Vírusová hepatitída A: liečba, príznaky, príčiny, príznaky, prevencia

Ak chcete riadiť jeho šírenie je možné, ale pozitívny efekt možno dosiahnuť len tu, snáď v mestských životných podmienok. Ľudia, ktorí nechcú, aby si chorý s hepatitídou A, musia byť splnené podmienky pre plnú tepelnú úpravu vody a potravín. A ty, zlepšenie prvky, ktoré tvoria aspoň nominálne bariéru medzi vírusom a životné prostredie. Po prvé, je to systém separácie pitnej vody a odpadových vôd. A samozrejme, že miera sériových komunikácií usporiadanie dedukovať vodu - rúry so stenami, ktoré bránia presakovaniu špinavej vody do pôdy.

Najčastejšie hepatitíde A patrí k nám v tele vody alebo jedla. Ale ako už bolo povedané, je dostatočne životaschopné, aby v jednotlivých prípadoch prenášaných pohlavným stykom a oveľa menej krvi. Len pri uvoľnení do životného prostredia, bude to znamenať epidémiu. A v konkrétnom prípade prenesenia na druhú stranu - no. Z tohto dôvodu epidémie hepatitídy A je zvyčajne videný v oblastiach postihnutých prírodnými katastrofami. A v krajinách tretieho sveta - s ich nízkou životnou úrovňou, zlej hygieny a hygienických potrieb a primitívnych životných podmienok.

Avšak, aj keď proti hepatitíde A a všadeprítomný a je nákazlivé ochorenie a jeho prognóza je veľmi priaznivá. Hepatitída A je to tak jednoduché, ako sa zdá. Mali by sme vedieť, že tento vírus (rovnako ako niektorí z hepatitídy) má jednu vlastnosť. Konkrétne to neničí bunky, ktoré sa pri náraze. Preto je celková doba ochorenia je spôsobené tým, že útočník napadol imunitu teľa. Ak tomu tak nie je pre imunitnú odpoveď, je pravdepodobné, že by postupoval vôbec príznakov. Mimochodom, to je často pozorovaný u detí vo veku od štyroch do 12 rokov. A starší vek, tým ťažšie je pre.

Hepatitída A nemá chronická forma, non vedie k významným pečeňových lézií po vyvolaní imunitnej reakcie úplne zmizne z ľudského tela. Odolnosť proti nej vo väčšine prípadov je na celý život. Priznajme si to - tým lepšie. Vzhľadom k tomu, hepatitídy A sa obvykle nelieči. Všeobecne nelieči - hladký len na niektoré z jej symptómov. Terapia je predpísaná iba v ťažkých prípadoch, alebo v prítomnosti iných ochorení pečene.

toto ochorenie nevyskytuje chronicity.

Vírus hepatitídy A patrí do skupiny enterovírus. Pacienti s typickej formy HA uvoľneniu do životného prostredia maximálny počet vírusov.

Patogén vstupuje do žalúdka a čriev, do krvného riečišťa, kde a s ním - v pečeňových bunkách, kde sa chová. GA poškodenie pečeňové bunky, čo narušuje ich prácu očistiť krv toxínov a neutralizáciu druhej. Najvýraznejšie a zvonku viditeľné známky poškodenia pečene je také žltačky, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia syntézy bilirubínu (žlčového farbiva). Bilirubín je toxická zlúčenina, a to najmä pri vysokých koncentráciách. V prípade porušenia metabolizmu bilirubín, z dôvodu poškodenia pečeňových buniek farba stolice nezačne slabnúť (niekedy úplne zafarbenie), zatiaľ čo intenzita farby sa zvyšuje moču do farbe tmavého piva. S prenikanie bilirubínu v koži, sliznice a očné bielko sú lakované v žiarivo žltej šafranovej farby. GA prakticky nespôsobuje zmeny v imunitnom systéme, takže pri aktivácii všetkých častí imunity je dostatočne rýchlo zotavenie.

Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 45 dní, v priemere 15-30 dní.

Vo vyspelých krajinách o 25% prípadov klinickej hepatitídy kvôli hepatitídy A. K dispozícii sú ako jednotlivé prípady a epidémie. Zvyčajne je rýchlosť komplikácií a letálne výsledkov v hepatitídy A nižšie ako u hepatitídy B, C a D.

