Kryptosporidióza: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Hlavným rysom - vodnaté hnačky, často s ďalšími príznakmi gastrointestinálne poruchy. Choroba je zvyčajne sebeomezující u imunokompetentných pacientov, ale môže byť konštantný a závažné u pacientov s AIDS. Diagnóza je identifikácia mikroorganizmu alebo antigén stolice. Zaobchádzanie, ak je to nutné, nitazoxanid.

patogenézy KRYPTOSPORIDIÓZA

Cryptosporidium - kokcídie prvokov, ktorý množia v epitelových bunkách tenkého čreva u stavovce. Infekčné oocysty vstup do telových dutín a spadnúť do kresla. Veľmi málo oocýst (napr <100) вызывают болезнь, таким образом увеличивая риск передачи от человека к человеку. После приема пищи другим позвоночным животным ооциста вырабатывает спорозоиты, которые преобразовываются в трофозоиты в эпителиальных клетках, размножаются, а затем продуцируют ооцисты, которые попадают в полость кишечника, и цикл завершается. Тонкостенные ооцисты вовлечены в автоинфекцию.

Oocysty sú odolné voči neprirodzených podmienok, vrátane chlóru v množstvách zvyčajne používaných v mestských systémoch úpravy vody.

Epidemiology of KRYPTOSPORIDIÓZA

Cryptosporidium parvum a C. hominis spôsobujú väčšinu prípadov tohto ochorenia medzi ľuďmi. Infekcia - výsledok pitnej kontaminovanej potraviny alebo vody so stolicou, priamu ľudskú kontaktu s ľudskou a pôvodcov šírenie. Ochorenie sa vyskytuje po celom svete. Cryptosporidiosis je 0,6-7,3% hnačkových ochorení v rozvinutých krajinách a ešte vyššie percento v oblastiach s nedostatočnou hygienou. Milwaukee, Wisconsin, viac >400 000 ľudí bolo infikovaných počas epidémie vody v roku 1993, kedy bol mestský vodovod kontaminovanej odtoku prichádzajúce z mliečnych fariem v jarných dažďov a filtračný systém nefunguje správne.

Deti cestujúci do zahraničia, pacientov s oslabenou imunitou a zdravotníckych pracovníkov pracujúcich s pacientmi kryptosporidióze sú v nebezpečenstve. Ohniská boli hlásené v materských školách. Ťažká chronická hnačka v dôsledku KRYPTOSPORIDIÓZA - problém u pacientov s AIDS.

Známky a príznaky KRYPTOSPORIDIÓZA

Inkubačná doba - cca 1 týždeň a klinické ochorenie sa vyskytuje v >80% nakazených ľudí. Spustiť rezanie, s bohatou vodnatý hnačka, kŕče v bruchu a menej často, nevoľnosť, nechutenstvo, horúčka a nevoľnosť. Symptómy sa zvyčajne ukladajú 1-2 týždne, zriedka >1 mesiac, a potom ísť do poklesu. Fekálne vylučovanie oocýst môže trvať niekoľko týždňov potom, čo symptómy išli do poklesu. Asymptomatická odloženie oocýst je bežné u starších detí v rozvojových krajinách.

Majiteľ imunity nástup môže byť postupný, ale hnačka môže byť oveľa závažnejšie. V prípade, že hlavný narušenie imunity nie je liečená, infekcia môže pretrvávať, čo spôsobuje hojné, život ohrozujúce hnačka. strata tekutín >5-10 l / deň boli hlásené u niektorých pacientov s AIDS. Črevo - najčastejším miestom infekcie v hostiteľovi so zníženou immunitetom- ale inými subjektmi môžu byť chránené (napr, žlčových ciest, pankreasu, dýchacích ciest).

diagnóza KRYPTOSPORIDIÓZA

• Mikroskopické vyšetrenie stolice (vyžaduje špeciálne techniky).
• Enzymatická imunoanalýza stolice antigén.

oocysty Identifikácia kyseliny vo výkaloch potvrdí diagnózu, a pravidelné metódy analýzy stolice sú nespoľahlivé. izolácia oocýst

nestabilné, a to môže byť potreba viac vzoriek stolice. Niekoľko metód koncentrácie pre zvýšenie produktivity. Cryptosporidium oocysty môžu byť identifikované pomocou mikroskopie s kontrastnými fázami, alebo technik farbenie modifikovaných možno kmitanie alebo Kinyuna-Nielsen. Imunofluorescenčné mikroskopie sa značenými monoklonálnymi protilátkami dáva väčšiu citlivosť a špecifickosť.

Enzymatická imunoanalýza stolica antigén Cryptosporidium je citlivejšia ako mikroskopických skúšobných oocýst. Črevné biopsie môže preukázať, Cryptosporidium v ​​epiteliálnych bunkách.

liečba KRYPTOSPORIDIÓZA

• Nitazoxanid u pacientov bez AIDS.
• Veľmi účinná antiretrovírusová terapia (HAART), u pacientov s AIDS.

V imunokompetentných ľudí KRYPTOSPORIDIÓZA samy odznejú. Môže byť použitý nitazoksanid- odporúčaná dávka, ktorá sa podá v 3 dní, nasledujúce:

• Vek 1-3 rokov: 100 mgdva krát denne
• Vek 4-11 rokov: 200 mgdva krát denne
• vek >12 rokov: 500 mgdva krát denne

Ani liek ukázal ako účinný proti Cryptosporidium u pacientov s pokročilým AIDS. Príznaky ustúpili efektívne HAART u niektorých pacientov s AIDS. Podporné opatrenia, orálny a parenterálne rehydratáciu a parenterálnej výživa indikovaná u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

prevencia KRYPTOSPORIDIÓZA

Fekálie pacientov kryptosporidióze vysokoinfektsionny- potrebné dodržiavať veľmi prísne bezpečnostné opatrenia. Zvláštne pokyny pre biologickej bezpečnosti boli vyvinuté, ako sa vysporiadať s klinickými vzorkami. Vriacej vody -The najspoľahlivejšou metódou dezaktivatsii- odstrániť Cryptosporidium cysty iba filtre s veľkosťou pórov <1 мм.