje glomerulárna úroveň filtratsii.Nizky sodíka v moči a žiadna zmena v močovom sedimente zvyčajne diferencovať hepatorenální syndróm ortubulyarnogo od nekrózy, ale odlíšiť ich prerenální azotémia trudnee- v nejasných prípadoch by zhodnotiť vplyv objemu doplňovania kvapaliny.

V diagnostike zlyhania obličiek, ktorého príčinou je neošetrené hepatorenální syndróm, pozorované jej rýchly priebeh fatálne, aj keď v iných prípadoch, je tu menej závažné dôkazy o prebiehajúcej stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek.

Kombinovaná liečba pomocou vazokonstrikčné látky (zvyčajne midodrin, oktreotid alebo terlipressin) a za použitia liekov, ktoré zvyšujú cirkulujúceho objemu systému (obvykle albumín) - efektívna.

Transplantácia pečene - je ďalší uznávanou metódou liečby hepatorenální syndróm typu 1- TIPS vykazuje istú účinnosť, ale je potrebné ďalšie štúdie.

Video: hojenie chronických a systémových ochorení Angels Belvaspata Almina 1 sedenie