Príčiny hepatitídy A

Toto ochorenie je veľmi rozšírená v rozvojových krajinách, kde sú infikované väčšina detí, a infekcie zvyčajne dochádza bez klinických prejavov. Výsledok závisí od veku pacienta a dávke prostriedku zachytené v tele. U detí, hepatitídy A sa vyskytuje oveľa ľahšie a rýchlejšie. Dospelí môžu tiež vyvinúť závažné prudká hepatitída gepatit- rýchlosť dosahuje 1-8 na 1000 prípadov. Všetky vybrané v súčasnosti patogén kmene patria do rovnakého sérotypu. Vírus sa prenáša fekálno-orálny mechanizmu a môžu byť izolované z tkaniva pečene od žlč, výkaly. S vývojom žltačky, množstvo vírusu vo výkaloch a krv je značne znížená.

Hepatitis B vírus (senná) patrí do rodu Hepatovirus pikornavirus rodiny - najprimitívnejšie malý (asi 27 nm). Vírusy, ktoré obsahujú jednoreťazcový RNA pozostávajúce z 7500 nukleotiodov obklopený spoločnom plášti.

Vzhľadom k predĺženej cirkulácie vírusu v krvi nevylučujú a parenterálnej mechanizmus infekcie, najmä u pacientov so závislosťou, ale hepatitídy A infekcií u narkomanov je možné vzhľadom k nedodržiavaniu pravidiel osobnej hygieny v domácnosti alebo kontaminácii lieku s hepatitídou typu A.

Náchylnosť k hepatitíde A univerzálne. Deti do 1 roka takmer nemajú ochorie v dôsledku prítomnosti protilátok získaných od matky. Zvýšený výskyt v miernych krajinách osláviť leto.

Patogenézy a patomorfologija. Patogén vstupuje do zažívacieho traktu a do krvného riečišťa a pečeňového parenchýmu, spojené receptory hepatocytov vložených v ich cytoplazme, kde replikácie vírusu dochádza. To je teraz zistené, že poškodenie a smrť hepatocytov (cytolýzy) spôsobených bunkových imunitných reakcií: cytotoxických T-zabíjač napádať a lyžovanie infikovaných hepatocytov. Krv privádza cytoplazmatickej enzýmy, tak ich aktivity v krvi sa zvyšuje dramaticky. Dezintegračná hepatocytov vedie k výstupu z vírusových častíc v krvi a ďalšie stimuláciu humorálnej a bunkovej imunity, úplného odstránenia patogénov a zotavenie. Narušená syntéza albumínu, špecializované proteíny obsahujúce protrombín a iných proteínov podieľajúcich sa na spojenie plazmatické hemostázy, rovnako ako niekoľko vitamínov, rozbité procesu väzby a ďalších metabolitov bilirubínu kyselinou glukurónovou, esterifikácie cholesterolu, vylučovanie konjugovaného bilirubínu.

Druhou zložkou syndrómu patogenézy-mezenchýme-zápalové spôsobené proliferácie a aktivácie Kupfferových buniek, ktorý je sprevádzaný zvýšenou syntézou globulín, vrátane imunoglobulínov. Zníženie syntézy albumínu a globulínov zvýšená syntéza dysproteinémia vedú k, že detekované pomocou sedimentárne vzorky (tymol, sublimovať).

Pečeň parenchýmu edém, kapilárny tlak, zhoršená dopravná bilirubínu cez hepatocytov spôsobí, že sa zadanie retrográdna prietok krvi, to znamená, syndróm intrahepatálna cholestázy. V hepatitídy A rozvojových urobilinuria, potom zvýšenie krvného bilirubínu primárne spojená sa objaví bilirubinúria. Na vrchole ochorenia prípadne úplné zastavenie sekrécie. Syntéza urobilín enterickej teda ukončená, množstvo naviazaného bilirubínu v krvi dosiahne maximum, v menšej miere sa zvyšuje koncentrácia voľného bilirubínu je zosilnený bilirubinúria. Po obnovení žlče sa vyskytuje opäť urobilinuria vlnu, množstvo bilirubínu začne klesať.

Porážka väčšiny hepatocytov je reverzibilná, pečeňové funkcie sú obnovené, teda patologický proces je cyklický. Hrajú úlohu, a regeneračné procesy.

Morfologické zmeny v pečeni sú tiež cyklickej povahy. Ešte predtým, než vzhľad z prvých príznakov ochorenia začína proliferácie Kupfferových buniek, zdá periportálna lymfocytárnej infiltrácie. V hepatocytoch, výhodne obvodovo lobules ukazujú degeneratívne zmeny, nekrózu jednotlivých hepatocytov, okolo ktorého tiež sa objaví lymfocytárnej infiltrácie. Súčasne začne proces regenerácie poškodených hepatocytov. Výsledkom je rozmazaná diskompleksatsiya lobules.

Symptómy a príznaky hepatitídy A

Príznaky hepatitídy A zahŕňajú:

• vysoká horúčka;
• nevoľnosť a zvracanie, obvykle s horkou chuťou, nažltlé peny. Nedávne značky jasne ukazujú na prítomnosť žlče vo zvratkoch;
• celková slabosť a bolesti kĺbov;
• bolesť a pocit ťažoby v oblasti brucha na pravej strane, bližšie k rebier;
• zožltnutie kože a očných bielok;
• tmavá farba moču čaju pred zváraním, vzhľad v tej istej peny vo zvratkoch;
• pri dotyku žlčníka často vplyv na zmenu farby a pevný odpad čreva. Najmä sa môže jednať o bledo žlté alebo biele, čo znamená, že blokovanie črevnej kanála žlčníka v dôsledku zápalu.

Tento zoznam sme dali dnes, keď hovorí o prvej hepatitídy, a do budúcnosti pokúsiť sa opakovať. Postačí, keď poviem, že tu rovnakým spôsobom, alebo s menšie rozdiely vyzerať ako každý iný typ hepatitídy - vrátane non-vírusovej etiológie. All hepatitídy sú podobné navzájom vzorom symptómov, takže konečný verdikt môže byť prijaté iba na jednej analýzy - krvný test. Ďalšie presné dôkazy o rozdieloch medzi rôznymi typmi hepatitídy C neexistuje. Vzhľadom k tomu, diagnóza tohto ochorenia v analýze moči, výkalov, žalúdočné a črevné mikroflóry, vracanie nie je nutné.

Ochorenie sa vyskytuje s fázovou zmenou: predzheltushnogo, žltačka obdobie a rekonvalescencii (zotavenie). Možné nepohodlie v pravom hornom kvadrante, kde v pečeni. Po 2-3 dňoch sa znižuje teplota tela, ale celkový stav sa nezlepší. Rastúce slabosť, pacient zostáva pomalý, znížená chuť do jedla, deti strácajú záujem o hry a učenie. Keď vymazané forma vírusových symptómov hepatitídy intoxikácie chýba alebo mierne, žltačkou farbenie kože a sliznice viditeľný nepatrný, sotva znateľný. Hladina bilirubínu v krvi zvýšil o 2 krát. Vymazané forma vírusovej hepatitídy, vyznačujúci sa tým, neprítomnosť klinických prejavov ochorenia a je definovaný v vypuknutia hepatitídy A je založené na laboratórnych štúdiách. Bessimtomnaya forma hepatitídy je diagnostikovaná iba na prítomnosti špecifických prvkov v krvi, čo vedie k prítomnosti vírusu hepatitídy A v tele.

Spôsob šírenia hepatitídy A. podobné črevnej infekcie. Preto sa v rozvinutých krajinách s nízkou úrovňou hygieny a nízkymi hygienickými návykmi obyvateľstva toto ochorenie je veľmi časté.

U hepatitídy A môže byť zdĺhavé a ostré rozdiely sa objavujú len v poslezheltushnom období. Pri akútnej priebeh ochorenia v 1-3 mesiacov od začiatku ochorenia jej príznaky sú oslabené, laboratórne parametre sú normalizované. Keď vleklé priebeh ochorenia normalizáciu všetkých parametrov koná 3--6 mesiacov. U tejto formy hepatitídy je často zistili zmeny v žlčníka a žlčových ciest. Po zotavení (najmä u žien), je tu riziko, dyskinéza žlčových ciest, vyznačujúci sa tým porušenie odtoku žlče zo žlčníka a vzhľad bolesť v pravom hornom kvadrante. Môžu byť buď paroxyzmálna alebo boľavé dlhotrvajúci charakter. Tam je strata chuti do jedla, a po obdržaní akútnej a tučné jedlá sa zhoršila. V súvislosti s dodržiavaním diéty utrpel hepatitídy A skutočný muž po dobu aspoň 1 roka po zotavení.

Zvyčajne choroba začína akútne, s nevoľnosťou, horúčkou, nechutenstvom s nechuťou k jedlu a fajčenie, nevoľnosť a bolesti brucha. Asi 25% prípadov hepatosplenomegália.

Čas trvania ochorenia menej ako jeden mesiac, ale zvýšenie aminotransferáz sa môžu pretrvávať po dobu šiestich mesiacov.

Komplikácie hepatitídy A vzácne. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť cholestázu, žltačka podobný obrázok. Počas prvých 15 týždňov po 4- obnovy možné relapsy sú obvykle spúšťa cvičenia alebo alkoholom. Táto choroba sa tak môže trvať od 16 do 40 týždňov. Komplikácie v dôsledku tvorby a ukladania imunitných komplexov. Dátové nosiče vírusu hepatitídy A alebo možnosť chronického priebehu ochorenia, ale NO- vírusu hepatitídy B dopravcov môžu byť infikované a hepatitídy A.

serology. Sérologické metódy na stanovenie antigénu vírusu hepatitídy B (A Haag) a protilátok proti nemu poskytujú schopnosť presne diagnostikovať ochorenia. Haag nájsť len vo výkaloch a pravdepodobne v krvi u pacientov s virémie v predklinické fáze.

Prítomnosť špecifických protilátok IgM u pacientov s obštrukciou potvrdzuje diagnózu hepatitídy A. V nasledujúcich mesiacov titra protilátok IgM zníženej a IgG protilátok, v kontraste, sa zvyšuje postupne od určí po 3 týždňoch ochorenia. Detekcia IgG protilátok indikuje len pred infekciu úplné uzdravenie.

V zriedkavých prípadoch, symptomatická preicteric obdobie je neprítomné a choroba začína s výskytom žltačky. Najčastejšie pozorované zmiešané verziu, dyspepsia v kombinácii s horúčkou, požívanie omamných látok a asthenovegetative javov.

Niektorí pacienti vyvinuli cholestatická ochorenia. Na vyšetrenie, zaznamenali nárast v pečeni. Pečeň vyčnievajú z rebrovej oblúk 2-4 cm grilovacie, so zaobleným okrajom, citlivé na pohmat. V niektorých prípadoch sa zväčšenou slezinu, poznamenať, bradykardiu, zníženie krvného tlaku.

Štúdia krvi vykazujú tendenciu k leukopénia, relatívna lymfocytóza, sedimentácie erytrocytov je normálne alebo znížená.

Doba rekonvalescencie je rýchlo zlepšiť normalizuje biochemické ukazovatele, najmä koncentrácia bilirubínu a potom aktivitu enzýmu (Ajit, ACT), potom indikátory thymol. Zvýšená pečeňové a únava môžu pretrvávať po dobu 1-3 mesiacov.

V zriedkavých prípadoch, možné zhoršenie, sprevádzané vznikom alebo zosilnenie žltačkou alebo ďalších symptómov len zvýšiť aktivitu enzýmov ( "enzymatickou zhoršenie"). proces synchronizácie nie je pozorovaný.

Liečba hepatitídy A

Liečba je symptomatická. Hospitalizácia vo väčšine prípadov nie je nutná. Pacienti by mali byť plne kŕmené a zdržať sa alkoholu a prijímanie hepatotoxické lieky. Aby sa zabránilo fekálno-orálny prenos enterosolventný vírusu ukazuje izoláciu. Pri závažnom cholestázy môže pomôcť glukokortikoidy - zvyčajne podáva prednizón 40 mg / deň po dobu niekoľkých týždňov, s postupným znižovaním dávky.

Tento typ hepatitídy je uvedená vo formách analýz ako CAA alebo HAV. Ako vidíme, vzhľad vo forme takého záznamu v sebe nemali nás zastrašiť. Avšak, to je - len tak dlho, ako to bolo v ňom - ​​len. Vzhľadom k tomu, v kombinácii s skratky HBV, HCV, a tak ďalej. N. To nie je tak neškodné, takže to nie je ani liečiť. Povedať viac: kombinácia akýchkoľvek dvoch rozdielnych vírusov hepatitídy môže byť smrteľný. V takýchto prípadoch (alebo ak je sťažené iné abnormality počas infekcie), je potrebné zaobchádzať veľmi vážne. A ktorý má byť liečený, rovnako ako z akejkoľvek infekcie, je to doktor. Vzhľadom k tomu, alternatívna medicína má k dispozícii len jeden účinný proti vírusom - formy, ktorá sa tvorí na povrchu ovocia a kadochnogo soľanku. Tento druh huby s rastom upozorňuje penicilín antibiotikum, pretože v dávnych dobách boli liečení a niektoré infekčné choroby. Ale vážne povedané, antibiotiká, pretože je lepšie ísť do nemocnice, nie barel nakladaných uhoriek.

Plne chrániť zo všetkých príležitostí, aby sa chorí s hepatitídou A, nemôžeme. Sme to my, pravdepodobne realizované. Existuje iba rad prírodných hygienických opatrení môžu významne znížiť túto možnosť. pred jedlom umyť ruky po použití toalety, umývanie čerstvé ovocie a zeleninu, snažte sa piť vodu bez varu. Vieme, že tieto pravidlá od detstva, je to tak? A nemali by sme si myslieť, že nedávajú zmysel. Ďaleko od nej. V takom prípade môžete dokonca zväčšiť prenáša z jednej generácie na ďalšiu odporúčanie na o súčasnej realite v teréne. Konkrétne, treba pripomenúť, že filtre na čistenie použitý pri výrobe nie sú zničené balenej vody a nemajú filtrovať vírusy a mikroorganizmy obsiahnuté v surovine. Ich technické schopnosti sú obmedzené, "chytať" nejaké veľké a ťažké molekuly - kovy a ich deriváty.

Pokiaľ ide o ultrafialové dezinfekčné technológií, alebo s aktívnym uhlím, potom proti väčšina patogénov z týchto opatrení sú bezvýznamné. Preto sa vysoko kvalitné balenú vodu, napodiv stále zdrojom možného napadnutia. Ale zlá kvalita - nie. Skutočnosť, že táto nízka kvalita vody je dezinfikovaná tým, že ho roztok slabé širokospektrálnych antibiotík. Typicky, chloramfenikol, ale nie nevyhnutne. Avšak, "konzervy" antibiotikami vody je nebezpečný v inom - ich vplyv na pečeň, nie je o nič lepší, než by mali vplyv na vírusu.

To znamená, že voda je filtrovaná tiež rozumné variť alebo zahrieva na teplotu blízku varu. Pokiaľ ide o prevenciu proti hepatitíde A, potom musíme si uvedomiť, že vakcína nie je zahrnutá v počte požadované od neho. Ale existuje. Nech je to relevantné pre tieto kategórie osôb:

• deti od troch rokov - predtým, než je definovať v škôlke alebo akýkoľvek iný orgán, z čoho vyplýva veľký tím rovesníkov;
• Pracovníci všetkých verejných inštitúcií, ktoré priamo komunikujú s návštevníkmi - sekretárok, zamestnancov stravovacích zariadení, zdravotníckych zariadení, recepcia, sprievodcov, cestovné kancelárie atď ..
• turistov, obchodných cestujúcich, vojenský personál, všetci pracujú v inom členskom štáte v súlade s podmienkami zmluvy.

Najmä v prípade, že miesto budúcej služby, voľný čas či prácu je jednou z oblastí s nie najlepších podmienkach spotrebiče pre domácnosť. Samozrejme, než sa rozhodnete pre očkovanie, je rozumné zistiť, či sme boli chorí na začiatku tohto hepatitída - snáď v detstve. Dokonca aj keď nemáme nič také pamätať, neznamená to, že by sme nemali choroba podľa anamnézou hepatitídy. Koniec koncov, môže prejsť aj bez príznakov. Preto je lepšie, aby sa krvný test na prítomnosť protilátok proti nemu. A odmietnuť očkovanie, ak sú zistené.

Video: Hepatitída A liečba a prevencia

Po ochorení zostáva celoživotné imunita. Veľký význam v prevencii hepatitídy A sa vykonáva hygienické opatrenia zamerané na aktuálne a kompletné dezinfekciu, ako aj dodržiavanie jednoduchých hygienických opatrení - pred jedlom a po ňom na verejných miestach si umyť ruky, používanie osobných potrieb pri jedle. Pri identifikácii dieťaťa do kolektívneho chorého proti hepatitíde A po jeho izolácii vyhlásiť karanténu po dobu 35 dní. Kontaktných deti vytvoriť systematickú lekársky dohľad. Pre prevenciu kontaktu s pacientom, ktorý sa vstrekuje do ľudského gama globulín najneskôr do 5-6 dní po poslednom hlásené u hepatitídy A.

Liečba pacientov s vírusovou hepatitídou A sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Priradenie liečebný režim, strave, multivitamín, minerálne vody. Mierne ochorenie môže byť režim polupostelnym, ale závažnejšie formy - prísne postieľky.

V menej ťažkej hepatitídy A použitie žlčopudne lieky, spazmolytiká (drotaverín hydrochlorid, papaverín hydrochlorid) vo vekovej dávkach. Na umiernené podobe k nej bol intravenózne detoxikačné riešenie pridaný.

Aby sa zabránilo rozvoju dyskinéza žlčových ciest odporúčaná dlhodobo (minimálne 1 rok) dodržiavať diétu číslo 5, a za dobrú prácu žlčníka stravy by mala byť 5-6 krát denne. Ďalej by mali byť použité, 1 krát za mesiac po dobu 10 dní odvary choleretic byliny (kukurica hodváb, Helichrysum) alebo infúziu šípky. Môžete použiť populárny bylinné medicíny.

Diétna liečba hepatitídy A

Hlavnou úlohou stravy terapia je vytvoriť priaznivé podmienky pre zníženie patologických zmien v pečeňových bunkách. Nemocnica je diéta číslo 5a. Potraviny musia byť pureed a dobre uvarené. Ak je prítomnosť výrazného otravy organizmu podáva ovocnej diéty cukru pre 1--2 dní s hojným zavedením kvapaliny (sladký čaj, 5% roztokom glukózy, vývar šípky).

Ovocie a bobule sú uvedené vo forme šťavy. Objem potravín sa postupne zvyšuje s zlepšenie chuti do jedla. Pacient môže byť mlieko, jogurt, tvaroh, kyslej smotany a masla v malých množstvách, biely chlieb, varené, pečené a dusené zeleniny v ošumelé, mäso (jedlo z chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, morčacie) a ryby (jedlo z zubáča, ostrieža, šťuka, treska).

Vitamín U je látka, ktorá obsahuje vo svojom zložení metylovými skupinami. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy v organizme: podieľa sa na syntéze kreatínu, cholín, adrenalín a neutralizuje histamín. To je základom jeho anti-vredu efektu.

Prevencia proti hepatitíde A

Normálny imunoglobulín bráni rozvoju infekcie, keď sa podáva pred expozíciou vírusu alebo počas inkubačnej doby.

Postexpozičnú profylaxia imunoglobulínu. V ohnísk v materských školách a internátnych škôl, ako je prevencia personálnych výstavách, deti v záhradách.

Osoby cestujúce v endemických oblastiach, ako je znázornené profylaxiu, kde imunoglobulín dávka závisí na očakávané dĺžke pobytu.

vakcína. V posledných desaťročiach, frekvencia hepatitídy A vo vyspelých krajinách klesá. Pasívna imunizácia normálny imunoglobulín obsahuje len stručný imunitu po dobu asi 3 mesiace. Pre dlhodobú ochranu je potrebná aktívna imunizácia. Vyvinúť vakcínu proti vírusu hepatitídy A, úspešne prešla klinických štúdií. Vakcína sa aplikuje I / m do deltového svalu. Kombinácia vakcína (Tvinriks, GALAXY Smith víno), umožňuje súčasné ochrany proti hepatitíde A a B.